Abordagem psicofarmacológica em SM na APS I - Mari

Question 1

RESPOSTA

Answer 1

Melhora de pelo menos 50% nos sintomas

Question 2

REMISSÃO

Answer 2

Remoção de quase todos os sintomas no período < 6 meses

Question 3

RECUPERAÇÃO

Answer 3

Remoção de quase todos os sintomas no período maior que 6 meses

Question 4

RECIDIVA

Answer 4

Retorno dos sintomas antes de ser alcançado o período de recuperação

Question 5

Recorrência

Answer 5

Retorno do sintomas após ser alcançado o período de recuperação

Question 6

Inibidores Seletivos da Recaptacao de Serotonina (6)

Answer 6

1. Fluoxetina: antidepressivo com muitos efeitos colaterais
2. Sertralina
3. Paroxítona
4. Fluvoxamina
5. Citalopram
6. Escitalopram

Question 7

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Náuseas e Sedação (2)

Answer 7

1. Paroxítona
2. Fluvoxamina

Question 8

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Diarréia (1)

Answer 8

1. Sertralina

Question 9

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Insônia e agitação (2)

Answer 9

1. Fluoxetina
2. Sertralina

Question 10

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Prolongamento do intervalo QT (1)

Answer 10

1.Citalopram

Question 11

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Síndrome serotoninérgica

Answer 11

Todos os ISRS tem a mesma probabilidade

Question 12

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Disfunção sexual e ganho de peso

Answer 12

Paroxetina

Question 13

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Ganho de peso

Question 14

Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)
Venlafaxina

Question 15

Efeitos colaterais dos duais (IRSN):

Answer 15

⭐️Náusea
Diaforese (devido ⬆️ da serotonina)
⬆️ da pressão arterial; → Não é um aumento grande
●Disfunção sexual- exceto desvenlafaxina
● Insônia;
● Tonturas;
● Perda de apetite (de início, mas depois inverte)
● Boca seca (+comum)
● Diarreia (pode ser sanguinolenta): Duloxetina
● Constipação.

Question 16

Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina - ⭐️ Bupropiona

EFEITOS COLATERAIS

Answer 16

1. ⬇️ Peso;
2. Insônia
3. Cefaleia;
4. Constipação (efeito colateral mais comum, muito + intensa que os outros)
5. Boca seca
6. Náusea
7. Diaforese intensa
8. Taquicardia
9. Visão turva e tontura

Question 17

Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina - Bupropiona

Situações de boa indicação

Answer 17

1. Depressão atípica (⬆️ apetite)

Question 18

MIRTAZAPINA - efeitos colaterais

Answer 18

Ganho de peso importante (benéfico para pacientes que vêm perdendo peso)
● Sonolência importante (benéfico para pacientes com insônia);
● Aumento de colesterol;
● Constipação;
● Boca seca.

Question 19

IMAOS (são os + antigos)
Efeito Colateral

Answer 19

Recapta tudo!!! Bloqueia demais!!
Não pode comer queijo enquanto tiver tomando
1. Crise hipertensa

Question 20

TRICICLÍCOS

Answer 20

AÇÃO muito boa!
1. Nortriptilina
2. Imipramina
3. Clormipramina
4. Amytriptilina

Dupla comum: Fluoxetina + Amytriptilina

Question 21

EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS COM ADT

Answer 21

1. Altera o intervalo QT -> paciente c/ mais de 45 anos tem que pedir avaliação da cardio.
2. ⬇️ PA
3. • sedativas
     4.

Question 22

Antagonistas de receptor 5HT-2
TRAZADONA

Answer 22

Em dose acima de 150mg ao dia também atua como inibidor da SERT

Muito utilizada em associação c/ relativa segurança
1. Sedação

Question 23

TRAZADONA (3 FORMAS DE APRESENTAÇÃO)

Answer 23

1. De liberação regular; → melhora insônia inicial;
2. De liberação prolongada → Melhora insônia terminal;
3. De liberação ultralenta: utilizada para pacientes em que há a necessidade de doses maiores para efeito antidepressivo.

