Acalasia e Megacólon Flashcards Preview

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Flashcards in Acalasia e Megacólon Deck (27)
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1
Q

Qual a tríade clássica da Acalasia?

A
  1. Disfagia (Sólidos e Líquidos);
  2. Regurgitação;
  3. Perda de Peso.
2
Q

Qual a fisiopatologia da Acalasia?

A

Hipertonia do EEI devido á perda de neurônios do plexo mioentérico (Auerbach) e submucoso (Meissner).

3
Q

Qual a principal causa de Acalasia?

A

Doença de Chagas.

4
Q

Para que serve a Classificação de Rezende?

A

Para classificar o megaesôfago.

5
Q

Como é a classificação de Rezende?

A
  • Grau 1: Diâmetro do esôfago normal (<4cm) com pouca lentidão na deglutição.
  • Grau 2: Aumento no diâmetro (4-7cm) com lentidão significativa.
  • Grau 3: Aumento no diâmetro (7-10cm) com mais lentidão.
  • Grau 4: Diâmetro > 10 cm e esôfago tortuoso (dolicoesôfago)
6
Q

Qual tipo de neoplasia está relacionada com a acalasia?

A

Carcinoma de células escamosas do esôfago.

7
Q

Qual o sina radiográfico encontrado no megaesôfago?

A

“Bico de pássaro” ou “chama de vela”.

8
Q

Qual o exame mais indicado para avaliação de megaesôfago?

A
  • Esofagometria;
  • Esofagografia com uso de bário.
    Após esse exame, recomenda-se a realização de EDA para investigar neoplasias.
9
Q

A manometria é indicada para avaliar e confirmar a acalasia?

A

SIM.

10
Q

Qual o tratamento mais indicado para megaesôfago Graus 2 e 3?

A

Esofagomiotomia á Heller + Fundoplicatura anterior do tipo Dor.
* Também pode ser indicado em alguns casos de Grau 1.

11
Q

Quais técnicas cirúrgicas mais indicadas para casos mais avançados de acalasia (Grau 4)?

A
  1. Cirurgia de Thal-Hatafuku;
  2. Cirurgia de Serra-Dória;
  3. Esofagectomia.
12
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial para Acalasia?

A

CA de esôfago distal.

13
Q

A dilatação pneumática na acalasia pode diminuir a pressão no EEI e aliviar os sintomas.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

14
Q

Apesar de pouco eficaz, quais medicamentos utilizados no tratamento da acalasia?

A
  1. BCC
  2. Nitratos
  3. Toxina botulínica.
    * Usados no megaesôfago grau 1.
15
Q

Qual a fisiopatologia do megacólon chagásico?

A

Destruição dos plexos nervosos, causando hipertonia do EAI e dilatação e hipertrofia do cólon.

16
Q

Qual o quadro clínico do megacólon?

A
  1. Obstipação intestinal;
  2. Perda de peso;
  3. Sinal de Gersuny;
  4. Distenção abdominal.
17
Q

Como é feito o diagnóstico do megacólon chagásico?

A
  1. Enema Opaco;
  2. Clínica e Epidemiologia;
  3. Toque retal.
18
Q

Há outras causas de megacólon sem ser Doença de Chagas?

A

SIM.

Idiopática e congênita.

19
Q

Quais as complicações mais comuns no megacólon?

A
  1. Fecaloma

2. Volvo do sigmoide

20
Q

Qual a conduta para casos de fecaloma?

A

Lavagem intestinal ou remoção manual com anestesia em casos mais graves.

21
Q

O fecaloma atua como fator protetor para o volvo do sigmoide.
VERDADEIRO OU FALSO.

A

VERDADEIRO.

22
Q

Qual sinal radiográfico indica volvo do sigmoide?

A

Sinal do U invertido ou sinal do grão de café.

23
Q

Qual o tratamento para o volvo do sigmoide?

A

Inicialmente pode-se tentar a resolução com uma retossigmoidoscopia.
Em casos mais graves: Cirurgia de Hartmann ou Técnica de Moreira.

24
Q

Como é feita a cirurgia de Hartmann?

A

Retossigmoidectomia + colostomia.

25
Q

Como é realizado o tratamento para megacólon?

A

Em casos menos graves = laxantes + lavagens.

Casos graves = Cirurgia de Duhamel ou de Habr-Gama.

26
Q

Para que é feito a cirurgia de Duhamel?

A

Tratamento de megacólon grave

27
Q

Qual o exame “padrão-ouro” para o diagnóstico de acalasia?

A

Esofagometria.