ABS: Parto Flashcards by Guilherme Cardoso

Estática fetal

Atitude

Relação das partes do feto sobre si

Normalmente → Flexão generalizada

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Estática fetal

Situação

Relação entre os maiores eixos fetais e uterinos

Exemplo: Longitudinal (99,5%), transverso ou oblíquo.

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Estática fetal

Apresentação

Região fetal que ocupa o estreito superior

Ex: Ceflálica, Pélvica ou Córmica.

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Estática fetal

Posição

Relação do dorso do feto com o abdôme da mãe.

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Estática fetal

Variedades de Apresentação e seus pontos de referência à palpação ?

Cefálica fletida : Lâmbda (O)

Cefálica Defletida grau 1: Bregma (B)

Cefálica Defletida grau 2: Glabela (N)

Cefálica Defletida grau 3: Mento (M)

Pélvica: Sacro (S)

Córmica: Acrômio (A)

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O que é insinuação ?

É quando a maior circunferência de apresentação transpôs o estreito superior.

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Estática fetal

Diferencie sinclitismo de assinclitismo

Movimentação da cabeça do feto (inclinação lateral) que permite a passagem pelo canal do parto

Assinclitismo posteiror: Sutura sagital se aproxima do púbis.

Assinclitismo anterior: Sutura sagital se aproxima do sacro.

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Pontos de referência do plano 0 de DeLee e seu correspondente nos planos de Hodge.

0 : Linha interespinha. +: Acima e -: Abaixo do canal do parto.

III plano de Hodge.

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Estática fetal

Como é feita a nomeclatura

2 ou 3 letras,a primeira reflete a apresentação e as demais a referência pélvica materna.

Ex: OEA: Óccipto esquerda anterior

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Estática fetal

Variedades de apresentação pélvicas

Pelvipodálicas (completa
Incompleta de nádegas
Incompleta de pés e joelhos

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Diâmetros do estreito superior da pelve? (3)

Conjugata vera anatômica;
Conjugata vera obstétrica;
Conjugata diagonalis.

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Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata vera anatômica?

Borda superior da sínfise púbica → promontório sacral.

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Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata vera obstétrica?

Borda interna da sínfise púbica → promontório sacral.

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Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata diagonalis?

Borda inferior da sínfise púbica → promontório sacral.

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A conjugata vera __________ (anatômica/obstétrica) representa o menor diâmetro anteroposterior da pelve.

Obstétrica

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Qual diâmetro anteroposterior da pelve pode ser mensurável ao exame físico?

Conjugata diagonalis.

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Quais os referenciais anatômicos observados no estreito médio da pelve?

Espinhas isquiáticas (≅ 10cm).

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Qual diâmetro anteroposterior é observado no estreito inferior da pelve?

Conjugata exitus.

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Como medir a conjugata vera obstétrica pelo exame físico ?

Realiza-se a pelvimetria interna para medir a conjugata diagnolais e subtrái-se 1,5 cm

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Mecanismo do parto

Tempos principais? (4)

Insinuação;
Descida;
Desprendimento;
Restituição.

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Mecanismo do parto

Tempos acessórios? (4)

Flexão;
Rotação interna;
Deflexão;
Desprendimento de espáduas.

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Mecanismo de parto

A insinuação é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?

Flexão

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Mecanismo de parto

A descida é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?

Rotação interna

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Mecanismo de parto

O desprendimento é auxiliado por qual movimento da dinâmica fetal?

Deflexão

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**Mecanismo de parto** A restituição é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?

Desprendimento de espáduas. (Rotaçao interna das espáduas, rotação externa da cabeça)

O que é apagamento do colo e em que período ele ocorre ?

É a diminuição progressiva da espessura do colo do útero. Ocorre na fase pré-parto.

Qual o plano de menor distenção da pelve ?

Estreito médio (Bi-espinhaciáticas)

Qual conjugata pode alterar seu diâmetro durante o trabalho de parto ?

Conjugata Exitus

**Estática fetal** Diâmetros cranianos do feto em ordem decrescente

Occiptomentoniano \> Occiptofrontal \> Subocciptomentoniano.

**Contratilidade uterina** Características do tríplice gradiente descendente.

Contração inicia, tem maior duração e intesidade no fundo uterino Só se propaga para baixo.

**Contratilidade uterina** Definição de Atividade uterina

Atividade uterina = Intensidade da contração (mmHg) x Frequência ( em 10 minutos)

**Contratilidade uterina** Qual fenômeno impede que as contrações uterinas deflagrem a gravidez precocemente ?

Bloqueio progesterônico subplacentário

**Contratilidade uterina** O que são contrações de Braxton-Hicks ?

São contrações incoordenadas, focais e de baixa intensidade que ocorrem durante a gestação.

**Contratilidade uterina** Características das contrações no início do trabalho de parto, período de dilatação e expulsivo ?

Início do trabalho de parto: 3 contrações a cada 10 minutos de 30 mmHg de intensidade. No final do período de dilatação: 4 contrações a cada 10 minutos de 40 mmHg de intensidade. No período expulsivo: 5 contrações a cada 10 minutos de 50 mmHg de intensidade.

