Vulvovaginite, cervicite e DIP

Question 1

V ou F?
Fazem parte da microflora vaginal: Mycoplasma hominis, Candida albicans, Gardnerella vaginalis e Chlamydia trachomatis.

Answer 1

Falso
Fazem parte da microflora vaginal: Mycoplasma hominis, Candida albicans, Gardnerella vaginalis exceto Chlamydia trachomatis.

Question 2

Vaginose bacteriana é a vaginite decorrente de uma alteração complexa da flora vaginal, com __________ (aumento/diminuição) de lactobacilos __________ (aumento/diminuição) de anaeróbios.

Answer 2

Diminuição; aumento.

Question 3

Vaginose bacteriana
Odor típico do corrimento?

Answer 3

“Peixe podre”.

Question 4

Menacme fisiológico
pH vaginal? Teste das aminas? Células encontradas?

Answer 4

1. pH 3,5-4,5;
2. Teste das aminas negativo;
3. Células escamosas / raros polimorfonucleares.

Question 5

Espécie bacteriana predominante na microbiota vaginal normal?

Answer 5

Lactobacillus sp.

Question 6

Vaginose bacteriana
Diagnóstico padrão-ouro pelo MS?

Answer 6

Teste de Nugent.
(nugent = nojento = cheiro ruim)

Question 7

Vaginose bacteriana
Critérios de AMSEL? (4)

Answer 7

1. Acinzentado, branco, fino e homogêneo (corrimento);
2. Maior que 4,5 (pH);
3. “Sélulas-chave” (clue cells / células-alvo);
4. Lembra “peixe podre” (teste das aminas KOH / Whiff + ).

Question 8

Vaginose bacteriana
Aminas? (3)

Answer 8

1. Cadaverina;
2. Putrescina;
3. Trimetilamina.

Question 9

Vaginose bacteriana
Diagnóstico?

Answer 9

Critérios de AMSEL (3 de 4), e/ou teste de Nugent (Gram).

Question 10

Vaginose bacteriana
Agente etiológico?

Answer 10

Gardnerella vaginalis.

Question 11

Vaginose bacteriana
Opções terapêuticas? (5)

Answer 11

1. Metronidazol 500 mg, VO, 12/12h, por 7 dias;
2. Metronidazol 2g, VO, dose única;
3. Metronidazol gel 0,75%, 5 g, vaginal, por 5 noites;
4. Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias;
5. Clindamicina creme 2%, 5 g, vaginal, por 7 noites.

Question 12

Vaginose bacteriana
Tratamento para gestantes?

Answer 12

1. 1º trimestre: Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias.
2. A partir do 2º trimestre: Metronidazol 250 mg, VO, 8/8h, por 7 dias.

Question 13

V ou F?
Para o MS, o tratamento da vaginose bacteriana em gestantes é feito com metronidazol em qualquer trimestre.

Answer 13

verdadeiro

Question 14

Vaginose bacteriana
Tratamento para alérgicas ao metronidazol?

Answer 14

Clindamicina creme 2% 5g, vaginal, por 7 noites
OU
Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias.

Question 15

V ou F?
O acompanhamento clínico da vaginose bacteriana só é feito se houver múltiplas recorrências.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

V ou F?
A presença de Gardnerella vaginalis no exame de preventivo em paciente assintomática tem indicação de tratar.

Answer 16

Falso
A presença de Gardnerella vaginalis no exame de preventivo em paciente assintomática não tem indicação de tratar. Deve-se tratar somente se sintomática.

Question 17

V ou F?
Na vaginose bacteriana, deve-se tratar o parceiro na ausência de sintomas.

Answer 17

Falso
Na vaginose bacteriana, não há necessidade de tratar o parceiro na ausência de sintomas.

Question 18

Candidíase
Agente etiológico?

Answer 18

Candida sp.
(Albicans é a mais frequente)

Question 19

Na candidíase vaginal, os lactobacillus encontram-se _________ (aumentados/diminuídos) e os leucócitos, _________ (aumentados/diminuídos).

