Abortamento

Question 1

Cite as 3 coisas que causam sangramento na primeira metade da gestação (< 20 semanas)

Answer 1

1. Abortamento
2. Gravidez ectópica
3. Mola

Question 2

Cite as 3 coisas que causam sangramento na segunda metade da gestação (> 20 semanas)

Answer 2

1. Descolamento prematuro de placenta (DPP)
2. Placenta prévia
3. Roturas: seio marginal, uterina e vasa prévia

Question 3

Qual é a única excessão em que o sangramento na gestação é normal?

Answer 3

Sangramento da nidação

Question 4

Quais são as características do sangramento de nidação?
Quando ocorre, volume, cor

Answer 4

1. Quando ocorre: 5-7 dias após fertilização
2. Volume: discreto /imperceptível
3. Cor: amarronzado

Question 5

Qual o conceito de aborto?

Answer 5

Perda fetal < 22 semanas ou peso < 500g se IG desconhecida

Question 6

Qual o conceito de natimorto?

Answer 6

Feto que nasceu morto após 22 semanas, independente do peso (mesmo < 500g)

Question 7

Quais são os 3 casos que são permitidos aborto no Brasil?

Answer 7

1. Estupro
2. Risco a vida materna
3. Anencefalia: obrigatório esperar até 12 semanas pois só confirmamos nessa IG, depois disso mãe tem o tempo que quiser para decidir fazer ou não

Question 8

O aborto induzido tem IG máxima para fazer?

Answer 8

1. Anencefalia: QQ IG
2. Risco de morte materna e estupro: até 22 semanas

Question 9

É obrigatório fazer BO, corpo de delito ou autorização judicial no caso de estupro?

Answer 9

NÃO

Question 10

No caso de declaração de óbito e declaração de nascido vivo, o que fazemos em cada uma das situações?

1. Feto < 22 semanas
2. Feto > 22 semanas natimorto
3. Feto > 22 semanas que nasceu vivo e depois morreu

Answer 10

1. Feto < 22 semanas: apenas declaração de óbito
2. Feto > 22 semanas natimorto: apenas declaração de óbito
3. Feto > 22 semanas que nasceu vivo e depois morreu: declaração de nascido vivo + declaração de óbito

Question 11

Diferencie abortamento precoce X tardio

Answer 11

• Aborto Precoce: < 12 semanas
• Aborto Tardio: > 12 semanas até 22 semanas

Question 12

Diferencie aborto provocado X induzido

Answer 12

1. Aborto provocado: feito por técnicas inseguras (agulha de crochê)
2. Aborto induzido: feito por técnicas médicas seguras

Question 13

Diferencie abortamento esporádico de abortamento habitual

Quando é obrigatório investigar?

Answer 13

1. Abortamento esporádico: 1 ou 2 perdas isoladas
2. Abortamento habitual: quando há 3 ou mais abortamentos precoces sucessivos

A partir da 2ª perda já é obrigatório investigar

Question 14

Qual a diferença entre morte ovular, embrionária e fetal?

Answer 14

• Morte ovular: < 4-5 semanas (só tem óvulo)
• Morte embrionária: 10-11 semanas (embrião já se formou)
• Morte fetal: > 14 semanas (feto já se formou)

Question 15

Quais são os PP FR dos abortamentos?

Answer 15

• Alterações cromossômica: 45 X0, trissomia 16 (>90%), 21 (80%), triploidia e tetraploidia
• Abortamento anterior
• Idade materna avançada (risco de anomalias cromossômicas)
• Doença materna grave
• Traumas
• Infecções

Question 16

Qual é a PP causa de abortamento precoce?

Answer 16

Alterações cromossômica: PP trissomia 16 (>90%)

Question 17

Qual é o quadro clínico do abortamento?

Answer 17

Sangramento uterino + Cólica com intensidades diferentes

Question 18

O que é uma gestação anembrionada?
O que fazer nesses casos?

Answer 18

É quando no USG tem o saco gestacional mas SEM embrião: repete USG 1 a 2 semanas depois, e obrigatoriamente deve ter formado um embrião, senão, trata-se realmente de uma gestação anembrionária

Question 19

De todas os tipos de aborto, qual é o mais comum?

Answer 19

É a ameaça de abortamento

Question 20

Quais são os 3 tipos de abortamento com colo aberto e os 3 tipos de abortamento com colo fechado

Answer 20

1. Aberto: incompleto, infectado e inevitável
2. Fechado: completo, retido, ameaça

Question 21

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo fechado + útero normal para IG + BCF +

Answer 21

Ameaça de abortamento: casa + analgesia + vida normal (sem repouso)

Question 22

Qual é a 1ª conduta em uma ameaça de abortamento?

