Cancêr de Tireoide, Próstata, Bexiga

Question 1

1-Quais os tipos de câncer de tireoide?

Answer 1

Bem diferenciado:
•papilífero
•folicular

Pouco diferenciado:
•medular
•anaplásico

Question 2

2-Descreva as características do tumor papilífero de tireoide:

Answer 2

\+ comum 
Mulheres 
20-40 anos 
Excelente prognóstico 
Disseminação linfática 
Corpos psamomatosos
Fatores de risco: irradiação/ gene: Onco RAS

Question 3

3-Como é feito o diagnóstico do tumor papilífero de tireoide?

Answer 3

PAAF

Question 4

4-Como é feito o tratamento de tumor papilífero de tireoide?

Answer 4

Tireoidectomia parcial:
•<1 cm

Tireoidectomia total:
•>=1 cm
•<15 anos
•radiação

Question 5

5-Descreva as características do tumor folicular da tireoide:

Answer 5

2º mais comum 
Mulheres 
40-60 anos 
Bom prognóstico 
Disseminação hematogênica 
⬆️⬆️⬆️ células foliculares 
Fator de risco: carência de iodo

Question 6

6-Como é feito o diagnóstico de tumor folicular de tireoide?

Answer 6

Histopatológico

Question 7

7-Como é feito o tratamento do tumor folicular de tireoide?

Answer 7

=<2 cm:
•tireoidectomia parcial
•se adenoma: ok/ se câncer: totalizar

> 2 cm:
•tireoidectomia total

Question 8

8-Como é feito o seguimento dos tumores bem diferenciados de tireoide?

Answer 8

Supressão TSH: levotiroxina
USG: 6 meses 
Ablação com iodo radioativo se:
•tireoglobulina > 1-2 ng/dL
•cintilografia +

Question 9

9-Como é feito o diagnóstico do carcinoma medular de tireoide?

Answer 9

PAAF

Question 10

10-Quais são as apresentações do carcinoma medular de tireoide?

Answer 10

Esporádico (80%)
Familiar (20%):
•NEM2A: CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo
•NEM2B: CMT + feocromocitoma + neuromas

Question 11

11-Qual o gene que está presente no carcoma medular de tireoide (CMT)?

Answer 11

Proto oncogene RET:
•pesquisar em parentes de 1º grau
•se positivo: tireoidectomia profilática

Question 12

12-Qual o tratamento e o seguimento do carcinoma medular da tireoide?

Answer 12

Tratamento:
•tireoidectomia + linfoadenectomia

Seguimento:
•calcitonina

Question 13

13-Quais as características do tumor anaplásico ou indiferenciado de tireoide?

Answer 13

Pior prognóstico 
\+raro 
\+agressivo 
Idoso 
Relacionado a deficiência de iodo

Question 14

14-Como é feito o diagnóstico do tumor anaplásico ou indiferenciado de tireoide?

Answer 14

PAAF

Mutação no gene supressor tumoral p53

Question 15

15-Qual o tratamento do tumor anaplásico ou indiferenciado da tireoide?

Answer 15

Traqueostomia + QT/RT

Question 16

16-Descreva o carcinoma de células de Hurthle de tireoide:

Answer 16

Variante + agressiva e menos diferenciada do folicular

Grande tamanho e citoplasma eosinofílico e granular

Question 17

17-Qual o tratamento do carcinoma de células de Hurthle de tireoide?

Answer 17

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Question 18

18-Descreva a conduta em caso de nódulo de tireoide:

Answer 18

Se TSH normal:
•<1cm (acompanhamento)
•>=1cm e ou suspeito: PAAF

Se TSH suprimido:
•cintilografia ➡️ “quente” ➡️ adenoma tóxico (cirurgia/ radioiodo)

Question 19

19-Quais são as características de um nódulo suspeito de tireoide?

Answer 19

<30 ou >60 anos 
Irradiação 
História familiar +
Rouquidão 
Crescimento 
USG: Chammas IV e V

Question 20

20-Descreva a classificação de Bethesda:

Answer 20

1-insatisfatório: PAAF
2-benigno: seguimento 
3-atipia indeterminada: PAAF, análise genética 
4-folicular: cirurgia, análise genética 
5-suspeito: cirurgia 
6-maligno: cirurgia

Question 21

21-Qual o tumor maligno mais comum no Brasil?

Answer 21

Câncer de próstata - adenocarcinoma (95%)

Question 22

22-Quais são os fatores de risco?

Answer 22

Idade avançada 
História familiar +
Negros
Dieta gordurosa 
Carnes vermelhas defumadas

Question 23

23-Descreva a clínica do câncer de próstata:

Answer 23

Assintomático (periférico)
Irritativos
Obstrutivos
Metástase óssea (dor)

Question 24

24-Como é feito o diagnóstico do câncer de próstata?

Answer 24

Histopatológico

Question 25

25-Como é feito o rastreio do câncer de próstata?

Answer 25

Toque retal (nodulações, irregularidades, endurecimento)
PSA
Feito em > 50 anos (se negros ou história familiar +: >45 anos)

Obs: não é consenso
•MS: não fazer
•SBU: fazer

Question 26

26-Quais são as indicações de USG transretal com biópsia, em caso de câncer de próstata?

Answer 26

Toque +
PSA > 4 ng/ml (>2,5 ng/ml se 60 anos)
PSA entre 2,5 e 4 ng/ml

Question 27

27-Descreva o tratamento do câncer de próstata:

Answer 27

Doença localizada:
•prostatectomia radical
•radioterapia
•vigilância: PSA < 10 ng/ml e gleason =< 6

Doença metastática:
•orquiectomia bilateral
•análogos do GnRH (leuprolide; goserelina)

Question 28

28-Quais são as células mais frequentemente acometidas no câncer de bexiga?

Answer 28

Células transicionais (95%)

Question 29

29-Quais são os fatores de risco para o câncer de bexiga?

Answer 29

Tabagismo
Sexo masculino > 40 anos
Exposição a hidrocarbonetos (ocupacional: pintor, frentista, sapateiro)

Question 30

30-Como é feito o diagnóstico do câncer de bexiga?

Answer 30

Citologia

Citoscopia com biópsia (retirar o músculo adjacente)

Question 31

31-Como é feito o tratamento do câncer de bexiga?

Answer 31

Superficial (T1 N0 M0):
•RTU-B + seguimento 3/3 meses
•adjuvância com BCG intra-vesical se: risco alto ou intermediário (recorrência, grandes, multifocais, T1, >3cm)

Invasivo (>=T2):
•QT neo (3 ciclos)
•cirurgia radical (cistectomia + linfadenectomia)
•QT adjuvante (3 ciclos)

Metástase:
•QT +- ressecção da doença residual