Answer 19

Aumentados; aumentados.

Question 20

Candidíase
Clínica? (7)

Answer 20

1. Corrimento branco aderido, em nata;
2. Abaixo de 4,5 (pH);
3. Negativo teste das aminas;
4. Dispareunia;
5. “Ifas”: pseudo-hifas no exame à fresco com KOH;
6. Disuria / hiperemia vulvar;
7. Ardor / prurido.

Question 21

V ou F?
Se pH < 4,5 será fisiológico, candidíase ou vaginose citolítica.

Answer 21

Verdadeiro.
“fisiológico ou os ‘C’s: Candidíase ou Citolítica”

Question 22

Candidíase
Se microscopia negativa, qual exame pedir?

Answer 22

Meio de cultura Ágar Sabouraud ou Nickerson.

Question 23

Na candidíase o tratamento do parceiro é ________ (obrigatório/dispensável).

Answer 23

Dispensável.
(pode ser parte da microbiota normal)

Question 24

Candidíase
Tratamento? (4)

Answer 24

1. Miconazol por 7 noites;
2. Nistatina por 14 noites;
3. Clotrimazol por 7 noites;
4. Fluconazol 150 mg, VO, dose única.

Question 25

Candidíase Tratamento para gestantes?

Answer 25

Clotrimazol ou miconazol tópico por 7 dias. (só creme)

Question 26

Candidíase Tratamento, se recorrente?

Answer 26

Fluconazol 150 mg, VO, 1 cp nos dias 1, 4 e 7, depois 1 cp por semana por 6 meses.

Question 27

Candidíase recorrente

Answer 27

≥ 4 episódios/ano.

Question 28

Candidíase Indicação de tratar o parceiro?

Answer 28

Se houver sintomas: balanite e hiperemia do pênis.

Question 29

V ou F? Se candidíase em exame de preventivo, deve-se tratá-la.

Answer 29

Falso Se candidíase em exame de preventivo, não é necessário tratá-la.

Question 30

Tricomoníase Agente etiológico?

Answer 30

Trichomonas vaginalis.

Question 31

Tricomoníase Clínico-laboratorial? (10)

Answer 31

1. Tigróide (aspecto do colo ao teste de Schiller); 2. Relações sexuais dolorosas (dispareunia); 3. Irritação vulvar (ardência, hiperemia e edema); 4. Cultura diamond (+); 5. Odor desagradável; 6. Morango ou framboesa (aspecto do colo - colpite); 7. Outras DSTs/infecções associadas; 8. Neutrófilos e leucócitos presentes; 9. Amarelo-esverdeado e bolhoso (corrimento); 10. Seis (pH > 5-6).

Question 32

Vaginose bacteriana Tratamento para gestantes?

Answer 32

1. 1º trimestre: Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias. 2. A partir do 2º trimestre: Metronidazol 250 mg, VO, 8/8h, por 7 dias.

Question 33

V ou F? Para o MS, o tratamento da vaginose bacteriana em gestantes é feito com metronidazol em qualquer trimestre.

Answer 33

verdadeiro

Question 34

Candidíase Agente etiológico?

Answer 34

Candida sp. (Albicans é a mais frequente)

Question 35

Vaginose bacteriana Tratamento para alérgicas ao metronidazol?

Answer 35

Clindamicina creme 2% 5g, vaginal, por 7 noites OU Clindamicina 300 mg, VO, 12/12h, por 7 dias.

Question 36

V ou F? A presença de Gardnerella vaginalis no exame de preventivo em paciente assintomática tem indicação de tratar.

Answer 36

Falso A presença de Gardnerella vaginalis no exame de preventivo em paciente assintomática não tem indicação de tratar. Deve-se tratar somente se sintomática.

Question 37

V ou F? Na vaginose bacteriana, deve-se tratar o parceiro na ausência de sintomas

Answer 37

Falso Na vaginose bacteriana, não há necessidade de tratar o parceiro na ausência de sintomas.