Abdome Agudo Inflamatório Flashcards Preview

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Flashcards in Abdome Agudo Inflamatório Deck (52)
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1

Como o quadro se inicia?

A dor é de inicio insidioso, com
agravamento e localização com o tempo. O paciente
apresenta sinais sistêmicos, tais como febre e taquicardia, além de poder ter náuseas e vômitos.

2

Como são classificadas as causas de colecistite aguda?

Litiásicas ou alitiásicas.

3

Onde o cálculo se localiza na colecistite aguda?

No ducto cístico.

4

Na colecistite aguda haverá icterícia?

Não.

5

Quais as condições que levam a uma colecistite aguda alitiásica?

Imunossupressão
Pós-trauma
Queimaduras
Insuficiência renal crônica
Nutrição parenteral prolongada

6

Descreva o quadro clínico da colecistite aguda.

Dor no hipocôndrio direito
Hiporexia ou anorexia
Náuseas e vômitos
Massa palpável
Sinal de Murphy
Leucocitose
Outras alterações (leves): aumento de bilirrubina, fosfatase alcalina, gama glutamil transferase, transaminases, amilase

7

Qual exame complementar de escolha para diagnóstico colecistite aguda?

Ultrassom de vias biliares.

8

Como é o ultrassom na colecistite aguda?

Sombra acústica posterior
Líquido perivesicular
Espessamento de parede (>4mm)

9

Qual é o tratamento para colecistite aguda?

Internação
Antibioticoterapia
Analgesia
Colecistectomia por videolaparoscopia
Ou conversão para cirurgia aberta, que é mais comum na colelitíase aguda

10

Quais as complicações da colecistite aguda?

Empiema
Necrose
Perfuração
Peritonite biliar
Colecistite enfisematosa aguda
Fístula bilioentérica (pode causar íleo biliar)
Síndrome de Mirizzi

11

O que é Síndrome de Mirizzi?

Consiste na compressão da via biliar principal por um cálculo encravado no infundíbulo (tipo 1) ou no estabelecimento de fístula entre a vesícula e via biliar (tipo 2 ou 4).

12

O que é a tríade de Charcot e onde ela aparece?

Dor no hipocôndrio direito, febre e icterícia
Aparece na colangite

13

O que é Pentade de Reynold e onde ela aparece?

Tríade de Charcot mais hipotensão e alteração neurológica. Aparece na forma mais grave de colangite.

14

Qual o tratamento da colangite?

Antibioticoterapia
Desobstrução de via biliar por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)

15

Quais as etiologias da pancreatite aguda?

As principais são litíase e álcool.
Outras: dislipidemia, hipercalcemia, trauma, drogas, vírus, parasitoses e CPRE

16

Como é o quadro clínico de pancreatite aguda?

Hiperêmese
Dor em faixa em andar superior do abdome que irradia para o dorso
Abdome doloroso
DB negativo
Sudorese, hipotensão, taquicardia (SIRS)
Sinal de Halsted-Cullen
Sinal de Gray-Turner
Sinal de Fox
Prece maometana (posição antálgica)

17

Qual é o melhor exame de imagem para pancreatite aguda?

Tomografia computadorizada

18

Como a pancreatite aguda é diagnosticada?

Clínica
Enzimas
Tomografia

19

Quando é indicada cirurgia na pancreatite aguda?

Quando há presença de gás, sugerindo necrose

20

Como a pancreatite aguda não-grave deve ser tratada?

Internação
Reposição volêmica vigorosa (sequestro hídrico)
Analgésico opioide (morfina ou meperidina)

21

Como a pancreatite aguda grave deve tratada?

Terapia intensiva
Reposição volêmica vigorosa
Analgésico opioide (morfina ou meperidina)
Cirurgia aberta

22

Quando utilizar cateter nasogástrico na pancreatite aguda?

Para descompressão quando há vômitos incoercíveis ou distensão abdominal secundária a íleo adinâmico

23

Por que há hipocalcemia na pancreatite aguda?

Devido à reação de saponificação na gordura peripancreática

24

Como determinar o prognóstico da pancreatite aguda?

Proteina C reativa > 150mg/L

25

Descreva os critérios de Ranson para pancreatite aguda.

Dados na admissão:
- Idade > 55 anos
- Leucometria > 16.000/ml
- Glicose > 200mg/dL
- LDH > 350UI/L
- TGO > 250U/dL
Primeiras 48h:
- Queda do hematócrito > 10%
- Aumento da BUN > 5mg/dL
- Cálcio sérico < 8mg/dL
- Pa02 < 60mmHg
- Déficit de base > 4mEq/L
- Sequestro líquido estimado de 6 litros

26

Descreva os critérios de Atlanta para diagnóstico de pancreatite aguda grave.

Falência orgânica:
- Choque: PAS < 90
- Insuf. pulmonar: pO2 < 60
- Insuf. renal: creatinina sérica > 2 mg/dL
- Hemorragia digestiva > 500ml/dia
Complicações locais:
- Necrose
- Abscesso
- Pseudocisto
Fatores prognósticos desfavoráveis:
- 3 ou mais critérios de Ranson
- APACHE II > 8

27

Quais as etiologias da apendicite aguda?

Fecalito
Hiperplasia do tecido linfoide
Corpo estranho
Tumor
Bário
Parasitose

28

Como é o quadro clinico da apendicite aguda?

Hiporexia e sensação de má-digestão
Dor epigástrica leve e difusa
Náuseas e vômitos
Dor se localiza na fossa ilíaca direita
Abdome doloroso à palpação
RHA diminuído
Posição antálgica (escoliose - RX)
Sinal de Blumberg
Sinal de Rovsing
Sinal de Lapinsky
Sinal de psoas
Sinal do obturador
Sinal de Summer
Sinal de Lenander
Sinal de Dunphy

29

O que é o sinal de Dunphy?

Dor à percussão do ponto de McBurney e dor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse na apendicite aguda

30

O que é o sinal de Summer?

Hiperestesia na fossa ilíaca direita na apendicite aguda