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Locomoteur examen 2 > Problèmes pédiatriques > Flashcards

Problèmes pédiatriques Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’AJI?

A
  • chez enfant de moins de 16 ans
  • une ou plusieurs articulations
  • durée minimales de 6 semaines
  • inflammation de l’articulation
  • inflammation de l’articulation : gonflement, rougeur et dlr
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2
Q

En quoi l’AJI se distingue-t-elle de l’arthrite rhumatoide ?

A
  • différent mode de présentation
  • regroupe des formes qui sont divisées pour les adultes
  • nodule et FR inhabituel
  • uvéite= complication grave et fréquente contrairement à l’adulte
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Q

Comment se présente l’AJI?

A
  • svt pas avant 1 an, typiquement chez la filette de 2-4 ans
  • enfant + vieux peut décrire ses sx mais enfant + jeune= l’irritabilité, des réveils nocturnes, une diminution de l’entrain et de l’appétit, une boiterie ou un refus de marcher
  • peut ressembler à une mx infectieuse (fièvre, atteinte de l’état général, éruption cutanée
  • retard ou accroissement de croissance localisé
  • forme + grave= difficulté à suivre dans ses activités scolaires et parascolaires (difficulté psy)
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4
Q

Quelles sont les 7 classes d’AJI?

A
  1. Arthritesystémique
  2. Oligoarthrite
    a. Persistante:Restant à 4articulations
    b. Étendue : Diffusant à 5 articulations
  3. Polyarthrite, facteur rhumatoïde négatif
  4. Polyarthrite, facteur rhumatoïde positif
  5. Arthrite psoriasique
  6. Enthésite et arthrite
  7. Autres arthrites , arthrite indifférenciée
    (chevauchement et évolution vers une autre forme possible)
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5
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’arthrite systémique?

A
  • arthrite chronique
  • forte poussée de fièvre (dure 3j à 2 semaines min?)
  • accompagnée d’une des évènement suivant: éruption érythémateuse transitoire épisodique, lymphadénopathie et hépatosplénomégalie, sérosite
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6
Q

Quelle sont les caractéristiques cliniques de l’JI oligoarticulaire?

A

Touche 4 articulations ou moins, au moins durant les 6 premiers mois de la maladie

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7
Q

Quelle sont les caractéristiques cliniques de l’AJI polyarticulaire RF-?

A

Touche 5 articulations ou plus, et absence du facteur rhumatoïde (même chose pour RF+ mais à ce moment le facteur rhumato est +)

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8
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’arthrite avec enthésite?

A

Arthrite chronique avec enthésite, inflammation de la zone d’insertion des tendons, lig ou fascia sur l’os possibilité de l’atteinte axiale
évolution possible vers sacro-iléite à l’âge adulte
antigène HLA-B27
parent au premier degré présentant une maladie liée au HLA-B27
uvéite aiguë
apparition après l’âge de 6ans
prédominance chez les sujets de sexe masculin

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques du rhumatisme psoriasique?

A

-atteinte chronique
-atteinte asymétrique petites et grandes articulations
-dév de psoriasis ou + de 2 sx :
diathèse psoriasique (antécédents familiaux chez un parent au premier degré), ongle de couturière (aspect ponctué en dé à coudre) ou onychylose, ou dactylite

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10
Q

Qu’est-ce qu’une arthrite indifférenciée?

A

Maladie ne présentant aucune des caractéristiques ci-dessus OU répondant à des critères de plus de 2 catégories

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11
Q

Nommer des manifestations cliniques de l’arthrite systémique?

A 
 Altération de l’état général
 Malaise intense, irritabilité
 Fièvre souvent en clochers  39 C
 Éruption cutanée (rash saumoné)
 Adénopathies généralisées
 Hépatosplénomégalie
 Arthrite
 Manifestations cardio-pulmonaires : épanchement pleural, péricardite
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12
Q

Nommer des manifestations cliniques de l’arthrite systémique?

A 
 Altération de l’état général
 Malaise intense, irritabilité
 Fièvre souvent en clochers plus grand que 39 C
 Éruption cutanée (rash saumoné)
 Adénopathies généralisées
 Hépatosplénomégalie
 Arthrite
 Manifestations cardio-pulmonaires : épanchement pleural, péricardite
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13
Q

Qu’est-ce qui est important d’éliminer avant de poser le dx d’arthrite systémique?

A

-infection sévère
-néo (leucémie, neuroblastome, lymphome)
-Une autre maladie inflammatoire : intestinale (Cröhn, colite ulcéreuse), vasculite (Kawasaki ou autre vasculite),
connectivite (LED…)

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14
Q

Quelle est la forme d’arthrite juvénile la plus fréquente?

