ABDOMEN AGUDO Flashcards
(28 cards)
Abdomen agudo
Es un dolor abdominal de corta duración que requiere una decisión, si es necesario o no hacer una cirugía urgente
Clínica de abdomen agudo
Paciente que esta corriendo y gritando: cálculos renales
Paciente no me mire no me toque: pancreatitis, colecistitis, apendicitis
Donde encontramos los receptores de dolor
Músculo liso: vesícula y vía biliar, intestino, sistema urinario
Cápsula de vísceras macizas :hígado, riñón, bazo, páncreas
Peritoneo parietal (el peritoneo visceral y el epiplón no tienen receptores)
Mesenterio
Que estímulos desencadenan el dolor
- Mecánicos ( tracción, distensión y estiramiento de visceras huecas, peritoneo o cápsula de vísceras macizas)
2.Inflamatorios: ( por liberación de sustancias vaso activas implicadas en el proceso inflamatorio)
- Isquemicos ( El cese del riego sanguíneo provoca dolor por irritación de metabolitos tisulares)
Dolor abdominal por distensión
Víscera hueca tiene los receptores para el dolor a nivel de la pared
Órganos sólidos está en la cápsula
Dolor abdominal por tracción
Cuando las asas están muy distendidas tratan de separarse del meso, cualquier cosa que estrié el meso esta lleno de fibras sensitivas lo que genera el dolor tipo cólico
Dolor abdominal por inflamación
Hay una cantidad de toxinas o ácidos en la cavidad peritoneal lo que dispara una respuesta inflamatoria y llegan a la corteza localizando exactamente el sitio donde esta el proceso inflamatorio
2 Tipos de abdomen agudo
Abdomen agudo quirúrgico
Abdomen agudo medico
Cual es la única que puede dar signos de irritación peritoneal y no requiere manejo quirúrgico
Pancreatitis
Dolor visceral
Inervacion es por el sistema nervioso autónomo (por eso se localiza en la línea media y se acompaña de síntomas vegetativos como nauseas, vomito, palidez y sudoracion)
Se transmite por fibras lentas y se manifiesta como un dolor sordo y mal localizado.
Se desencadena por distensión o contracción vigorosa del musculo liso.
Dolor parietal
Inervación unilateral y somatica de los musculos de la pared abdominal ( por eso es localizado exactamente en el sitio donde hay irritación peritoneal y se puede acompañar de hiperalgesia), se transmite por fibras rapidas yse caracteriza por ser agudo, constante y localizado
Dolor referido
Teoría de convergencia-proyeccion pues las fibras que conducen los estimulos viscerales convergen en el asta posterior junto con las fibras que conducen los estimulos somáticos; si un impulso visceral es muy intenso o hay un bajo umbral, las neuronas del asta posterior localizan erróneamente la procedencia del estimulo situándolo en el área cutánea inervada por el mismo segmento medular. Es decir se percibe en una zona distante al área estimulada.
Dolor referido a hombro derecho
diafragma, vesicula, hígado y neumoperitoneo
Dolor referido a escapular derecha
vesicula y via biliar
Dolor referido ingle y genitales
sistema urinario, aorta y su bifurcación
Dolor referido espalda y linea media
páncreas, aorta y duodeno
Dolor referido hombro izquierdo
diafragma, bazo, cola de páncreas y neumoperitoneo
Dolor referido escapular izquierda
bazo y cola de páncreas
Dolor abdominal y shock
Palidez, sudoración, dolor severo, hipotensión
Apoplejía abdominal
Dolor de obstrucción intestinal
Dolor de localización central con distensión, constipación y vomito
Causas de descarte de dolor abdominal
IAM: dolor en epigastrio que se irradia a la espalda, reflejos vagales
Cetoacidosis diabética: dolor abdominal, deshidratación, vomito, abdomen en tabla con antecedente de diabetes
Porfiria: es un diagnostico de descarte, es un dolor abdominal crónico en una mujer ansiosa
Neumonía basal: dolor abdominal producido por una neumonía se llama peritonismo
Que imagen diagnostica pedimos en la perforación de una víscera hueca
Rx de tórax en posición vertical o de pie
Lo que estamos buscando es la presencia de neumoperitoneo, nemomediastino o neumonía basal
Unicas dos indicaciones de pedir RX simples de abdomen
Obstruccionadles intestinal para ver los niveles hidroaereos
Urolitiasis para ver la linea del psoas
Cual es el gold estándar para el estudio del paciente con dolor abdominal
TAC
