Absceso hepático. Flashcards
(34 cards)
¿Cuando sospechar en un absceso hepático?
Cuando haya un antecedente próximo a una cirugía hepática o biliar.
Haya dolor en CIS.
SRIS.
Hepatomegalia.
Ictericia –> Gravedad.
Principales síntomas de un sx de respuesta inflamatoria sistémica:
Fiebre o hipotermia.
Taquicardia (frecuencia cardíaca elevada).
Taquipnea (frecuencia respiratoria elevada).
Alteraciones en el recuento de leucocitos (leucocitosis o leucopenia).
Principal agente causal del Absceso pyogeno:
Gram negativos.
Klebsiella.
E. Coli.
Lóbulo donde predomina el Absceso piogeno:
Derecho
Etiologías del absceso hepático:
Infección secundaria biliar o de tubo digestivo.
Colangitis ascendente.
Por contiguidad.
Clínica de un absceso piogeno:
Ataque al edo general.
Pérdida de peso.
Fiebre.
Anorexia.
Vómito.
Hepatomegalia.
Pruebas de laboratorio que pudiesen estar alteradas:
Enzimas hepáticas 50%.
Leucocitosis 75%
Anemia.
Tiempos de coagulación elevados.
Prueba de elección para un absceso Hepático:
TC con contraste IV.
Puede ser inicial el USG.
Tx para un absceso piogeno:
Deben
utilizarse combinaciones de amplio espectro como lo son cefalosporinas de segunda o tercera generación asociadas
a fármacos anaerobicidas (metronidazol o clindamicina)
o aminoglucósidos con anaerobicidas.
Se ha utilizado la monoterapia con imipenem, piperaciclina-
tazobactam, ticarcilina-clavulanato o ampicilina sulbactam.
Característica de una TC con un absceso piogeno:
TC: Colección hipodensa con realce periférico y puede contener niveles hidroaéreos → Libro.
Tx de elección de un absceso piogeno:
Laparotomía exploradora y drenaje quirúrgico
Por lo general, la intervención quirúrgica se reserva para: Abscesos > 5 cm, se puede añadir un antibiótico de amplio espectro como ceftriaxona más metronidazol de forma empírica hasta demostrar el patógeno exacto.
La intervención qx en qué pacientes con absceso se debe realizar:
Por lo general, la intervención quirúrgica se reserva para: Abscesos > 5 cm
Complicación más común de un absceso piogeno:
Abdomen agudo → Ruptura del absceso pudiese drenar hacia la cavidad y generar el cuadro de peritonitis.
Complicaciones más comúnes de un absceso piogerno:
- Abdomen agudo → Ruptura del absceso pudiese drenar hacia la cavidad y generar el cuadro de peritonitis.
- Derrame pleural
- Trombosis de la vena porta
Sepsis.
¿por qué un tumor hepático maligno puede presentarse como un absceso hepático?
El crecimiento tumoral puede derivar una colangitis y esta asu vez causar un absceso hepático.
Zona endémica de Entamoeba histolytica.
Veracruz
Características de una TC de un absceso amebiano:
TC: Lesiones redondas de baja densidad bien definidas, suele tener septaciones internas.
Tipo de absceso donde contien mayor gas:
Piogeno.
Característica de los abscesos amebianos:
No suelen tener aire en su interior y suelen ser septadas.
El tratamiento de la AMEBIASIS HEPÁTICA:
Metronidazol:
Adultos: 750 mg por vía oral o IV 3 veces al día durante 7-10 días
Niños: 35-50 mg/kg/día de peso corporal por vía oral o IV en 3 dosis divididas durante 7-10 días en niños
Agente causal de la amebiasis:
Entamoeba histolítica.
Tiempo promedio después de un viaje para que empiecen a dar los síntomas después de una amebiasis:
8-20 SEMANAS.
Complicaciones de un absceso amebiano.
Peritonitis.
Trombosis de la vena hepática.
Población más común donde existen los absceso amebiano:
<50 años y masculinos.
