Aandoeningen van het bewegingsapparaat

Question 1

De behandeling van verschillende letsels aan het bewegingsapparaat in de acute setting berust
op enkele principes die toegepast kunnen worden.
Benoem deze principes en geef hier een korte uitleg bij:

Answer 1

• Protect:
  bescherming, door een mitella of door sieraden te verwijderen
• Rust: rust geven van het aangedane lichaamsdeel in de acute fase
• Ice: zo snel mogelijk koelen middels coldpack, ijs of water, van het aangedane lichaamsdeel,
  15-20 minuten. voorkomen zwelling en pijn
• Compress: druk creëren rondom het aangedane lichaamsdeel, door drukverband aan
  te leggen. vermindering zwelling en geeft meer steun.
• Elevate: hoog houden van het aangedane lichaamsdeel, minder zwelling en pijn.

Question 2

Er zijn enkele organen extra gevoelig voor elektriciteitsletsel.
Welke zijn dit en wat is het gevolg op het betreffende orgaan?

Answer 2

• Hart: hartritmestoornissen
• Hersenen: ademstilstand of hartstilstand
• Spieren: schade spier/bot/pees door contracties

Question 3

Wat kan het eerste zichtbare teken/symptoom zijn bij een persoon die een tekenbeet heeft
gehad?

Wat is de juiste manier om een teek te verwijderen met een pincet?
Indien het slachtoffer in de mond of keelholte is gestoken, moet je dan naar de huisarts, 1-1-2
bellen of afwachten, en waarom?
Waarom mag je niet in het insect/de teek knijpen bij het eruit halen?

Answer 3

• Erythema migrans en/of koorts en moeheid
  ● Pak het beest met een pincet zo dicht mogelijk bij de huid van het slachtoffer vast. Knijp niet in het lichaam van de teek. De teek dient met een rechte beweging uit de huid getrokken te worden. Indien een tekentang gebruikt wordt, dan dienen die
  aanwijzingen opgevolgd te worden.
  ● Direct 112 bellen, zwelling van mond/keel
  ● Hierdoor kan er extra speeksel van de teek in de wond komen wat het besmettingsrisico verhoogt.

Question 4

Juist of onjuist?
- Bloedblaren moet altijd worden doorgeprikt.
- Bij tandletsel moet je de tand altijd proberen terug te plaatsen in de mond om zo schade van
de tand te voorkomen.
- Als de tandarts binnen 3 uur de tand terug kan plaatsen, is de overlevingskans van de tand
bijna 100%
- Als iemand een bloedneus heeft moet je iemand vragen zijn hoofd naar voren te buigen en de
neus minimaal 5 minuten dicht te drukken

Answer 4

• onjuist
• onjuist
• juist
• juist

Question 5

Hoe kun je het verschil tussen de verschillende letsels aan het bewegingsapparaat onderscheiden?

Answer 5

Er zit vaak verschil in de plaats en het ongevalsmechanisme, maar ook is een standsafwijking een belangrijk symptoom om onderscheid te maken

Question 6

Wat is een contusie?

Answer 6

kneuzing ontstaat door een direct inwerkende kracht op het lichaam. de huid en het onderliggende weefsel wordt samengedrukt op een onderliggend stuk bot. Het weefsel raakt beschadigd en de haarvaatjes in de huid kunnen beschadigen, -> hematoom.
Door lokale beschadiging -> ontstekingsmediatoren vrij-> ontstekingsreactie.

Question 7

Hoe behandel je een contusie?

Answer 7

De behandeling volgens PRICE, kan zo nodig aangevuld worden door gebruik van pijnstilling. Als er twijfel bestaat over de uitgebreidheid van het letsel en de aanwezigheid van orgaanbeschadiging is het verstandig om het SO door te sturen naar de huisartsenpost.

Question 8

Wat is een distorsie

Answer 8

verstuiking/verzwikking ontstaat door overmatige rekking van gewrichtskapsel
-> gewricht is intact. Evt instabiliteit van gewricht ontstaan

Question 9

Wat is de behandeling van distorisie

Answer 9

Bij twijfel over de uitgebreidheid van het letsel of als de klachten te lang aanhouden dient er laagdrempelig doorverwezen te worden naar de huisarts/ huisartsenpost.
Bij een distorsie zonder bijkomend letsel verwacht men een verbetering van de klachten na 1-3 dagen

Question 10

Wat is een spierscheuring

Answer 10

zweepslag/coup de fouet -> overreking spier. bij koude spieren

verergering pijn bij het aanspannen van de aangedane spier. Evt kuiltje voelen en verharding voelbaar in spier

Question 11

hoe behandel je een spierscheuring

Answer 11

Naast behandeling volgens PRICE is. bij een verdenking op een spierscheuring -> doorverwijzen naar de huisartsenpost, zodat deze de definitieve diagnose kan stellen en het verdere beleid kan bepalen. bij volledige afscheuring -> operatie

Question 12

Wat is een peesruptuur, de soorten en symptomen?

