ABDOMINAL

Question 1

Manobra de Valsalva

Answer 1

Sopro contra a resistência → aumento da pressão intra-abdominal.

Question 2

Sinal da sister Mary Joseph (irmã Maria José)

Answer 2

Metástase não-dolorosa em região umbilical que pode indicar malignidade intra-abdominal.

Question 3

Abdome em ventre de batráquio

Answer 3

No decúbito dorsal há predomínio do diâmetro transverso sobre o ântero-posterior.

Question 4

Sinal de Cullen

Answer 4

Manchas equimóticas periumbilicais.
Cullen = Centro do abdome

Question 5

Lesões de parede abdominal
Manobras para avaliar? (2)

Answer 5

Valsalva e Smith-Bates.

Question 6

Sinal de Cullen
Causas? (3)

Answer 6

1. Hemoperitônio;
2. Pancreatite aguda hemorrágica;
3. Gravidez ectópica.

Question 7

Exame de abdome
Posicionamento do examinador?

Answer 7

À direita do paciente.
(exceção: manobra de mão em garra)

Question 8

Sinal de Grey-Turner

Answer 8

Manchas equimóticas em flancos.

Question 9

Abdome em avental

Answer 9

Acúmulo de tecido gorduroso na parede abdominal, fazendo com que ela “caia como um avental” sobre as coxas do paciente.

Question 10

Sinal de Grey-Turner
Principal causa?

Answer 10

Pancreatite aguda hemorrágica.
(não É patognomônico)

Question 11

Inspeção do abdome
O que avaliar? (9)

Answer 11

1. Forma;
2. Simetria (megacólon, fecaloma);
3. Abaulamento;
4. Retração;
5. Cicatriz umbilical (plana, intrusa, protusa);
6. Alterações de pele (lesões, manchas, estrias, circ. colateral);
7. Pulsação ou peristaltismos visíveis;
8. Tumoração/nodulação;
9. Movimento respiratório.

Question 12

A ausculta abdominal fornece informações a respeito de…

Answer 12

presença de gases e líquidos no TGI.

Question 13

V ou F?
Quanto à inspeção do abdome, a tosse ou o esforço para sentar-se pode evidenciar hérnias da parede abdominal ou localizar uma área dolorosa.

Answer 13

VERDADEIRO

Question 14

Na ausculta abdominal deve-se utilizar o(a) ___________ (diafragma/campânula) do estetoscópio para auscultar os 4 quadrantes.

Answer 14

Diafragma.

Question 15

Abdome em ventre de batráquio
Principal causa?

Answer 15

Ascite em regressão.

Question 16

Ausculta abdominal
Som abdominal característico?

Answer 16

Ruidos hidroaéreos (RHA).

Question 17

Abdome em avental
Principal causa?

Answer 17

OBESIDADE

Question 18

Principal situação em que os RHA encontram-se diminuídos ou ausentes?

Answer 18

Íleo paralítico.

Question 19

Abdome pendular

Answer 19

Protrusão da parede abdominal inferior pela pressão do conteúdo abdominal.

Question 20

Ausculta abdominal
Situações em que os RHA encontram-se aumentados?

Answer 20

Diarréia e obstrução instestinal.

Question 21

Abdome globoso
Causas? (5)

Answer 21

1. Ascite;
2. Obesidade;
3. Pneumoperitônio;
4. Obstrução intestinal;
5. Hepatoesplenomegalia.

Question 22

Percussão de abdome
O que avaliar? (5)

Answer 22

1. Hepatimetria;
2. Espaço de Traube e região hipogástrica;
3. Percussão global do abdome;
4. Pesquisa de ascite;
5. Sinal de Giordano.

Question 23

Abdome globoso

Answer 23

Predomínio do diâmetro ântero-posterior sobre o transversal.

Question 24

Hepatimetria
Como realizar? Valor normal?

Answer 24

1. Percussão descendente de tórax anterior na linha hemiclavicular direita, determinando as zonas de transição de macicez e medir a distância.
2. Valor normal no adulto: 6 a 12 cm.

Question 25

V ou F?
Para realizar o exame de abdome, o médico deve aquecer as mãos e colocar-se à direita do paciente, exceto em palpações especiais.

Answer 25

VERDADEIRO

Question 26

Espaço de traube
Como avaliar?

Answer 26

Pecussão em hipocôndrio esquerdo.
(na ausência de esplenomegalia espera-se sonoridade timpânica. Se for maciço, o baço pode ou não ser palpável)

Question 27

Abdome escavado

Answer 27

Concavidade na parede abdominal anterior.

Question 28

Espaço de Traube
Limites?

Answer 28

DIAFRAGMA
__________________
lobo esquerdo | espaço de traube | linha axilar anterior
__________________
BORDA COSTAL ESQUERDA

Question 29

Exame de abdome
Em quantas regiões é dividido? Quais são elas?

Answer 29

Em 9 regiões.
hipocrondrio direito
epigastro
hipocondrio esquerdo
flanco direito
mesogastrio
flanco esquerdo
fossa iliaca direita
hipogastrio
fossa iliaca esquerda

Question 30

Percussão abdominal
Sons comumente obtidos? (3)

Answer 30

1. Macicez;
2. Submacicez;
3. Timpanismo.

Question 31

Abdome pendular
Principal causa?

Answer 31

Flacidez da parede abdominal.

Question 32

Na percussão abdominal, a macicez pode indicar…

Answer 32

1. Esplenomegalia;
2. Útero gravídico;
3. Ascite;
4. Tumores;
5. Cistos contento líquido.

Question 33

Manobra de Smith-bates

Answer 33

Paciente em decúbito dorsal, pede-se para elevar a cabeça e o tórax como se tentasse levantar.
Massa na parede abdominal: após a manobra fica mais evidente e continua palpável.
Massa intra-abdominal: é ofuscada pela contração muscular e “esconde-se”.

Question 34

Na percussão abdominal, além do espaço de Traube e paciente com diarréia, em qual outra situação ocorre timpanismo?

Answer 34

Meteorismo.
(quase todo abdome apresenta percussão timpânica)

Question 35

Exame de abdome
Etapas?

Answer 35

1. Inspeção;
2. Ausculta;
3. Percussão;
4. Palpação (superficial e profunda).

Question 36

Na percussão abdominal, submacicez na FID pode indicar presença de…

Answer 36

Fezes.

Question 37

Abdome escavado
Principal causa?

Answer 37

Emagrecimento extremo.

Question 38

Pesquisa de ascite
Principais manobras? (3)

Answer 38

1. Semicírculo de Skoda;
2. Macicez Móvel;
3. Sinal de Piparote.

Question 39

Abdome
Tipos? (7)

Answer 39

1. Normal (atípico);
2. Plano;
3. Globoso;
4. “Ventre de batráquio”;
5. Pendular;
6. Avental;
7. Escavado.

Question 40

Ascite Semicírculo de Skoda
Como realizar?

Answer 40

Em decúbito dorsal, o líquido ascítico se acumula em região de flancos, causando alteração da sonoridade à percussão.
A percussão feita desde o andar superior, delimitará uma linha semicircular na transição entre o timpanismo e a macicez ou submacicez das áreas correspondentes às porções mais declives.