ABCDE-problematikk = Tiltak Flashcards
(5 cards)
A - Luftveisproblemer
Helt eller delvis ufri luftveier
Tiltakene må tilpasses
pasientens bevissthetsnivå!
• Forsøk kjeveløft • Sjekk munnhulen etter fremmedlegeme. • Suging av øvre luftveier. • Stabilt sideleie og svelgtube.
B - Respirasjons-/ventilasjonsproblemer
(Pustevansker=”tungpusten”= dyspnoe)
- Subjektiv (opplevet av pasienten) dyspnoe
- Synlig øket pustearbeid, bruk av hjelpemuskler.
- Dårlig hørbar resp. lyd eller fremmedlyder
- Cyanose
- Nedsatt oksygenmetning
- Øket eller nedsatt respirasjonsfrekvens
- Paradoks respirasjon
- Ikke sidelik og normal toraks bevegelse
- Åpen skade toraks
- Mistanke om trykkpneumotoraks
Ved kjent KOLS med mulig eller kjent nedsatt toleranse skal bevissthetsnivå observeres nøye ved oksygenbehandling!
- Oksygenbehandling etter prosedyre
- Leiring som pasienten føler best
- Assistanse av pasientens egenrespirasjon hvis nødvendig
- Overtrykksventilering hvis nødvendig
- Stabilisering av ustabil brystvegg hvis nødvendig
- Avlastning av trykkpneumotoraks hvis nødvendig
C - Sirkulasjonsproblemer
- Blek, klam og kald hud
- Unormalt rask eller langsom puls
- Syncope / nedsatt bevissthet eller uklar uten klar årsak
- Dårlig/ manglende følbar radialispuls
- Kapillærfylling > 2 sekunder
- Synlig blødning
- Mistanke om indre blødninger
- Unormalt lavt blodtrykk
• Søk årsak til sirkulasjonsproblemet
for målrettet tiltak
• Generelle tiltak med kontroll av eventuell
synlig blødning
• Hindre videre varmetap
• Leire pasienten slik at tilstand bedres, må vurderes individuelt
D - ”Disability” = Bevissthetsendringer og nevrologiske symptomer
Glasgow Coma Score (GCS) er et godt måleverktøy for dette.
Åpenbare lammelser eller redusert nevrologisk perifer status kan være tegn på skade eller sykdom i perifere nerver, ryggmarg eller CNS.
OBS: Husk at intokser og hypoglykemi kan etterligne alle symptomer fra CNS.
• Ved endret bevissthet, aggressivitet eller uro skal oksygenmangel utelukkes
• Oksygen på indikasjon (Se oksygenbehandling)
• Vurder spinal immobilisering ved tegn på nevrologisk
skade.
• Utelukk hypotermi som årsak
• Mål blodsukker
E - ”Expose” = Topp-til-tå undersøkelse
• Husk at pasienter som blør øker dødelighet med 50%
dersom de faller til rundt 33-35 grader.
• Ikke palper bekken på traumepasientene!
• Om mulig, kle av pasienten og undersøk systematisk
fra hodet og nedover etter pågående blødninger, skader, feilstillinger og smerter.
• Undersøk perifer motorikk og sensibilitet på våken pasient.
Ikke bruk tid til dette før transport er påbegynt hvis tilstanden er kritisk
- Hindre varmetap med tett tildekking. Husk også hodet!
- Funn behandles etter hvert som de identifiseres. På kritisk pasient utføres dette under transport.
- Se Hypotermi dersom nedkjølt pasient