Aborto Flashcards
Amenaza de aborto temprana se define como
Embaraza menos de 14 sdg
Amenaza de aborto tardía se define como
Embarazo entre la semana 14 y 22
Actualmente se define aborto como
Perdida gestacional antes de la semana 20-22
50% de todos los casos de perdida temprana del embarazo se deben a
Anormalidades cromosómicas fetales
Presencia de sangrado transvaginal, acompañado o no de dolor abdominal, ausencia de dilatación cervical antes de la semana 20-22
Amenaza de aborto
Una concentración de B-hCG ≥1500 se correlaciona con
La presencia de un saco gestacional detectable por USG transvaginal (>6500 para USG abdominal)
De cuantos tienen que ser los niveles de progesterona para que se asocie con muerte del producto
<5 ng/ml
Paraclinicos requeridos para la evaluación de amenaza de aborto
Niveles de B-hCG y USG transvaginal
La ausencia de latido cardiaco con saco gestacional de 10-14 mm o embrión >5 mm indica
Embarazo no viable
Ausencia de latido cardiaco en embrión con longitud corona-rabadilla de 3-5 mm se interpreta como
No se debe considerar definitivo de aborto y es necesario corroborar
Manejo de amanezca de aborto
Identificar causa desencadenante
Confirmar viabilidad fetal
Reposo hasta las 48 horas siguientes al cese del sangrado
Suplementacion de acido fólico, sedante y tratamiento hormonal basado en la administración de 1 dosis B-HCG antes de la semana 12
O 17a-hidroxiprogesterona después de la semana 12
Medir B-hCG cada2-3 dias
En amenaza de aborto, se limita en caso de mujeres embarazada por reproducción asistida o fase lutea inadecuada
Progestagenos
Dosis de progesterona recomendada en caso de amenaza de aborto
<13 semanas: 50-150 ug IM
≥13 semanas: 300 ug IM
El manejo medico del aborto se recomienda de primera linea en
Embarazos de 9 semanas de gestación o menos con sacos de <24 mm
Abortos de ≥12 semanas de gestacion se debe hacer uso de
Prostaglandinas
Prostaglandinas utilizadas para el manejo medico de aborto en Mexico
Misoprostol
El aborto incompleto, diferido, inevitable y en evolucion pueden ser manejos únicamente con
Prostaglandinas
Dosis de misoprostol indicado en el aborto
800 mcg 3 dosis c/3-4 horas sublingual o c/6-12 horas vaginal
Mujeres con ≤9 semanas de gestación el manejo puede ser
Ambulatorio y a partir de la semana 10 deben hospitalizarse
Se puede aumentar la efectividad del misoprostol usando las siguientes combinaciones
≤8 semanas : mifepristona + misoprostol
9-11 semanas: mifepristona + misoprostol / metotrexato + misoprostol
Posterior a la primera dosis de Misoprostol se debe citar a la paciente a las
24 horas, dando datos de alarma: dolor intenso, fiebre mas de 24 horas, sangrado excesivo
Y a los 7 dias se citara para toma de USG
Hemorragia + rotura de membranas
Con o sin actividad uterina
Con o sin cambios cervicales
Aborto inevitable
Contracciones uterinas + hemorragia genital + modificaciones cervicales
Aborto en evolucion o inminente
Expulsión del producto y resto permanece en cavidad
Hemorragia uterina +/- dolor cólico
Modificaciones cervicales
Aborto incompleto