Answer 12

peesscheuring -> overrekking pees

geen bewegingsbeperking -> partiele ruptuur
wel bewegingsbeperking -> volledige ruptuur

symptomen -> verergering pijn bij aanspannen spier die hecht aan pees. Evt. actieve functiebeperking

Question 13

hoe behandel je een peesruptuur

Answer 13

patiënt doorverwijzen naar de huisartsenpost bij vermoeden op een peesruptuur (partieel of volledig). De arts zal vervolgens de definitieve diagnose stellen en het verdere beleid bepalen.

Question 14

Wat is een luxatie?

Answer 14

ontwrichting -> door directe inwerking kracht op gewricht -> ook beschadiging ligamenten, gewrichtskapsels, kraakbeen en gewrichtsvlak
Zenuwen, bloedvaten, spieren en pezen kunnen beschadigd worden

Question 15

Wat zijn de symptomen van een luxatie

Answer 15

Verergering van pijn bij het bewegen van het gewricht waardoor SO zelfs flauw kunnen vallen,
Functiebeperking (bewegingsbeperking en onvermogen om gewricht te belasten),
Abnormale beweeglijkheid,
Uitwendige wond,
Veranderde contour van het gewricht en standsafwijking, Evt problemen in de doorbloeding en sensibiliteit distaal van de ontwrichting

Question 16

Hoe behandel je een luxatie

Answer 16

De eerste opvang van een patiënt met een luxatie geschiedt volgens de ABCDE-methodiek. Verder via PRICE-regel te werk te gaan en daarnaast controleren of er probleem is in de doorbloeding en/of sensibiliteit distaal van de luxatie. Een dergelijk probleem maakt de situatie in een ABCDE- stabiele patiënt alsnog acuut, waardoor het inschakelen van 112 genoodzaakt is.

verdenking op een luxatie -> doorverwijzen naar de huisartsenpost. Deze kan vervolgens de definitieve diagnose stellen en het verdere beleid bepalen.

Question 17

Wat is een fractuur

Answer 17

botbreuk -> ontstaat dor directe inerkende kracht of door indirect inwerkende klacht op een bot

open fractuur -> fractuur in contact met buitenwereld

Question 18

Wat zijn de symptomen bij een fractuur

Answer 18

Verergering van pijn bij belasting en beweging waardoor patiënten zelfs flauw kunnen vallen, Asdrukpijn (pijn indien kracht wordt uitgeoefend in de richting van de lengte-as van het bot), Functiebeperking, Standsafwijking en/of abnormale beweeglijkheid, Evt. open wond, evt. problemen in doorbloeding en sensibiliteit distaal van de fractuur, evt. tekenen van shock, evt tekenen van orgaandysfunctie

Question 19

Hoe behandel je iemand met een fractuur

Answer 19

De eerste opvang van een patiënt met fracturen geschiedt volgens de ABCDE-methodiek. In het geval van shock door een fractuur, is het van belang de botfragmenten zoveel mogelijk in één lijn te houden. Zo brengt de hulpverlener de spiermanchet op spanning en is er een zo klein mogelijke ruimte voor bloed om in te stromen. Daarnaast bij shock vooral om de herkenning en alarmering ervan aan 112.

Bij verdere hulpverlening via de PRICE regel te werk te gaan. afdekken van open fracturen. controleren of er een probleem in de doorbloeding of de sensibiliteit distaal van de fractuur is. Dit kan een stabiele situatie alsnog zodanig acuut maken dat het inschakelen van 112 genoodzaakt is.

bij verdenking op een fractuur -> doorverwijzen naar de huisartsenpost. Deze kan de definitieve diagnose stellen en het verdere beleid bepalen.

Question 20

Wanneer is een X-enkel aangeraden

Answer 20

• onmogelijkheid om de aangedane letsel te belasten
• drukpijn op de sorsale zijde van de laterale malleolus
• drukpijn op de dorsale zijde van de mediale malleolus
• drukpijn op de basis van de 5e metatarsale
• drukpijn op het os-naviculare
• iemand kan geen 4 stappen zetten