ABDOME AGUDO HEMORRAGICO

Question 1

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Como se caracteriza ?

Answer 1

Presença de sangue livre na cavidade abdominal(HEMOPERITONIO) de origem NÃO TRAUMÁTICA

Question 2

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Quais as principais causas ?

Answer 2

Gravidez ectopica rota
Cisto ovariano roto
Aneurisma de Aorta Roto
Aneurisma de esplênica roto
Ruptura esplênica e hepática espontânea

Question 3

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Qual a causa mais comum?

Answer 3

GRAVIDEZ ECTOPICA ROTA

Question 4

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Quadro clínico

Answer 4

Dor abdominal intensa associado a sinais de choque hipovolêmico( taquicardia, hipotensão e sudorese) pulsos filiformes, taquipneia,

Nem sempre o paciente apresenta peritonite pois o sangue é pouco irritativo

Question 5

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Sinal de LAFOND
Sinal de KEHR

Answer 5

LAFOND é KEHR
São sinais de dor referida em ombro esquerdo Sendo LAFOND mais utilizado para origem ginecológica e KEHR para ruptura esplênica

Question 6

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Tratamento

Answer 6

Tratar o choque
E controle da hemorragia de imediato ( quase sempre por laparotomia)

Question 7

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Quais os principais fatores de risco para gravidez ectopica? 6

Answer 7

• História de dç inflamatória pélvica
• Gravidez tubária anterior
• cirurgia na tuba anterior
• Hisotira de endometriose
• DIU
• tabagismo

Question 8

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Gestação ectopica rota , Quadro clínico

Answer 8

Paciente com dor abdominal súbita e intensa, com história de amenorreia, sangramento vaginal anormal e sinais de choque

Question 9

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Gestação ectopica rota , exame físico.

Answer 9

Abdome pode estar distendido
Sensibilidade difusa ou localizado
Pode apresentar sinal de CULLEN ou GREY-TURNER
Sinal de PROUST ou GRITO DE DOUGLAS ( no toque vaginal ao comprimir o fundo de saco a paciente apresenta dor de forte intensidade)

Question 10

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Gestação ectopica rota , DIAGNÓSTICO

Answer 10

Quadro clínico compatível + BHCG + USG de abd ou transvaginal com
Líquido livre na cavidade
Ausência de gestação intrauterina
Massa complexa ( saco gestacional) na tuba uterina

Question 11

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Gestação ectopica rota , qual o nome da punção realizada no fundo de saco de Douglas ?

Answer 11

CULDOCENTESE

Question 12

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Gestação ectopica rota , TRATAMENTO ?

Answer 12

SALPINGECTOMIA

Question 13

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Cisto ovariano Roto:
Quadro clínico

Answer 13

-Dor intensa de início súbito unilateral no quadrante inferior do abd.
-Geralmente durante atividades físicas extenuantes, como exercícios ou relações sexuais

Question 14

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Cisto ovariano roto , Dx?

Answer 14

Excluir gravidez ectopica rota por BHCG.
USG com massa anexial e líquido livre na cavidade

Question 15

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Cisto ovariano roto , Tratamento

Answer 15

O sangramento geralmente é pequeno ou moderado, sendo conduzido de forma conservadora com internamento e acompanhamento. Se a paciente se apresentar com sinais instabilidade hemodinâmica ou falha na observação clínica o tto será cirúrgico com laparotomia ou laparoscopia se estável. CISTECTOMIA OU OOFORECTOMIA

Question 16

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Aneurisma de Aorta Abdominal roto
Diâmetro de AA para ser considerada aneurismatica?

Answer 16

3 cm

Question 17

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Aneurisma de Aorta Abdominal roto
Qual local é mais frequente ?

Answer 17

Segmento infra-renal

Question 18

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Aneurisma de Aorta Abdominal roto
Qual o principal fator de risco para rompimento de um aneurisma de AA?

Answer 18

Diâmetro

Question 19

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Aneurisma de Aorta Abdominal roto
Acima de quantos cm de diâmetro é indicação cirúrgica ?

Answer 19

Maior ou igual a 5,5cm

Question 20

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Aneurisma de Aorta Abdominal roto
Fatores de risco de rotura do AAA?

Answer 20

• Diâmetro do aneurisma superi a 5,5 cm
• Aneurisma sacular
• Crescimento > 0,5 em 6 meses ou > 1 cm em um ano
• aneurismas sintomáticos
• tabagismo
• sexo feminino
  DPOC

Question 21

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Aneurisma de Aorta Abdominal roto
TRÍADE DE AAA roto

Answer 21

Dor abdominal ou lombar intensa
Hipotensão
Massa abdominal pulsátil

Question 22

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Aneurisma de Aorta Abdominal roto
ANGIOTOMOGRAFIA:

Answer 22

• Pacientes estáveis hemodinamicamente
• confirma o Dx e ajuda no planejamento cirúrgico

Question 23

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Aneurisma de Aorta Abdominal roto
USG:

Answer 23

• Pacientes instáveis hemodinamicamente Sem Dx prévio de AAA

Question 24

ABDOME AGUDO
HEMORRÁGICO:
Aneurisma de Aorta Abdominal roto
Pacientes sabidamente portadores de AAA?

Answer 24

Quando se apresentam com quadro clínico típico, não necessitam de nenhum exame complementar devendo ser levados diretamente ao centro cirúrgico.

Question 25

ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO: Aneurisma de Aorta Abdominal roto Tratamento

Answer 25

Reparo endovascualar ou cirurgia aberta

Question 26

ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO: Aneurisma de Aorta Abdominal roto Principais contra indicações ao reparo endovascular ? 3

Answer 26

-Aneurismas localizados na altura ou acima das aa renais -Colo aórtico <0.7 cm ( alguns autores <1,5 cm! -Presença de trombo ou calcificação conrcunferencial na região proximal da fixação da prótese

Question 27

Em que localização anatômica è mais comum ocorrer a ruptura da gestação ectopica?

Answer 27

No istmo da tuba uterina

Question 28

Quais achados na USG corroboram para o Dx de gestação ectopica ? 3

Answer 28

Líquido livre Ausência de gestação intrauterina Massa extra-uterina complexa

Question 29

Que exame laboratorial ajuda a distinguir gestação ectopica rota de cisto ovariano roto ?

Answer 29

BHCG