Apéndice

Question 1

Posición más común donde se encuentra el apéndice:

Answer 1

Retrocecal.

Question 2

¿Qué es la fascia de toldt?

Answer 2

Separan el mesocolon del retroperitoneo subyacente

Question 3

Anatómicamente que es el velo de Jackson?

Answer 3

Pliegues del peritoneo que pueden complicar la visualización y el acceso al apéndice cecal durante una intervención quirúrgica.

Question 4

4. ¿Cuáles son los componentes de la Respuesta inflamatoria sistémica?

Answer 4

Fiebre > 38°C o hipotermia < 36°C.
Taquicardia: Frecuencia cardíaca > 90 latidos por minuto.
Taquipnea: Frecuencia respiratoria > 20 respiraciones por minuto o PaCO2 < 32 mmHg.
Leucocitosis o leucopenia: Recuento de leucocitos > 12,000/mm3 o 4,000/mm3, o presencia de más del 10% de formas inmaduras (bandas).

Question 5

¿Cuáles son los signos y síntomas clínicos que presenta la población pediátrica ante una apendicitis aguda?

Answer 5

Hipersensibilidad máxima en el cuadrante inferior derecho, la incapacidad para caminar o el cojeo durante la marcha, y el dolor con la percusión, tos y saltos tienen la mayor sensibilidad para apendicitis.
Fiebre
Dolor periumbilical que migra a fosa ilíaca derecha
Irritabilidad e intranquilidad
Vómitos y anorexia
Signos de peritonitis en casos avanzados

Question 6

Existe mayor riesgo de sufrir un parto pretérmino si existe apendicitis en una mujer embarazada:

Answer 6

Estos datos sugieren que la perforación del apéndice durante el embarazo incrementa significativamente el riesgo de pérdida fetal.

Question 7

¿Por qué una apendicitis puede que sea dificil de explorar en una mujer embarazada?

Answer 7

A > edad gestacional el apéndice se va elevando.

Question 8

¿Cuáles son los datos clínicos y paraclínicos que nos hace sospechar de apendicitis aguda en el embarazo? Explique detalladamente.

Answer 8

Náusea, vómito, anorexia, taquicardia, fiebre, dolor en cuadrante derecho.

Question 9

¿Por qué los adultos mayores acuden tardíamente ante un cuadro de apendicitis aguda?

Answer 9

Suelen generar presentaciones inusuales o atípicas, los síntomas pueden ser más leves o inespecíficos, como malestar general, anorexia, o distensión abdominal, lo que retrasa el reconocimiento del problema, en parte por la edad del paciente debido a una disminución en su sistema inmunológico o una posible pérdida de sensibilidad, que condicione a un retraso en el diagnóstico del mismo, por una menor capacidad de sentir los síntomas.

Question 10

Signos más comúnes de una apendicitis:

Answer 10

Fiebre, defensa, rebote, rovsing, psoas.

Question 11

Síntomas más comunes de una apendicitis:

Answer 11

Dolor en fosa ilíaca derecha, náusea, vómito, anorexia.

Question 12

Signo de blumberg:

Answer 12

Dolor en fosa ilíaca derecha a la descompresión.

Question 13

Signo de Dunphy:

Answer 13

Aumento del dolor abdominal al toser o realizar otras maniobras que aumenten la presión intra abdominal.

Question 14

Segunda posición más común en la que se encuentra el apéndice:

Answer 14

Pélvica.

Question 15

Signo que ayuda a predecir si se encuentra en posición pélvica el apéndice:

Answer 15

Obturador.

Question 16

¿Cuáles son las fases fisiopatológicas del apéndice?

Answer 16

fase 1 eritematosa o catarral
fase 2 supurativa o flegmonosa
fase 3 necrosada
fase 4 perforada.

Question 17

¿Cuáles son las bacterias frecuentemente encontradas en una apendicitis aguda?

Answer 17

La Escherichia coli y las Bacteroides fragilis son las bacterias aerobias y anaerobias más comunes aisladas

Question 18

¿Cuáles son las alteraciones de laboratorio que podemos encontrar?

