APENDICITE

Question 1

Qual a principal causa de abdome agudo?

Answer 1

Apendicite

Question 2

Qual a faixa de maior incidência da apendicite ?

Answer 2

Homens na 2-3 décadas de vida

Question 3

Na gestante é a principal causa de abdome agudo cirúrgico não obstétrico?

Answer 3

Verdadeiro, sendo colecistite agudo o segundo

Question 4

Qual a posição mais comum do apêndice.?

Answer 4

Retrocecal 60%
E o segundo mais comum é o pélvico

Question 5

Qual o nome da artéria que irriga o apêndice

Answer 5

Artéria apendicular, ramo da ileocolica que é ramo da mesenterica superior

Question 6

Qual a causa mais comum da apendicite ?

Answer 6

Fecalito

Question 7

Qual a principal causa de apendicite na criança ?

Answer 7

Hiperplasia linfoide

Question 8

QUAIS AS PRINCIPAIS BACTÉRIAS PRESENTES NA APENDICITE PERFURADA?

Answer 8

São bactérias do cólon

ANAERÓBICAS
bacteroides fragilis

AERÓBICAS
Escherichia coli

Question 9

Qual o quadro clínico clássico da apendicite aguda?

Answer 9

Paciente com dor periumbilical que migra para FID, tem náuseas, vômitos, anorexia, febre baixa, sinal de blumberg e rovsing +

Question 10

Sinal de blumberg

Answer 10

Dor a descompressão brusca no ponto de mcburny

Question 11

Sinal de rovsing

Answer 11

Dor em FID à compressão na FIE, devido a movimentação dos gases e distensão do ceco

Question 12

Sinal do Ileopsoas

Answer 12

Com o paciente em decúbito esquerdo realiza-se a extensão do quadril do lado direito levando-a perna direita para trás. O paciente refere dor em FID

** ESSE SINAL É MAIS COMUM QUANDO O APÊNDICE É RETROCECAL!

Question 13

Sinal do obturador

Answer 13

Decúbito dorsal realiza-se a flexão do quadril e rotação internada coxa, gerando DOR em FID.

** SINAL MAIS COMUM EM APÊNDICES EM POSIÇÃO PÉLVICA

Question 14

Sinal de lapinsky

Answer 14

Dor em FID com eleçao do membro ipsilateral

Question 15

Sinal de LENANDER

Answer 15

Diferença de temperatura axilar-retal >1grau

Question 16

Sinal de DUNPHY

Answer 16

Dor em FID ao tossir

Question 17

Sinal de AARON

Answer 17

Dor em precórdio ou região epigástrica à compressão de FID

Question 18

Sinal de TEN HORN

Answer 18

Dor em FID À LEVE TRAÇÃO DO TESTICULO

Question 19

Sinal de SUMMER

Answer 19

Hiperestesia de FID

Question 20

Sinal de CHUTRO

Answer 20

Desvio da cicatriz umbilical para a direita

Question 21

Sinal de MARKLE

Answer 21

Paciente em ponta de pé e choca o calcanhar contra o chão, refere dor em FID

Question 22

Sinal de LOPEZ-CROSS

Answer 22

Semierção peniana, mais comum em crianças

Question 23

SINAL DE CHANDELIER

Answer 23

DOR AO TOQUE VAGINAL

Question 24

ESCORE DE ALVARADO

Answer 24

São avaliados sintomas, sinais e laboratório

Question 25

Qual o principal diagnóstico diferencial da apendicite?

Answer 25

LINFADENITE MESENTERICA ( mais comum em crianças) - aparece pós gastroenterite viral ou gripe e resfriado

Question 26

Diverticulite de meckel

Answer 26

-anomalia congênita mais comum do TGI - crianças pré-escolares - divertículo verdadeiro - borda intestinal anti mesenterica - 45-60cm da válvula ileocecal - tratamento é diverticulectomia simples

Question 27

Answer 27

Letra D Divertículo se meckel, divertículo verdadeiro e necessita ser feita a resseccao do mesmo

Question 28

Answer 28

E

Question 29

Answer 29

B

Question 30

Answer 30

C

Question 31

ACHADOS DA RADIOGRAFIA NA APENDICITE 4

Answer 31

Escoliose Antalgica Presença de facalito calcificado no quadrante inferior direito Alça sentinela em FID Apagamento do músculo ileopsoas

Question 32

ACHADOS ULTRASSONOGRAFICOS DA APENDICITE 7

Answer 32

Apêndice aumentado, imóvel e não compressivel Diâmetro >6mm Espessamento da parede apendicular >cm Bordamento da gordura periapendicular Visualização de fecalito Liq livre na pelve ou abscesso Ausência de gás no interior do apêndice

Question 33

ACHADOS DA TOMOGRAFIA NA APENDICITE

Answer 33

Diâmetro apendicular >=7mm Espessamento da parede >2mm Bordamento da gordura periapendicular Realce da parede apendicular Fecalito Abscesso periapendicular Peneumoperitonio = perfuração

Question 34

Answer 34

B

Question 35

Answer 35

E

Question 36

QAUL O TRATAMENTO PARA APENDICITE NÃO COMPLICADA ?