A

AJI oligoarticulaire

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15
Q

Quelles sont par ordre de fréquence les articulations les plus touchées par l’AIJ oligo?

A

Les genoux, les chevilles et les poignets sont par ordre de fréquence les articulations les plus atteintes.
50%= seulement une articulation d’atteinte

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16
Q

Quelles sont par ordre de fréquence les articulations les plus touchées par l’AIJ oligo?

A

Les genoux, les chevilles et les poignets sont par ordre de fréquence les articulations les plus atteintes.
50%= seulement une articulation d’atteinte

17
Q

V OU F: Dans l’arthrite oligo, l’enfant ne présente pas d’atteinte de l’état général ni de symptômes systémiques.

A

Vrai

18
Q

Qu’est-ce que nous indique des Ac anti-nucléaires augmentés chez une petite fille?

A

un risque élevé de développer des complications oculaires (uvéite)

19
Q

Qu’est-ce que nous indique des Ac anti-nucléaires augmentés chez une petite fille?

A

un risque élevé de développer des complications oculaires (uvéite)

20
Q

Quelles sont les manifestations cliniques associées à l’AJI polyarticulaire?

A
  • manif articulaire = prédom
  • 5 articulations et + sont touchées
  • autant les grosses que les petites articulations
  • colonne cervicale et les articulations temporo-mandibulaires peuvent être atteintes
  • manif extra-articulaires mais moindre que dans la systémique
21
Q

Quelles sont les manifestations cliniques associées à l’AJI polyarticulaire?

A
  • manif articulaire = prédom
  • 5 articulations et + sont touchées
  • autant les grosses que les petites articulations
  • colonne cervicale et les articulations temporo-mandibulaires peuvent être atteintes
  • manif extra-articulaires mais moindre que dans la systémique
22
Q

À quoi ressemble le pronostic pour l’AJI polyarticulaire avec FR+?

A

l’évolution est relativement similaire à l’arthrite rhumatoïde de l’adulte avec un pronostic plus réservé, des érosions radiologiques précoces plus fréquentes et plus de risques de persistance de la maladie à l’âge adulte

23
Q

Que doit-on rechercher en présence d’une polyarthrtite avec Raynaud?

A

considérer une connectivite comme un lupus érythémateux disséminé, une sclérodermie, une connectivite mixte.

24
Q

Quelles sont les conséquences de l’AJI?

A
  • atrophie et rétractions
  • anomalies de croissance sélective ( accélération de croissance des épiphyses et fusion prématurée chez les ado)
  • difformités (genu valgum)
  • prob a/n de la colone cervicale (hypodéveloppement ou instabilité)
  • retard de croissance
  • uvéite chronique
25
Q

Quelles sont les conséquences de l’AJI?

A
  • atrophie et rétractions
  • anomalies de croissance sélective ( accélération de croissance des épiphyses et fusion prématurée chez les ado)
  • difformités (genu valgum)
  • prob a/n de la colone cervicale (hypodéveloppement ou instabilité)
  • retard de croissance
  • uvéite chronique
26
Q

De quelle façon peut se compliquer une uvéite?

A

Elle est le plus souvent asymptomatique au début mais elle peut se compliquer, si non traitée, de synéchies, de kératopathies en bandes, de cataracte, de glaucome et même de perte de vision (15-30%).

Elle peut apparaître ou se réactiver sans égard avec l’activité de l’arthrite. Il est donc extrêmement important d’assurer un dépistage ophtalmologique régulier systématique.

27
Q

De quelle façon peut se compliquer une uvéite?

A

Elle est le plus souvent asymptomatique au début mais elle peut se compliquer, si non traitée, de synéchies, de kératopathies en bandes, de cataracte, de glaucome et même de perte de vision (15-30%). Elle peut apparaître ou se réactiver sans égard avec l’activité de l’arthrite. Il est donc extrêmement important d’assurer un dépistage ophtalmologique régulier systématique.

28
Q

Quels sont les traitements médicaux possibles pour l’AJI?

A
  • AINS
  • Stéroïdes
  • agents modulateurs
  • agents biologiques
29
Q

Quels sont les grands principes de traitement de l’AJI?

A
  • contrôler inflammation
  • prévenir l’ankylose. conerver une bonne amplitude (exercices et activité)
  • corriger et prévenir les difformités (avec orthèses bien souvent)
  • équilibre psycho et émotionnel de l’enfant

Locomoteur examen 2 (8 decks)

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