Answer 18

Estudios de rutina:
Leucocitosis leve con desviación a la izquierda, neutrofilia
PCR elevada (>10 mg/dl).
Elevación de creatinina, alteraciones electrolíticas si hay vómitos o diarrea intensa.
Raramente se encuentra: hematuria y/o piuria leve.

Question 19

¿Qué significa una leucocitosis con desviación a la izquierda?

Answer 19

Que existe incremento de neutrófilos pero de tipo inmanudos.

Question 20

Dx diferencial de apendicitis en las mujeres:

Answer 20

Embarazo ectópico.
Torsión ovárica.
DIU perforado que imita apendicitis crónica.
Ruptura del folículo/quiste ovárico.

Question 21

Prueba a solicitar en px femeninas con sospecha de apendicitis:

Answer 21

Prueba de embarazo.

Question 22

Signo a buscar en el USG ante sospecha de apendicitis:

Answer 22

Signo de la diana : anillos concéntricos de hipo- e hiperecogenicidad en la sección axial/transversal del apéndice.
Posible fecalito apendicular : hiperecogenicidad focal con sombra acústica posterior.

Question 23

Pruebas requeridas para una valoración qx ante una sospecha de apéndicitis:

Answer 23

1. CLÍNICA.
2. QS.
3. BH.
4. EGO.
   Prueba de embarazo.
   Rx de abdomen.

Question 24

Manifestaciones cardinales de una apendicitis:

Answer 24

Dolor en CID.
Datos de irritación peritoneal.

Question 25

¿Cuándo decir que nos encontramos con un apéndice distendido en el USG?

Answer 25

Diámetro > 6 mm

Question 26

Mencione cual es el estudio más sensible y específico para detectar líquido libre en cavidad?

Answer 26

USG y TC

Question 27

Datos recabado en el estudio de imágen en px con apéndicitis complicada:

Answer 27

Presencia de líquido libre en la cavidad.

Question 28

¿Con qué medicamentos se recomienda realizar la profilaxis antimicrobiana no complicada?

Answer 28

cefoxitina 2 g IV, cefotetan 2 g IV o una combinación de cefazolina 2 g IV más metronidazol 0,5 g IV como profilaxis antimicrobiana

Question 29

¿Con qué medicamentos se recomienda realizar la profilaxis antimicrobiana no complicada (absceso)?

Answer 29

Opciones de terapia combinada: El tratamiento combinado inicial preferido es el metronidazol más cefotaxima o ceftriaxona, na alternativa es el metronidazol más cefuroxima

Question 30

¿Qué es un plastrón?

Answer 30

Un plastrón apendicular es la formación de una masa inflamatoria compuesta por epiplón, asas intestinales y otros tejidos adyacentes (peritoneo, grasa) que se “pegan” alrededor del apéndice inflamado o perforado para limitar la diseminación de la infección.

Question 31

¿Por qué debe dejarse un drenaje en esta fase (perforada) de la apendicitis aguda?

Answer 31

Para que salga el material purulento.

Question 32

Dx diferenciales de una apéndicitis:

Answer 32

Enfermedad inflamatoria pélvica. Púrpura de henoch-schonlein. Gastroenteritis. Intuspción. Divertículo de meckel. Malrotación intestinal o vólvulo. Hernia inguinal adhesiva. Obstrucción intestinal. Embarazo.

Question 33

Arteria que irriga el apéndice:

Answer 33

Arteria apéndicular.

Question 34

Complicación de una apendicectomía:

Answer 34

Perforación del apéndice.

Question 35

Arteria que se debe de clipar para la apendicetomía:

Answer 35

Artería apéndicular.

Question 36

Escala utilizada para valorar una posible apendicitis:

Answer 36

ALVARADO.

Question 37

Síntomas en la escala de alvarado buscados:

Answer 37

Migración del dolor, anorexia y náuseas/vómito.

