ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Question 1

Que es un aneurisma

Answer 1

Es una dilatación o aumento del diámetro vascular en 1.5 o mas veces

Question 2

Aneurisma verdadero

Answer 2

Compromete las tres capas

Question 3

Falso aneurisma

Answer 3

Se comprometen intima y media pero no la adventicia

Question 4

Aneurisma fusiforme

Answer 4

Compromete toda la circunferencia

Question 5

Aneurisma sacular

Answer 5

Solo compromete una porción de la circunferencia

Question 6

Orden de frecuencia de las localizaciones de los aneurisma de la aorta

Answer 6

1. Abdominal
2. Torácico
3. Toracoabdominal

Question 7

Cual es la localización que mas se compromete en los aneurismas de la aorta abdominal

Answer 7

Infrarenales

Question 8

Los aneurismas saculares son secundarios a

Answer 8

Infecciones

Question 9

Los aneurismas fusiformes son secundarios a

Answer 9

Ateroesclerosis

Question 10

Que aneurisma tiene crecimiento mas rápido (fusiforme o sacular)

Answer 10

Sacular
Son de crecimiento mas rápido y se rompen mas

Question 11

Cual es la clínica de los pacientes con aneurisma de al aorta abdominal

Answer 11

La mayoría son asintomáticos
Algunos debutan con ruptura: se presenta dolor abdominal intenso
Algunos debutan con embolia: miembros inferiores
Síntomas compresivos si son muy grandes
Masa pulsátil

Question 12

Examen inicial de elección en aneurisma de aorta abdominal

Answer 12

Ecografía

Question 13

Factores de riesgo para aneurisma de aorta

Answer 13

AF: en especial hermanos
Tabaquismo
HTA mal controlada
Dislipidemia
Edad
Sexo masculino
Ateroesclerosis

Question 14

En que pacientes con aneurisma de la aorta abdominal hacemos AngioTAC

Answer 14

Cuando no sirve la ecografía
Planear tratamiento endovascular

Question 15

En que pacientes con aneurisma de la aorta abdominal hacemos arteriografía

Answer 15

Solo en los pacientes en los que se va a hacer terapia endovascular

Question 16

En que pacientes los aneurismas crecen mas rápido

Answer 16

HTA y fumadores

Question 17

En que pacientes los aneurismas crecen mas lento

Answer 17

Diabetes y enfermedad vascular periférica

Question 18

Como se hace el seguimiento

Answer 18

< 3 cm no se hacen exámenes
3-4 cada año
4-4.5 cada 6 meses
> 4.5 se remite a cx

Question 19

Indicaciones quirúrgicas del aneurisma de aorta abdominal

Answer 19

> 5.5
Tasa de crecimiento de 4-5 mm en 6 meses
Sintomáticos

Question 20

Factores de riesgo quirúrgicos de aneurisma de aorta abdominal

Answer 20

Cr >1.8
ICC
Isquemia miocardica
EPOC
Edad avanzada
Mujer

Question 21

Cirugía electiva en aneurisma de aorta abdominal

Answer 21

> 5.5
Crecimiento de > 5 mm en 6 meses
Sintomático
Embolismo

Question 22

Complicaciones de la cirugía de aneurisma de aorta abdominal

Answer 22

IRA
Embolización distal
Infección
Formación de pseudianeurismas
Sangrado
IAM, ECV
Colitis isquémica
Isquemia espinal

Question 23

Indicaciones de terapia endovascular en aneurisma de aorta abdominal

Answer 23

> 5 cm
Rapida expansión
Aneurisma roto contenido
Aneurisma inflamatorio
pacientes de alto riesgo

Question 24

Contraindicaciones de terapia endovascular en aneurisma de aorta abdominal

Answer 24

Sitio de anclaje inapropiado
EAOC iliaca severa
Aneurisma micotico
Inestabilidad hemodinámica
Enfermedad arterial visceral asociada
Alergia al medio de contraste
Expectativa de vida baja

Question 25

Definición de aneurisma roto

Answer 25

Disrupción abrupta de la pared aórtica dilatada que permite la salida de volemia del espacio intravascular

Question 26

Donde es mas común la ruptura de los aneurismas abdominales

Answer 26

Retroperitoneal

Question 27

Clasificación de la ruptura de aneurisma abdominal retroperitoneal

Answer 27

I posas II flancos III pelvis IV Ruptura en el peritoneo

Question 28

Triada del aneurisma aórtico roto

Answer 28

Dolor lumbar o abdominal Hipotensión Masa pulsátil

Question 29

Riesgo de ruptura de los aneurismas según su tamaño

Answer 29

> 7 cm de un 90% 6-7 del 30% 4-5 del 20% < 4 cm del 15%

Question 30

Diagnosticos diferenciales del aneurisma de aorta abdominal

Answer 30

Colico renal Diverticulitis pancreatitis IAM Isquemia mesentérica Enfermedad del tracto biliar

Question 31

Ayudas diagnosticas en aneurisma abdominal roto

Answer 31

Examen físico Rx de abdomen puede mostrar calcificaciones de la aorta Eco nos muestra el sangrado TAC nos muestra el sangrado retroperitoneal

Question 32

Tratamiento del aneurisma abdominal roto

Answer 32

Resucitación hipotensión + control de la hemorragia Intervención inmediata: normalmentese hace cirugía de control de daños Cuidados en la anestesia para mantener la PAM, pero con las presiones mas bajas posibles

Question 33

Triada de la muerte

Answer 33

Acidosis Hipotermia Coagulopatia + Hipocalcemia