ABDOME AGUDO E ESCROTO AGUDO PED - IMAGENS Flashcards
(16 cards)
Qual a principal causa de abdome agudo em crianças até 12 anos?
Gastroenterites
Qual a principal causa de abdome agudo de crianças maiores de 12 anos?
Apendicite
Quadro clínico de apendicite em crianças
Menores de 5 anos - apresentação atípica, podendo progredir rapidamente e gerando atrasos diagnósticos
Maiores de 5 anos: similar ao do adulto com dor periumbilical migratória para FID, associada a nauseas, vomito e febre
Qual exame de imagem deve ser priorizado na pediatria na apendicite aguda?
USG por não usar radiação ionizante
Quais sinais podem ser vistos no USG na apendicite aguda?
- apendice dilatado
- incompressível (sinal + sensível de apendicite)
- aperistáltico
- planos adjacentes + ecogenicos (prosel inflamatório local)
- líquido periapendicular (não é sinonimo de ruptura, sinal de inflamação) -> delaminação das paredes pela presença de líquido
Quais sinais podem ser vistos na TC na apendicite aguda?
- apendice dilatado
- paredes espessadas
- realce parietal
- líquido periapendicular
- densificação planos gord. adjacentes (gordura esbranquiçada pela inflamação)
Diagnóstico diferencial de apendicite aguda
Adenite mesentérica
Quadro clínico de dor em FID
Linfonodos aumentados, parede ileocecal espessada e apendice cecal normal
Intussuscepção intestinal
- principal causa de obstrução intestinal em lactentes
- invaginação de uma porção proximal do intestino dentro de uma mais distal, podendo causar isquemia e perfuração
- tríade clássica em menos de 50%: hematoquezia + dor abdominal + fezes gelatinosas (framboeza)
- história de quadro viral recente
Quais achados podem ser vistos no RX simples na intussuscepção intestinal?
Sinal do alvo
Sinal do menisco
Quais as opções de terapia com enema na intussuscepção intestinal e até quando ela pode ser feita
Enema opaco - rx contrastado com bário
Enema salino - usg
Ambos até 36 horas
Enema salino melhor opção pois não expoe a radiação, baixa taxa de perfuração e visualização de todos os componentes de inssuscepção
Estenose hipertrófica de piloro: faixa etaria
sexo + acometido
clínica
- entre 1 semana e 3m de vida (rn e lactente)
- sexo masculino + comum
- vômitos biliosos em jato; palpação de oliva no ex físico
Estenose hipertrófica de piloro método de escolha para diagnostico e os achados na imagem
USG:
camada muscular piloro >3mm
diametro longitudinal>15mm
esvaziamento gastrico retardado
ondas peristalticas vigorosas e peristalse reversa
piloro fechado persistentemente
EED quadros atípicos ou duvida com outras patologias
Modalidade de escolha pra avaliar escroto agudo ped e principais diagnosticos para dor escrotal de inicio subito, inchaço e vermelhidao
USG
Orquiepididimite aguda e torção testicular
Achados USG orquiepididimite aguda
- aumento do tam do orgao
- ecogenicidade pode estar diminuida normal ou aumentada, depende do tempo de evolução
- inflamação -> aumento fluxo doppler no testiculo, epididimo ou ambos
hidrocele e espessamento da bolsa geralmente associados
Diferenciação torcao e orquiepididimite
Sem fluxo doppler indica torção
No início da torção ainda tem fluxo
Achados USG torção testicular
- ecogenicidade normal no inicio (1-3h) e depois aumentada , aumento do testiculo
- fundamental avaliar o cordão espermatico -> localizar ponto de torção
- diagnostico definitivo de torção completa: ausencia de fluxo no lado alterado e visualizado no lado normal
