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Cirurgia e Proctologia > Abdome Agudo > Flashcards

Abdome Agudo Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Qual o perfil epidemiológico da Apendicite Aguda?

A
  • Principal causa de abdome agudo;
  • Predomina em homens;
  • Mais comum até a segunda ou durante a quarta década de vida.
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2
Q

Qual a fisiopatologia da Apendicite Aguda?

A
  1. Obstrução do apêndice vermiforme;
  2. Supercrescimento bacteriano e aumento do muco;
  3. Distensão intraluminal;
  4. Redução da irrigação arterial e drenagem venosa;
  5. Isquemia
  6. Gangrena
  7. Perfuração.
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3
Q

A Apendicite Aguda deve entrar como diagnóstico diferencial em todo paciente com dor abdominal aguda.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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4
Q

Qual a principal causa de Apendicite Aguda em crianças?

A

Hiperplasia linfoide.

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5
Q

Qual a posição anatômica mais comum do apêndice?

A

Retrocecal, que auxilia na obstrução.

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6
Q

Qual a principal complicação da apendicite aguda?

A

Perfuração do órgão.

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7
Q

Quais as fases da apendicite aguda?

A
  1. Fase catarral.
  2. Fase supurativa.
  3. Fase necrótica:
  4. 1: Peritonite localizada
  5. 2 Peritonite difusa.
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8
Q

Como é feito o diagnóstico da apendicite aguda?

A

Clínico.

*Exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico, principalmente em casos especiais (idosos, gestantes crianças).

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9
Q

Qual a história clínica da apendicite aguda?

A

Inicialmente: - Dor periumbilical ou epigástrica (dor visceral).
- Anorexia, Náuseas e vômitos.
Evolução do quadro: - Febre e Leucocitose.
- Dor localizada no QID.

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10
Q

Quais os sinais clínicos clássicos presentes na apendicite aguda?

A
  1. Sinal de Blumberg;
  2. Sinal do Psoas;
  3. Sinal do Obturador;
  4. Sinal de Rovsing;
  5. Sinal de Dunphy;
  6. Sina de Lapinsky.
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11
Q

Qual o nome do sinal quando o paciente refere dor durante a tosse?

A

Sinal de Dunphy.

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12
Q

O que é o Sinal de Lapinsky?

A

Dor na fossa ilíaca direita á elevação do membro inferior direito completamente esticado.

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13
Q

Onde se localiza o ponto de McBurney?

A

Entre os terços médio e proximal da linha que vai da crista ilíaca a cicatriz umbilical.

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14
Q

O que é o Sinal do Psoas?

A

Dor á extensão e abdução da coxa direita.

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15
Q

O que é o Sinal do Obturador?

A

Dor á flexão e rotação interna da coxa.

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16
Q

Qual o exame complementar mais indicado em casos de apendicite aguda?

A

TC de abdômen com contraste.

*USG também pode ser usado, mas é operador dependente.

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17
Q

Qual o nome da escala que avalia a probabilidade de apendicite aguda em caso de abdome agudo obstrutivo?

A

Escala de Alvarado.
< 4 prontos = Baixa % de AA.
4-7 pontos = Exames complementares.
> 7 = Centro cirúrgico.

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18
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais de apendicite aguda?

A
  1. DIP;
  2. Gravidez ectópica;
  3. Gastroenterite;
  4. Litíase renal;
  5. Linfadenite por infecção;
  6. Ileíte aguda.
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19
Q

Como diferenciar um quadro de apendicite aguda de uma ileíte aguda ?

A

A presença de espessamento de linfonodos mesentéricos á radiologia é um achado muito sugestivo de ileíte.

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20
Q

A incisão de McBurney não é adequada em casos de apendicite aguda com peritonite difusa.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

Essa incisão não permite um inventário adequado da cavidade abdominal, nem uma boa limpeza da contaminação.

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21
Q

Qual o padrão ouro para o tratamento de apendicite aguda?

A

Apendicectomia por videolaparoscopia.

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22
Q

Qual o nome da incisão transversa mais utilizada em casos de apendicite aguda?

A

Incisão de Rockey-Davis.

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23
Q

Em casos de abcesso no curso tardio de um quadro de apendicite o tratamento não operatório é benéfico.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

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24
Q

Pode haver leucocitúria e hematúria constatada no exame de urina 1 em caso de apendicite aguda?

A

SIM.

