DIVERTICULITE

Question 1

O DIVERTÍCULO DA DIVERTICULITE É UM VERDADEIRO DIVERTÍCULO?

Answer 1

Nao, é um pseudodiverticulo

Question 2

O QUE É UM PSEUDODIVERTICULO?

Answer 2

É um divertículo sem camada muscular. A mucosa e submucosa atravessam a camada muscular e ficam recoberta apenas pela camada serosa

Question 3

Quais as camadas de um pseudodiverticulo?

Answer 3

Serosa, submucosa e mucosa

Question 4

O QUE É A DIVERTICULITE ?

Answer 4

INFLAMAÇÃO DE UM DIVERTÍCULO, GERALMENTE ASSOCIADO A UMA MICROPERFURAÇÃO

Question 5

Qual a porção do intestino mais acometida?

Answer 5

Sigmoide

Question 6

Aumenta a aparição de diverticulite em que idade ?

Answer 6

60 anos

Question 7

A diverticulite é mais comum em qual sexo ?

Answer 7

Até os 50 anos em homens, a partir de 50 anos em mulheres

Question 8

QUADRO CLINICO DA DIVERTICULITE AGUDA ?

Answer 8

Dor em FIE
CONSTIPAÇÃO/DIARREIA
NÁUSEAS E VÔMITOS
SINTOMAS URINÁRIOS
FEBRE BAIXA
SENSIBILIDADE
MASSA EM FIE

Question 9

Laboratório da diverticulite

Answer 9

Leuco com desvio a esquerda
Aumento da PCR
Urina 1: pode apresentar leucocituria
Urocult positiva para flora colonica = pensar em fístula colovesical

Question 10

QUAL O EXAME PADRÃO OURO PARA DIVERTICULITE AGUDA ?

Answer 10

TOMOGRAFIA DE ABDOME COM CONTRASTE

Question 11

Porque não se indica a colonoscopia na DIVERTICULITE AGUDA ?

Answer 11

A distensão pode piorar o quadro, uma divertículo pode romper, pode extravasar conteúdo que estava contido

Question 12

Answer 12

B

Question 13

QUAL EXAME SE USA PARA REALIZAR A CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY?

Answer 13

TOMOGRAFIA DE ABDOME COM CONTRASTE

Question 14

Quantos estágios tem a classificação de HINCHEY?

Answer 14

4

Question 15

ESTÁGIOS DA CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY?

Answer 15

1- abscesso mesentérico ou pericolico confinado
2- Abscesso pélvico bloqueado
3- Peritonite purulenta generalizada
4- Peritonite fecal generalizada

Question 16

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY MODIFICADA POR KAISER PARA DIVERTICULITE AGUDA

Answer 16

0- diverticulite leve, não complicada: espessamento parietal e discreto borramento da gordura

1.A- inflamação/fleimao pericolico confinado porém sem ABSCESSO!

2.B- abscesso pericolico, confinado ao mesentério

3- Peritonite purulenta devido a ruptura do abscesso

4- Peritonite fecal

Question 17

QUAL É O TRATAMENTO PARA DIVERTICULITE AGUDA NÃO COMPLICADA

Answer 17

TRATAMENTO AMBULATÓRIO COM ANTIBIOTICOTERAPIA ORALPARA GRAM- e ANAEROBIOS + DIETA SEM RESÍDUOS

Question 18

TRATAMENTO DA DIVERTICULITE AGUDA COMPLICADA COM ABSCESSO
(HINCHEY 1 e 2)

Answer 18

Se abscesso menor que 4 cm faz jejum +ATB EV

Se abscesso maior que 4 cm faz ATB+ drenagem percutânea guiada por exame de imagem

Question 19

TRATAMENTO DA DIVERTICULITE AGUDA COMPLICADA COM PERITONITE
(HINCHEY 3 e 4)

Answer 19

Cirurgia de HARTMANN

** alguns autores consideram para o 3 uma possível laparoscopia com irrigação da cavidade e drenagem da cavidade

Question 20

Answer 20

A

Question 21

Answer 21

B

Question 22

Qual a complicação mais comum da DIVERTICULITE AGUDA ?

Answer 22

ABSCESSO !

Question 23

Qual o tipo de fistulização mais comum na DIVERTICULITE AGUDA?

Answer 23

FÍSTULA COLOVESICAL 66%

Colovaginais 25%

Coloentericas 7 %
Colouterinas 3%

Question 24

QUAIS AS POSSÍVEIS COMOLICACOES DA DIVERTICULITE AGUDA?

Answer 24

ABSCESSO
FÍSTULAS
OBSTRUÇÃO INTESTINAL/ESTENOSE COLONICA
PERITONITE

Question 25

FÍSTULA COLOVESICAL

Answer 25

MUITO IMPORTANTE

Question 26

Answer 26

C

Question 27

QUAIS AS INDICAÇÕES PARA CIRURGIA ELETIVA EM DIVERTICULITE ?

Answer 27

1- Diverticulite latente crônica: paciente mantém sintomas 2- Alto risco de desenvolver complicações graves ou morrer de diverticulite - após um único episódio de diverticulite aguda complicada - Imunossuprimidos

Question 28

Answer 28

D

Question 29

FATORES DE RISCO PARA DIVERTICULITE AGUDA

Answer 29

Baixa ingesta de fibras Alta ingesta de carne vermelha Sedentarismo Obesidade Tabagismo

Question 30

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY Estágio, característica, tratamento

Answer 30

Question 31

PÓS TRATAMENTO

Answer 31

Question 32

QUAIS OS SEGMENTOS MAIS ACOMETIDOS POR DIVERTICULOSE EM PAÍSES OCIDENTAIS ?

Answer 32

Sigmoide 72% Descendente 33%

Question 33

QUAL A APRESENRACAO CLÍNICA TÍPICA DA DIVERTICULITE AGUDA.?

Answer 33

Dor em FID FEBRE BAIXA NÁUSEA E VÔMITOS ALTERAÇÃO DO HÁBITO INTESTINAL

Question 34

Que exame é importante para o dx diferencial de fístula colovesical?

Answer 34

Colonoscopia( diferencia diverculite, neoplasia e DÇ De crohn)

Question 35

Qual é o exame indicado após o tratamento agudo de diverticulite aguda ?

Answer 35

Colonoscopia após 6-8 semanas para descartar neoplasia de cólon

Question 36

O que é estágio 1 da diverticulite aguda na classificação de HINCHEY?

Answer 36

Abscesso mesenterico ou pericolico pequeno confinado

Question 37

O que é estágio 2 da diverticulite aguda na classificação de HINCHEY?

Answer 37

Abscesso pélvico bloqueado

Question 38

O que é estágio 3 da diverticulite aguda na classificação de HINCHEY?

Answer 38

Peritonite purulenta generalizada

Question 39

O que é estágio 1 da diverticulite aguda na classificação de HINCHEY?

Answer 39

Peritonite fecal generalizada

Question 40

O que é a Cirurgia de HARTMAN ?

Answer 40

1- resseccao do segmento acometido 2- colostomia terminal proximal 3 - fechamento do coto retal