Question 24

VORTIOXETINA

Question 25

Risco de suicídio x Antidepressivos

Answer 25

Aúdio 36:00

Question 26

CARBONATO DE LÍTIO -> único que diminui ideação suicida problema

Answer 26

1. Efeitos colaterais 2. Interação medicamentosa

Question 27

Carbonato de lítio

Answer 27

1. Episódio de mania 2. Manutenção na TAB 3. Prevenção de Suicídio nos transtornos de humor 4. Episódio depressivo bipolar 5.

Question 28

Carbonato de lítio efeitos colaterais mais comuns

Answer 28

1. Fezes amolecidas; 2. Náuseas (a introdução adequada ⬇️intensidade do sintoma); 3. Amnésia (relaciona-se à serotonina, e não costuma melhorar muito no decorrer do uso) 4. Vômito; 5. Diarreia; 6. Acne; 7. ⬆️ de peso * contraditório 8. Boca seca * 9. Poliúria; 10. Polidipsia; 11. Gosto metálico * 12. Tremor fino* 13. Edema.

Question 29

CARBONATO DE LÍTIO Contraindicações absolutas

Answer 29

● Insuficiência renal grave; ● Bradicardia sinusal; ● Arritmia ventricular grave; ● ICC.

Question 30

CARBONATO DE LÍTIO Contraindicações relativas

Answer 30

● Hipotireoidismo; ● Gravidez - Depende da gravidade dessa paciente, ex.: ideação suicida; ● Cicladores rápido ● Crianças <12 anos ● Graves distúrbios do TGI

Question 31

CARBONATO DE LÍTIO Exames

Answer 31

● A litemia deve ficar entre 0,6 e 1,2 mEq/L, com controle de 3/3 meses ou 6/6 meses. ● Dosar TSH antes e fazer controle 6/6 meses nos primeiros 3 anos e, após esse período, anualmente. ● Dosar creatinina antes e o controle 6/6 meses e anualmente; ● Dosar oeletrólitos (cálcio, potássio, fósforo, sódio), com controle anual, e beta-HCG (em mulheres com idade fértil); ● ECG antes em pacientes ≥ 40 anos ou risco de cardiopatia, com controle anual.

Question 32

CARBONATO DE LÍTIO Precauções

Answer 32

● Paciente em uso de **AINEs, diuréticos, inibidores da ECA, antagonistas de angiotensina II e dieta hipossódica, metronidazol, bloqueador de canal de cálcio**, podem ter aumento da litemia sem reajuste de dose, podendo ocorrer intoxicação; ● Ingestão hídrica constante ● Atenção a **sonolência, diarreia intensa, vômitos, tremores grosseiros, tontura e disartria, pois são sinais de intoxicação** e exigem conduta rápida de retirada do Lítio e encaminhamento hospitalar para avaliação médica; ● Intensificar cuidados de higiene bucal devido ao risco de cárie.

Question 33

ÁCIDO VALPROICO (DEPAKENE) - estabilizador de humor pouco conhecido Efeitos colaterais mais comuns

Answer 33

1. Dispepsia 2. Diarreia; 3. Tremor* (ainda mais presente do que no Lítio); 4. ⬆️ benigno de TGO e TGP; 5. Leucopenia; 6. Trombocitopenia; 7. Perda de cabelo* 8. Ganho de peso* (ainda mais presente do que no Lítio).

Question 34

ÁCIDO VALPROICO Contraindicações absolutas

Answer 34

1. Insuficiência Hepática grave 2. Hipersensibilidade ao fármaco 3. Doenças do ciclo da ureia 4. Gravidez

Question 35

ÁCIDO VALPROICO Contraindicações relativas

Answer 35

Hepatopatia leve

Question 36

ÁCIDO VALPROICO Exames

Answer 36

1. Hemograma completo e testes hepáticos antes e após um mês, com controle de 6 em 6 meses ou anual 2. Beta HCG

Question 37

ÁCIDO VALPROICO Precauções

Answer 37

● Evitar álcool, pois pode levar à depressão do SNC; ● Risco de hepatotoxicidade e pancreatite; ● Verificar sempre plaquetas e provas de coagulação antes de cirurgias; ● Mulheres passam a ter mais risco de SOP - observar o ciclo menstrual.