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25
Apesar de pouco eficaz no diagnóstico, qual o sinal radiográfico em fases mais avançadas de apendicite aguda?
Sinal do Pelegrino.
26
Quais as complicações relacionadas á apendicectomia?
1. Infecção do sítio cirúrgico; | 2. Obstrução intestinal (aderências).
27
Como deve ser feita a antibioticoterapia em casos de apendicite não complicada (sem perfuração, abcesso ou peritonite local)?
- Fármaco único: cefoxitina, ertapenem. - Combinados: cipro + metronidazol ou ceftriaxona + metronidazol. - Tempo: No máximo, 24 horas.
28
Como deve ser realizada a antibioticoterapia em caso de apendicite aguda complicada?
- Fármaco único: ertapenem, moxifloxacino. - Combinados: cipro ou ceftriaxona + metronidazol. - Tempo: 4-7 dias.
29
Qual a diferença entre Diverticulose x Diverticulite x Doença Diverticular?
Diverticulose = Presença de divertículos colônicos assintomáticos, sem complicações. Doença Diverticular = Refere á sinais e sintomas resultantes da presença de divertículos. Diverticulite = Presença de processo inflamatório.
30
Qual o perfil epidemiológico da Doença Diverticular?
- Aumento proporcional á idade; - Homem = Mulher. - Maioria assintomáticos,
31
Qual a fisiopatologia da Diverticulite?
Perfuração da parede de um divertículo devido: 1. Aumento da pressão intradiverticular (material fecal e alteração na motilidade) 2. Diminuição da resistência da barreira mucosa (AINES e corticoides)
32
A formação de divertíamos colônicos pode ter relação com a dieta?
SIM. | Uma baixa ingestão de fibras e alta de carne e carboidratos exige uma maior pressão exercida pelo cólon.
33
Quais os locais mais acometidos por divertículos?
Sigmoide e Cólon Transverso, devido ao menor calibre e maior pressão. * Podem afetar todo o cólon.
34
Qual o tipo mais comum de divertículo?
"Psedo-divertículo" ou Divertículo Falso. | * Não é composto pelas 3 camadas, apenas por 1 ou 2.
35
Quais os aspectos clínicos da Diverticulite?
- Dor na FIE ou flanco esquerdo. - Evolução em 2-3 dias em crescente. - Febre, toxemia e leucocitose. - Náuseas, vômitos e alterações intestinais. * * Pode ser uma dor difusa, se Hinchey 3 ou 4. * ** Dor não necessariamente deve ser em FIE.
36
Como é feito o diagnóstico de diverticulite?
Clínico, podendo ser auxiliado por exames complementares de imagem e laboratoriais.
37
Qual o exame de imagem mais indicado em suspeita de diverticulite?
TC. | * Raio-X útil para visualizar pneumoperitônio em Hinchey 3 e 4.
38
Exames endoscópicos devem ser evitados na diverticulite. | VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
39
Como é feito o diagnóstico de diverticulite?
Clínico, podendo ser auxiliado por exames complementares de imagem e laboratoriais.
40
Qual o exame de imagem mais indicado em suspeita de diverticulite?
TC. | * Raio-X útil para visualizar pneumoperitônio em Hinchey 3 e 4.
41
Exames endoscópicos devem ser evitados na diverticulite. | VERDADEIRO OU FALSO.
VERDADEIRO.
42
Como é feito o tratamento da Diverticulite?
- Hinchey I e II: Clínico*. - Hinchey III e IV: Cirúrgico. * Após controle clínico fazer investigação com colono ou enema opaco.
43
Como é a Classificação de Hinchey?
Estágio I: Presença de abscesso pericólico. Estágio II: Presença de abscesso distante (Peritonite localizada). Estágio III: Presença de Peritonite purulenta generalizada. Estágio IV: Presença de Peritonite fecal generalizada.
44
Quais as complicações associadas á Diverticulite?
1. Fístulas; 2. Quadros recorrentes; 3. Deformidades colônicas.
45
Qual o tratamento clínico indicado em caso de diverticulite?
Ciprofloxacino + Metronidazol
46
Como é feita a cirurgia de emergência para a Diverticulite?
Cirurgia de Hartmann (Retossigmoidectomia + Colostomia). | *Duas etapas.
47
Como é feito o tratamento cirúrgico eletivo para doença diverticular?
- Drenagem percutânea em alguns casos de abscessos bem definidos (Hinchey II); - Ressecção do segmento doente na maioria dos casos.
48
O que é o Abdome Aguda?
