Sindromes Hipertensivas Gestacionais

Question 1

Definição de pré eclampsia

Answer 1

• Hipertensão arterial + proteinúria em gestante previamente normotensa, após a 20ª semana.

Question 2

Principais fatores de risco para pré eclampsia

Answer 2

• Obesidade (IMC > 30 kg/m²).
• HAS
• DM
• LES

Question 3

Diagnósticos de HAS crônica na gestante

Answer 3

• Hipertensão identificada antes das 20 semanas de gestação ou relatada pela gestante

Question 4

Diagnóstico de pré-eclampsia na gestante

Answer 4

• HAS após as 20 semanas associada a proteinúria OU disfunção de órgãos-alvo

Question 5

Diagnóstico pré eclampsia sobreposta a HAS crônica

Answer 5

• Diagnóstico ocorre se houver piora da proteinúria, necessidade de aumento da medicação anti-hipertensiva ou disfunção de órgãos-alvo após a 20ª semana
• Persistência de HAS gestacional após 12 semanas do parto

Question 6

Diagnóstico de hipertensão gestacional

Answer 6

• HAS após 20 semanas sem proteinúria ou disfunção de órgãos-alvo

Question 7

• Dx de eclampsia com base nos exames clínicos e laboratoriais

Answer 7

• PA >= 140/90
• Proteinúria >= 300 mg/24h
• P/C>=0,3
• Pelo menos 1(+) no EAS

Question 8

Critérios de gravidade pré eclampsia

Answer 8

• PA >= 160/110
• Sintomas neurológicos
• Convulsões
• HELLP
• oligúria < 500mL/24h
• Creatinina >= 1,2
• Dor torácica
• Edema agudo de pulmão

Question 9

Diferença entre o ré eclampsia precoce e tardia. Qual tem o desfecho menos favorável?

Answer 9

• Ponto de corte 34 semanas
• Piores desfechos na precoce

Question 10

Em qual momento da gravidez prescreve AAS para gestantes de alto risco?

Answer 10

• Mais precocemente, até 12 semanas
• Suspender após 36 semanas

Question 11

Medidas iniciais no quadro de eclampsia

Answer 11

• Posicionar em DLE
• Guedel para evitar aspiração
• O2 nasal
• Acesso venoso imediato
• Sulfato de magnésio

Question 12

Classificação de hipertensão na gravidez

Answer 12

• Hipertensão leve: PAS ≥ 140 e < 150 mmHg e/ou PAD ≥ 90 e < 100 mmHg
• Hipertensão moderada: PAS ≥ 150 e < 160 mmHg e/ou PAD ≥ 100 e < 110 mmHg
• Hipertensão grave (crise hipertensiva): PAS ≥ 160 mmHg e/ou PAD ≥ 110 mmHg

Question 13

Quando utilizar anti hipertensivos na pré eclampsia?

Answer 13

• PA ≥ 150 e/ou 100 mmHg.
• PA ≥ 140 e/ou 90 mmHg persistente.
• Paciente sintomática.

Question 14

Antihipertensivos contraindicados na gestação e porque

Answer 14

• IECA
• BRA II
• São fetotóxicos

Question 15

Objetivo do tratamento da HAS grave na gestação

Answer 15

• Reduzir a PA em 15% a 25%, evitando quedas bruscas.
• Alcançar valores de: PAS 140-150 mmHg; PAD 90-100 mmHg.

Question 16

Indicações de uso de nitroprussiato de sódio na HAS gestacional grave

Answer 16

• casos de edema agudo de pulmão com comprometimento cardíaco

Question 17

Esquema de Pritchard

Answer 17

• Dose inicial: 4g de Mg IV + 10g IM (5 por nadega)
• Manutenção: 5g IM 4/4h

Question 18

Esquema Zuspan

Answer 18

• Dose inicial: 4g IV
• Manutenção: 1g 1/1h IV BIC

Question 19

Concentração terapêutica do magnésio

Answer 19

• 4-7 mEq/L ou 4,8-8,4 mg/dL

Question 20

Conduta pré eclampsia sem sinais de deteriorização

Answer 20

•Expectante até 37 semanas. Após, resolução
• Reavaliação semanal

Question 21

Conduta pré eclampsia com sinais de deteriorização

Answer 21

• Tratar e reavaliar
• Resolução da gravidez se:
- HELLP
- Eclampsia
- DPP
- HAS refratária a 3 drogas
- Lesão de órgãos alvo
- Comprometimento fetal