Answer 36

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA 60 min ANTES DA CIRURGIA DOSE ÚNICA, COBRINDO ANAEROBIAS E GRAM- Muito utilizada a CEFOXITINA

Question 37

TRATAMENTO DA APENDICITE COMPLICADA COM PERITONITE DIFUSA/INSTABILIDADE.

Answer 37

ESTABILIZAÇÃO DA INSTABILIDADE HEMODINÂMICA +CIRURGIA DE EMERGÊNCIA + ATB POR 4-7 dias

Question 38

FASES DA APENDICITE COMPLICADA x NÃO COMPLICADA 4

Answer 38

Question 39

QUAIS AS PRINCIPAIS ALTERAÇÕES LABORATORIAIS ENCONTRADAS NA APENDICITE ?

Answer 39

Leucocitose com desvio a esquerda Urina 1 pode apresentar leucocituria PCR pode estar aumentada

Question 40

Qual o exame de imagem de escolha em crianças e gestantes?

Answer 40

USG

Question 41

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS DA APENDICITE

Answer 41

LINFADENITE MESENTERICA DIVERTICULITE AGUDA CECAL DIVERTICULITE DE MECKEL ILEÍTE AGUDA DOENÇA DE CROHN ENTEROCOLITE NEUTROPENICA (tiflite) ABSCESSO DE PSOAS CAUSAS GONECOLOGICAS(gravidez e tópica rota, abscesso tubo-ovariano, DIPA, cisto ovariano roto, torção dos ovários e trompas)

Question 42

TRATAMENTO DA APENDICITE COMPLICADA COM ABSCESSO PERIAPENDICULAR SEM PASSÍVEL DE DRENAGEM OU PRESENÇA DE FLEIMÃO

Answer 42

ANTIBIOTICOTERAPIA POR 4-7 e APENDICECTOMIA DE INTERVALO POSTERIORMENTE

Question 43

TRATAMENTO DA APENDICITE COMPLICADA COM ABSCESSO PERIAPENDICULAR PASSÍVEL DE DRENAGEM

Answer 43

DRENAGEM PERCUTÂNEA GUIADA E ATB POR 4-7 dias.

Question 44

O QUE É APENDICECTOMIA DE INTERVALO?

Answer 44

Consiste no tratamento não cirúrgico, inicialmente com antibioticoterapia por 4 a 7 dias e ou drenagem de abscesso. O paciente vai terminar o atb se adulto depois de seis a oito semanas realiza colonoscopia para exclusão de neoplasia e programar apendicectomia

Question 45

Quais as incisões da imagem ?

Answer 45

Question 46

Apendicite aguda COMPLICADA é contraindicação de “Laparoscopia ?

Answer 46

NÃO, a única contraindicação para laparoscopia é INSTABILIDADE HEMODINÂMICA!!!!!!!!!!!

Question 47

LAPAROSCOPIA X LAPAROTOMIA

Answer 47

LAPAROTOMIA ⬆️infecção de ferida op ⬆️dor pós op ⬆️obstrução tardia por aderência ⬆️formação de hérnia incisional ⬆️tempo de internação LAPAROSCOPIA ⬆️formação de abscesso intracavitsrio ⬆️tempo cirúrgico ⬆️retorno precoce às atividades

Question 48

Qual a complicação tardia mais frequente na apendicectomia

Answer 48

Obstrução intestinal secundária a aderências

Question 49

Qual a complicação mais comum na apendicectomia ?

Answer 49

INFECÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA

Question 50

Answer 50

C

Question 51

Answer 51

C

Question 52

Answer 52

Question 53

Answer 53

A

Question 54

Answer 54

B

Question 55

Frente a um apêndice de aspecto normal qual a conduta durante a cirurgia ?

Answer 55

APENDICECTOMIA NÃO TERAPÊUTICA e investigar outras causas!

Question 56

Answer 56

A

Question 57

QUAIS AS NEOPLASIAS MAIS COMUNS ENCONTRADAS EM APENDICECTOMIAS ?

Answer 57

ADENOCARCINOMA CARCINOIDE***

Question 58

QUAL A CONDUTA FRENTE UM TUMOR ADENOCARCINOIDE NUMA APENDICECTOMIA ?

Answer 58

Hemicolectomia + linfadenectomia

Question 59

QUAL A CONDUTA FRENTE UM TUMOR CARCINOIDE ? 3

Answer 59

< 1 cm: apendicectomia > 2 cm, envolvimento da base apendicular, ou do mesoapendice: hemicolectomia direita + linfadenectomia regional 1-2 cm: hemicolectomia + linfadenectomia regional

Question 60

Answer 60

C

Question 61

A Gestação aumenta o risco de apendicite ?

Answer 61

Nao

Question 62

QUAIS OS EXAMES INDICADOS DA DX DE APENDICITE EM GESTANTES?

Answer 62

Usg ——-> ressonância

Question 63

Answer 63

C

Question 64

Answer 64

A

Question 65

Answer 65

C