É uma síndrome abdominal dolorosa aguda, que leva o doente a procurar assistência médica e que requer tratamento imediato, clínico ou cirúrgico.
49
O Abdome Aguda só pode ser causado por acometimento de órgãos intra-abdominais. VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
50
Como é caracterizada a dor parietal?
- Fibras mieliniadas A-delta; - Dor aguda, repentina e bem localizada; - Contratura muscular reflexa e hiperestesia cutânea.
51
Como é caracterizada a dor visceral?
- Fibras desmielinizadas C; | - Dor vaga, mal localizada e de início insidioso.
52
Como é caracterizada a dor referida?
- Percebida em local distante da origem do estímulo; | - Ocorre devido á convergência de neurônios aferentes viscerais e somáticos.
53
O diagnóstico etiológico do Abdome Agudo sempre é estabelecido. VERDADEIRO OU FALSO.
FALSO.
54
Como é feito o diagnóstico de Abdome Agudo?
Clínico (60% dos casos). | * Exames subsidiários são necessários em boa parte dos casos (40%).
55
Quais as classificações do Abdome Agudo?
1. Inflamatório; 2. Obstrutivo; 3. Perfurativo; 4. Hemorrágico; 5. Vascular.
56
Quais as características do Abdome Agudo Inflamatório?
- Dor insidiosa e progresiva, com tempo de evolução longo; - Associado á febre, sinais de infecção e leucocitose; - Ex: Apendicite aguda, colecistite, DIP, diverticulite e pancreatite aguda.
57
Quais as características do Abdome Agudo Obstrutivo?
- Dor em cólica com tempo de evolução variável; - Distensão abdominal e RHA aumentados no início e ausentes na maior parte do tempo. - Associado a náuseas, vômitos e parada na eliminação de gases e fezes; - Cirurgia anterior; - Ex: Bridas (aderências), hérnias e tumores.
58
Quais as características do Abdome Agudo Perfurativo?
- Dor súbita e intensa com curta evolução; - Pode haver sinais de infecção; - Hipotensão e abdome em tábua podem ocorrer; - Ex: Úlcera perfurada e corpo estranho.
59
Quais as características do Abdome Agudo Hemorrágico?
- Dor súbita de moderada/leve intensidade; - Dor difusa e de curta duração; - Ht e Hb baixos; - Pode haver hipotensão; - Ex: Gravidez ectópica rota, Síndrome Help, ruptura de baço e de cisto ovariano.
60
Quais as características do Abdome Agudo Vascular?
- Dor súbita e progressiva, com pequeno tempo de evolução; | - Ex: Embolia e Infarto intestinal.
61
O Sinal de Jobert está presente em qual tipo principal de Abdome Agudo?
Perfurativo, indicando presença de pneumoperitônio. | Sinal de Jobert = Macicez hepática á percussão é trocada por som timpânico.
62
Uma dor em epigástrio tem origem em qual região do TGI?
Intestino anterior, como por exemplo o duodeno proximal.
63
Uma dor mesogástrica tem origem em qual região do TGI?
Intestino médio, como por exemplo o ceco ou o apêndice.
64
Uma dor hipogástrica tem origem em qual região do TGI?
Intestino posterior, como por exemplo o cólon distal ou órgãos pélvicos.
65
Quais exames complementares auxiliam na conduta do Abdome Agudo?
1. Hemograma; 2. EAS; 3. Amilase e Lipase; 4. Bilirrubinas, fosfatase alcalina, Gama-GT e Transaminases; 5. Beta-HGC; 6. Eletrólitos; 7. Escórias renais; 8. Gasometria arterial; 9. ECG e marcadores de injúria miocárdica.
66
Quais os exames de imagem mais usados em caso de Abdome Agudo?
1. Raio-X: Eficaz em suspeitas de afecções pleura-pulmonares, AA perturbativo ou obstrutivo, corpo estranho ou fecaloma. 2. USG: Avalia bem vias biliares, pâncreas, rins, vísceras ocas, pelve e líquido libre. 3. TC: Grande capacidade diagnóstica em praticamente todas as causas de AA.
67
É necessário cautela no uso da analgesia em caso de Abdome Agudo com ampla liberdade ?
SIM, uma vez que ela pode mascarar o quadro clínico na resposta fisiológica á agressão.
68
Quais os sinais radiográficos presentes em caso de Abdome Agudo Obstrutivo?
1. Sinal do U invertido; | 2. Sinal da moeda.
69
Como é o tratamento da apendicite aguda no paciente idoso?
Cirúrgico, pelo alto risco de perfuração.

Cirurgia e Proctologia (9 decks)

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