**Contratilidade uterina** **V ou F ?** Cesárea prévia contraindica a indução do trabalho de parto

**Falso** Cesárea prévia **única não** contraindica a indução do trabalho de parto

O que é preparo cervical e como ele é feito ?

É um método de melhorar o canal para induzir o trabalho departo Misoprostol 25-50 mcg

**Indução do parto** O que é avaliado pelo índice de Birshop e qual o escore que indica a indução ?

1. Amolecimento; 2. Posição; 3. Apagamento; 4. Altura da apresentação; 5. Dilatação. \> 6

**Indução do parto** Métodos para induzir o parto (4) ?

1. Descolamento digital das membranas 2. Ocitocina 3. Misoprostol 4. Amniotomia

**Indução do parto** Protocolo da administração da ocitocina e efeitos adversos (5) ?

Infusão inicial de 2 mU/min; e duplicação da dose a cada 15 minutos até dose máxima de 40 mU/min. 1. Edema pulmonar 2. Rotura uterina 3. Intoxicação hídrica 4. Hipertonia uterina, 5. Sofrimento fetal

Variedades de posição que os fetos em apresentação cefálica fletida normalmente se encontram ?

1ª: OEA 2ª: ODP

**Mecanismo de parto** Como consequência da flexão durante a insinuação o diâmetro occiptofrontal é substituído pelo \_\_\_\_\_\_\_\_\_

Subocciptobregmático

**Mecanismo de parto** Como saber se ocorreu a flexão durante a insinuação no trabalho de parto ?

Lamba é palável e Bregma não

Que variedade de posição o feto assume após a rotação interna na descida ?

Occipto Púbica

**Avaliação clínica do parto** Características da fase pré-parto e quando ela ocorre (4)

Entre 30-36 semanas 1. ↑ da percepção das contrações de braxton-hicks 2. ↑ De secreções vaginais e raios de sangue 3. Perda do tampão endocervical 4. Abaixamento fundo uterino, melhora da respiração materna

**Avaliação clínica do parto** Condutas que NÃO devem ser estimuladas na fase de dilatação (4) ?

1. Tricotomia 2. Enteróclise 3. Dieta oral zero 4. Hidratação venosa

**Avaliação clínica do parto** Fases (4)

1. Dilatação: Abertura do diafragma cervicosegmentário 2. Expulsão: Abertura do diafragma vulvoperineal 3. Secundamento: Expulsão da placenta e anexos 4. 1ª Horas após o secundamento

**Avaliação clínica do parto** Diagnóstico do trabalho de parto (2)

Contrações dolorosas e rítmicas, no mínimo 2 em 10 minutos. Dilatação de 4 cm do colo com apagamento ou 5 sem.

**Avaliação clínica do parto** Diferença da fase de dilatação entre primíparas e multíparas

Primíparas: Dilatação ocorre após o apagamento Multíparas: Dilatação ocorre em conjunto ao apagamento.

**Avaliação clínica do parto** Características da fase de dilatação (2)

1. Dilatação de 4 à 10 cm. 2. Dor em região hipogástrica e sacral (Dolores presagiantes)

**Avaliação clínica do parto** Características da fase de expulsão (3) ?

1. Vai da dilatação completa à expulsão do feto 2. ↑ Da intensidade e frequência das contrações. 3. "Vontade de espremer" : Uso da musculatura abdominal para ajudar na exupulsão

**Avaliação clínica do parto** Quando ocorre a amniotomia ( Ruptura da bolsa) ?

Entre o final da dilatação e o início da expulsão

Assistência clínica ao parto O que é manobra de ritgen e qual sua utilidade ?

Proteção manual do períneo c/ a mão esquerda e compressas estéreis Apoio occipital protegendo o púbis

Assistência clínica ao parto ? Tipos de episiostomia (2) ?

1. Mediana (perineotomia) 2. Médio-lateral ( Ângulo de 60 graus, mais usada)

**Assistência clínica ao parto** Quando está indicada a episiostomia ?

Quando se observa a distenção períneo durante a contração

**Assistência clínica ao parto** Quando deve ser feita a episiorrafia ?

Após o secundamento.

**Avaliação clínica do parto** Tipos de descolamento da placenta no secundamento ?

Baldeloque-Shultz :Placenta antes e depois sangue Baldeloque-Duncan: Primeiro sangue depois placenta.

**Avaliação clínica do parto** Características do 4º período (Greenberg)

Formação do globo de seguraça de Pinard para previnir hemorragias por meio do equilíbrio miotrombótico

**Assistência clínica ao parto** Condutas e manobras auxiliares ao 3º período (4) ?

1. 10 UI IM de ocitocina após despreendimento do ombro anterior 2. Clampeamento do cordão após 1-2 minutos 3. Manobra de Fabre 4. Manobra de Jacob-Dublin.

**Assistência clínica ao parto** Manobra de Fabre

Tração controlada do cordão umbilical + palpação do fundo uterino em busca de movimentos (avaliar se placenta descolou - manobra do "pescador").

**Assistência clínica ao parto** Manobra de Jacob-Dublin

No momento em que placenta sair → rodar no próprio eixo axial → ajuda a manter as membranas íntegras.