Abordagem inicial do paciente com vertigem

Question 1

Tipos de tontura:

Answer 1

Vertigem
Desequilíbrio
Pré síncope
Tontura inespecífica

Question 2

Vertigem:

Answer 2

Tontura rotatória, paciente relata parecer que ele ou o ambiente estão girando.
Acompanhada de instabilidade

Question 3

Desequilíbrio:

Answer 3

Dificuldade de se manter de pé e deambular, pode ocasionar quedas

Question 4

Pré síncope:

Answer 4

Sensação de escurecimento visual, quase desmaio.

Question 5

Tontura inespecífica:

Answer 5

Mal estar vago, que não se encaixa em nenhuma das classificações

Question 6

Qual a causa mais comum de vertigem episódica?

Answer 6

Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)

Question 7

Qual manobra de diagnóstico de VPPB?

Answer 7

Dix-Hallpike

Question 8

Quais manobras de tratamento para VPPB?

Answer 8

Epley e Semont

Question 9

Síndrome vestibular aguda:

Answer 9

Episódio de vertigem de início rápido
Náuseas
Vômitos 
Desequilíbrio
Dura de dias a semanas
É episódio único e prolongado, o que difere da vertigem recorrente

Question 10

Causas de vertigem recorrente:

Answer 10

Periférica: Neurite vestibular
Central: Acidente vascular cerebral de fossa posterior
Obs: AVC hemorrágico é facilmente identificado na TC de crânio, já a isquêmica não

Question 11

Reflexo vestíbulo-ocular(HI):

Answer 11

Girar a cabeça do paciente rapidamente pedindo para ele fixar os olhos em um alvo. Se os olhos atrasarem ao tentar alcançar o alvo no giro, sugere lesão no nervo vestibular.

Question 12

Nistagmo(N):

Answer 12

No paciente com lesão periférica, o batimento dos olhos não muda de direção ao movimentar os olhos. Já no central, modifica-se.

Question 13

Desalinhamento vertical(TS):

Answer 13

Avalia-se tapando alternadamente os olhos. Na periférica não há desalinhamento, enquanto na central, há desalinhamento, por lesão de tronco encefálico

Question 14

HINTS:

Answer 14

HI: head impulse-reflexo vestíbulo-ocular
N: nistagmo
TS: Teste of skew- Desalinhamento vertical

Question 15

Oteste de audição não deve ser feito uma vez que não está no HINTS. V ou F:

Answer 15

Falso. Faz parte do HINTS plus, deve ser testado esfregando os dedos próximo a orelha.

Question 16

TT de Síndrome vestibular aguda central:

Answer 16

Conduzir como AVC agudo

Question 17

TT de síndrome vestibular aguda de origem periférica:

Answer 17

conduzir como neurite vestibular.
Caso sintomático:
Reabilitação vestibular
Supressores vestibular(dimenidrinato) por no máximo 2 dias
Corticoide

Question 18

Característica do nistagmo típico da VPPB:

Answer 18

Latência
Componente vertical
Componente rotatório batendo para orelha de baixo
Aspecto em crescente decrescente
Duração curta: menor que 1 minuto
Fatigabilidade