Question 38

Signos en la escala de alvarado buscados:

Answer 38

Fiebre. Rebote. Dolor en CID.

Question 39

Laboratorios en la escala de alvarado buscados:

Answer 39

Leucocitosis y desviación a la izquierda de neutrófilos.

Question 40

Puntaje de alvarado que da alta probabilidad de apendicitis:

Answer 40

Un puntaje ≥7 indica alta probabilidad de apendicitis y justifica manejo quirúrgico inmediato.

Question 41

Terapia antibiotica preoperatoria en una apéndicitis

Answer 41

Ceftriaxona o cefotaxima más metronidazol

Question 41

Principal dx diferencial de una apendicitis:

Answer 41

3. Adenitis mesentérica, por que tiene una infección respiratoria previa, no se puede saber que lo tiene hasta que estás adentro. principal diagnóstico diferencial por el cuadro clínico que tene.

Question 42

¿Cuándo sospechar de una adenitis mesentérica?

Answer 42

Dolor abdominal y antecedente de infección faríngea viral.

Question 43

Cuáles son los principales factores para derivar a un servicio de urgencias a una mujer con sintomatologia de una apendicitis pero sin signos presentes, que use anticonceptivos:

Answer 43

sx de little smart > a mitad de la menstruación a la mitad de la menstruación empieza el dolor. El uso de anticonceptivos oral en el hígado puede generar un tumor estrellado, la hiperplasia nodular focal.

Question 44

Patología que pudiese surgir por la contiguidad con una apendicitis:

Answer 44

Ileo centinela.

Question 45

¿Cuáles son los signos radiográficos que apoyan el diagnóstico de apendicitis aguda, mencione cuales encuentra en la radiografía de este paciente?

Answer 45

Ileo centinela. Apendicolito. Borramiento del psoas.

Question 46

¿Cuál es el estudio de laboratorio debe realizarse desde su ingreso a una mujer en edad reproductiva con sospecha de apendicitis., explique por qué?

Answer 46

Prueba de embarazo

Question 47

¿Con cuál de los siguientes diagnósticos debe hacerse el diferencial a su ingreso y mencione los datos que lo diferencian ante una probable apendicitis?

Answer 47

1. Infección de vías urinarias 2. Enfermedad pélvica inflamatoria con salpingitis 3. Quiste de ovario roto, se 4. Quiste torcido de ovario

Question 48

¿Qué es la apendicitis aguda reactiva?

Answer 48

La inflamación del apéndice es consecuencia de otros procesos inflamatorios en el abdomen y no necesita una apendicectomía.

Question 49

¿Por qué el hallazgo de líquido libre en cavidad es un marcador indicativo de cirugía?

Answer 49

Sospecha de apendicitis perforada, con liberación de contenido intestinal y bacteriano en la cavidad abdominal.

Question 50

La clasificación ASA nos ayuda par:

Answer 50

Clasificación del edo físicapreoperatorio

Question 51

Complicación más común de una apéndicitis:

Answer 51

Íleo.

Question 52

POI del íleo:

Answer 52

el sexo Edad Cirugía de emergencia Cirugía prolongada Enfermedad vascular periférica Uso de opioides (pb por la cirugía).

Question 53

Complicación más grave de una apéndicitis:

Answer 53

Fítsulula.

Question 54

renaje tipo Penrose en hueco pélvico, cual es la utilidad del mismo y por qué debe ser colocado ahí? es un material de latex. Utilidad:

Answer 54

- Drenar secreciones inflamatorias postquirúrgicas. - Prevenir infecciones intraabdominales. - Evacuar colecciones residuales y evitar abscesos.

Question 55

¿Cuántos días de antibiótico intrahospitalario consideraría para este paciente posh

Answer 55

7-10 días-

Question 56

Criterios de suspensión del Antibiótico en apendicitis:

Answer 56

Mejoría clínica: Resolución de fiebre y signos de infección. Marcadores inflamatorios en descenso. Tolerancia a la vía oral y función renal estable.