Abdome agudo inflamatorio

Question 1

Criterios de Tokyo p gravidade (3)

Answer 1

1. Só colecistite (cx)
2. Alteração labs (aumento leucocitose ou leucopenia ,dor>72h,massa dolorosa palpavel em QSD,idade avançada,aumento bilirrubina,hipoalbuminemia ) (ASA baixo cx) (ASA alto conservador - drenagem percutanea)
3. Paciente septico (estabilização clinica + drenagem via biliar)

Question 2

Classificação de tokyo para dx

Answer 2

A: sinais locais de inflamação
B: Sinais sistemicos de inflamacao (Febre,Alteração labs)
C: Im  
Suspeita: 2 deles
Confirmado: todos

Question 3

Classificação ASA - pcte aguenta

Answer 3

1 e 2 - pcte aguenta cx

3 e 4 - tto + conservador (drenagem percutanea)

Question 4

Quanto tempo de atb na colecistite aguda

Answer 4

Colecistite aguda branda sem complicação - suspender atb nas primeiras 24h
Colecistite enfisematosa, necrose, perfuração - atb de 4 a 7 dias

Question 5

Complicações da apendicite aguda - quando pensar

Answer 5

Quadro de apendicite arrastado

Coleção(plastrao)

Question 6

Qual tto da apendicite aguda complicada com plastrao

Answer 6

Drenagem percutanea da colecao + atb

Question 7

Qual rotina radiologica minima no abdome agudo

Answer 7

Rx abdome AP em ortostase e decubito dorsal + rx em ortostase

Question 8

Qual tto diverticulite aguda

Answer 8

Maioria dos casos se revolve com jejum e atb

• realizar colono 4 a 6 semanas apos resolucao
• drenagem de abscesso se > 4cm

Question 9

V ou F

O primeiro episodio de diverticulite tem maiores chances de perfuracao

Answer 9

V

Question 10

Qual conduta quando ha abscesso na apendicite

Answer 10

Puncao percutanea guiada por exame de imagem

Question 11

Qual conduta em pacientes graves refratarios ao manejo inicial com atb

Answer 11

Colecistostomia

Question 12

Qual maior problema associado ao tto clinico da apendicite aguda na pcte jovem

Answer 12

Taxa recorrencia a curto prazo (em um ano 30%)

Question 13

Quando fazer a colonoscopia apos diverticulite

Answer 13

apos 4-6 semanas

Question 14

Classificacao Tomografica de Hinchey na diverticulite

Answer 14

I-abscesso pericolico (<4cm)
II - abscesso pelvico ou a distancia (>4cm)
III - abscesso purulento
IV - abscesso fecal

Question 15

Conduta de acorco com classificacao HInchey

Answer 15

I - atb
II - drenagem percutanea + atb
III e IV -hartmann

Question 16

Qual padrao ouro na ocorrencia de plastrao na apendicite

Answer 16

drenagem percutanea

atb abordagem tardia (2-6 semanas da fase aguda)

Question 17

Qual funcao da ecoendoscopia na pancreatite

Answer 17

Verificar se microcalculos nao visualizados em USG

Question 18

Qual etiologia mais frequente da fistula colovesical

Answer 18

Diverticulite

Question 19

Sinal de psoas

Answer 19

Dor na FID quando pcte deita em decubito lateral E e estende a coxa D alongando musculo iliopsoas

Question 20

Sinal do obturador

Answer 20

Dor na FID quando rotação INTERNA da coxa direita flexionada

Question 21

Sinal de Lapinsky

Answer 21

Dor na FID com palpação do ponto de Mcburney enquanot membro inferior D esta hiperestendido e elevado

Question 22

Como definir uso atb na apendicite

Answer 22

Apendicite fases iniciais - atbprofilaxia

Apendicite casos mais graves e avancados - atb 3-5 dias

Question 23

V ou F

Se abordagem na gestação, preferir 2o trimestre e via laparoscopica

Answer 23

V

Question 24

Sinal de Carnett

Answer 24

Pcte decubito dorsal
Examinador localiza ponto algico com indicacao do pcte e pressiona enquanto pcte deve flexionar tronco e pernas
Sinal positivo quando aumento da dor a palpacao da musculatur abd contraida - afastando etiologia intra abdominal

Question 25

V ou F | Pctes com peritonite tendem permanecer imoveis para nao piorar dor visceral

Answer 25

V

Question 26

V ou F O ato de percutir a crista iliaco e o flanco com uma perna estendida ocasiona agitacao das visceras abd e desencadeia dor caracteristica de peritonite

Answer 26

V

Question 27

Atb para colecistite

Answer 27

Casos leves - durante 24h ou na anestesia Casos moderados - cef + metro ou cipro+metro no dx e por 5-7 dias apos cx Casos graves - cefepime+metro ou meropenem

Question 28

V ou F | Primeiro quadro de diverticulite tende a ser mais grave

Answer 28

V

Question 29

V ou F | Pctes com quadro de diverticulite sem presença de abscessos podem ser manejados clinicamente

Answer 29

V

Question 30

Conduta na apendicite com abscesso

Answer 30

Abscesso<3cm - apendicectomia imediata com atbterapia Abscesso>3cm - pode-se tentar puncao guiada por radiointervencao associada a atb por 7-10 dias, se falha apendicectomia Flegmao - cx recomendada se baixa prob de cx maior,se nao atb primeiro e reavaliar apos

Question 31

Qual conduta em relacao nutricao do pcte com pancreatite moderada a grave

Answer 31

Como necessitam de jejum prolongado fazer nutricao enteral entre 24-48h Sonda enteral passada por EDA para ficar apos treitz para estimular menos o pancreas

Question 32

V ou F | Se pcte jovem com apendicite complicada a melhor opcao tto é videolaparoscopia ao inves da cx aberta

Answer 32

V