Answer 22

Solicitar USG

Question 23

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo aberto + útero normal para IG

É necessário internar, fazer repouso, abstinência sexual?

Answer 23

Aborto inevitável: casa + analgesia + vida normal (sem repouso) + esvaziar caso não saia tudo

Question 24

É necessário usar imunoglobulina anti Rh em TODO aborto?

Answer 24

SIM

Question 25

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo aberto + útero menor que o normal para IG + endométrio > 15mm

Answer 25

Abortamento incompleto: internar a paciente + esvaziar a cavidade uterina

Question 26

Qual é a descrição na USG quando tem restos dentro do útero?

Answer 26

Ecos amorfos hiperecogênicos + endométrio espessado (15-30mm)

Question 27

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo fechado + útero menor que o normal para IG + endométrio < 15mm

Answer 27

Abortamento completo: orientações (pois já saiu tudo)

Question 28

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo aberto + febre, leucocitose, corrimento fétido, dor a mobilização do colo etc

Answer 28

Abortamento infectado: internar, ATB e esvaziar

Question 29

Abortamento infectado é a 3ª PP causa de morte materna. Verdadeiro ou falso?

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Qual é a PP causa de abortamento infectado?

Answer 30

Abortamento provocado por técnicas inseguras

Question 31

Quais são as bactérias envolvidas nesse caso? Logo, qual ATB usar?

Answer 31

Aeróbicas e anaeróbicas: Clinda + Genta (não inventa)

Question 32

Quais são as PP complicações que pode ocorrer?

Answer 32

Endomiometrite, Parametrite, Peritonite, sepse e até perda do útero

Question 33

Classifique o tipo de abortamento infectado: sepse

Answer 33

Tipo III

Question 34

Classifique o tipo de abortamento infectado: pcte estável e infecção restrita a cavidade uterina

Answer 34

Tipo I

Question 35

Classifique o tipo de abortamento infectado: infecção paramiometrial, nos anexos e peritonite

Answer 35

Tipo II

Question 36

O que fazer se não melhorar com ATB?

Answer 36

Histerectomia

Question 37

O que fazer caso tenha abcesso?

Answer 37

Drenagem + lavagem da cavidade pélvica

Question 38

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo fechado + ausência de BCF e CCN >= 7

Answer 38

Abortamento retido: expectante até 4 semanas ou esvaziar se passar disso

Question 39

Quando pedir USG em suspeita de abortamento?

Answer 39

SEMPRE que colo estiver fechado

Question 40

Como diferenciar abortamento completo de incompleto?

Answer 40

Tamanho do endométrio: mostra se tem restos (>15mm) ou não (<15mm)

Question 41

Qual é a conduta de todo colo aberto?

Answer 41

SEMPRE esvaziar

Question 42

Quais são as PP causas de abortamentos habituais?

Answer 42

- Anormalidades cromossomiais - Fatores endócrinos - Fatores anatômicos - Fatores autoimunes: LES, SAAF - Trombofilias

Question 43

Qual é a PP causa de abortamento tardio de repetição que acontece cada vez mais cedo?

Answer 43

Incompetência istmocervical

Question 44

Defina incompetência istmocervical: ocorre dor ou contrações?

Answer 44

Abertura INDOLOR e sem contrações do colo do útero antes do esperado (2T)

Question 45

Como é feito o diagnóstico de incompetência istmo-cervical? Precisa de exames de imagem?

Answer 45

Clínico! Não precisa de US

Question 46

Caso tenha feito a US, o que mostraria uma incompetência istmo-cervical?

Answer 46

Colo uterino curto, ou seja, < 25mm

Question 47

Qual conduta tomamos caso a mulher já teve 2 abortos tardios prévios?

Answer 47

NÃO importa o tamanho do colo na gestação atual, é OBRIGATÓRIO fazer cerclagem entre 12-16 semana de gestação

Question 48

Qual é SEMPRE a 1ª hipótese de sangramento + cólica?

Answer 48

Aborto

Question 49

Quais medicamentos podemos utilizar para dilatar o colo uterino e ajudar no abortamento?

Answer 49

Misoprostol e mifepristone

Question 50

Quais são as opções de esvaziamento em caso de abortamento retido?

Answer 50

1- Expectante por até 4 semanas 2- Medicamentoso: Misoprostol 3- Cirúrgico: AMIU ou curetagem

Question 51

Qual é o tamanho do saco gestacional que obrigatoriamente tem que ter um embrião dentro?

Answer 51

> 25mm