Abortamento

Question 1

Quais valores de BhCG para o SG estar presente?

Answer 1

• BhCG > 1500-2000

Question 2

Quando a vesícula vitelínica deve estar presente?

Answer 2

5-6 semanas, quando o SG tiver > 10mm

Question 3

Quando o embrião deve estar presente?

Answer 3

5-6 semanas, quando o SG >18mm

Question 4

Quando a atividade cardiofetal deve estar presente?

Answer 4

CCN > 5mm

Question 5

Diagnóstico de gravidez inviável: CCN

Answer 5

CCN > 7mm sem BCF

Question 6

Diagnóstico de gravidez inviável: SG

Answer 6

Diâmetro SG > 25 e sem embrião

Question 7

Diagnóstico de gravidez inviável: SG sem SV

Answer 7

Ausência de embrião com BF > 2 semanas após exame que mostrou SG sem SV

Question 8

Diagnóstico de gravidez inviável: SG com SV

Answer 8

Ausência de embrião com BF > 11 dias após exame que mostrou SG com SV

Question 9

Quadro clínico do aborto espontâneo

Answer 9

• Sangramento vaginal
• Cólicas
• Regressão dos sintomas de gestação
• Ausência de BCF detectáveis ao sonar por volta de 10-12 semanas

Question 10

Principal causa de abortamento precoce

Answer 10

• Anomalias cromossômicas (+ trissomia do 16)

Question 11

Conduta ameaça de abortamento

Answer 11

• 50% evolui para aborto
• Suporte com sintomáticos, repouso relativo e abstinência sexual (sem dados científicos)
• Não existe indicação de internação hospitalar, mesmo na presença de hematoma retroplacentário

Question 12

Definição de abortamento

Answer 12

• Perda gestacional antes das 20-22 semanas

Question 13

Definição de abortamento precoce

Answer 13

• Ocorre antes das 12 semanas (80%)

Question 14

Definição de abortamento tardio

Answer 14

• Ocorre da 13-20 semana

Question 15

Definição de abortamento esporádico

Answer 15

• Ocorre apenas uma vez na vida da mulher

Question 16

Definição de abortamento habitual

Answer 16

• Aquele que ocorre 3 vezes ou mais na mesma gestante

Question 17

Quadro clínico da ameaça de abortamento

Answer 17

• Dor e sangramento pequeno + colo impérvio

Question 18

Quadro clínico abortamento inevitável

Answer 18

• Sangramento + colo aberto
• Atenuação dos sinais de gravidez
• Altura do fundo uterino pode estar menor que a idade esperada para a gravidez

Question 19

USGTV no abortamento inevitável

Answer 19

• SG com embrião
• Descolamento ovular significativo com coágulos e hematomas

Question 20

Conduta no abortamento inevitável

Answer 20

• Internar
• Estabilizar
• Realizar esvaziamento se necessário

Question 21

QC do abortamento incompleto

Answer 21

• Sangramento intenso
• Útero menor que o esperado para a IG
• Dores em cólicas
• Colo dilatado

Question 22

Espessura do endométrio para aborto incompleto

Answer 22

• > 15mm

Question 23

Conduta abortamento incompleto antes das 12 semanas

Answer 23

• Estabilizar paciente
• Uso de fármaco ou vacuoaspiração

Question 24

Conduta abortamento incompleto depois das 12 semanas

Answer 24

• Uso de misoprostol para expulsão do feto.
• Curetagem para completar o esvaziamento uterino

Question 25

Quadro clínico do abortamento retido

Answer 25

- Regressão dos sinais gravídicos

Question 26

Conduta abortamento retido antes das 12 semanas

Answer 26

- Aguardar até 4 semanas para expulsão espontânea, com monitoramento clínico

Question 27

Conduta abortamento retido antes das 12 semanas se expectante falha

Answer 27

- Aspiração Manual Intrauterina (AMIU) - Misoprostol (400 µg via vaginal) para amolecimento do colo e facilitação do procedimento

Question 28

Conduta abortamento retido antes das 12 semanas se expectante falha

Answer 28

- Uso de misoprostol para promover a expulsão do feto - Curetagem uterina para completar o esvaziamento - Coagulograma obrigatório se a retenção ultrapassar 4 semanas por risco de CIVD

Question 29

QC abortamento infectado

Answer 29

- Sangramento em água de carne, escuro e com odor fétido - Dor de moderada à intensa - Febre - Sinais de sepse se avançado

Question 30

Tratamento clínico do aborto infectado

Answer 30

- Estabilizar paciente - Clinda + genta em casos iniciais - Penicilina ou ampi se casos graves - Hidratação

Question 31

Tratamento cirúrgico do aborto infectado

Answer 31

- Curetagem - Laparotomia (perfuração uterina, abscesso pélvico, sepse refratária)

Question 32

Quando investigar trombofilias ou alterações genéticas no abortamento?

Answer 32

- Trombofilias: três ou mais abortamentos inexplicados antes de 10 semanas - Alterações genéticas: a partir do segundo abortamento

Question 33

Técnicas de esvaziamento preferíveis para o segundo semestre

Answer 33

- Primeiro farmacológico (misoprostol) depois, curetagem S/N

Question 34

Em qual tipo de abortamento NÃO deve ser usado misoprostol?

Answer 34

- Abortamento infectado