Absceso Hepatico Amebiano

Question 1

Necrosis hepática de los hepatocitos con formación de microabscesos que confluyen formando una cavidad única con contenido líquido “pasta de anchoas”

Answer 1

Absceso amebiano

Question 2

Es la causa del absceso amebiano

Answer 2

Infestación por Entamoeba histolytica

Question 3

¿Cuales son las dos formas de presentación de la Entamoeba?

Answer 3

Quiste (infecciosa) y trofozoito (invasiva)

Question 4

¿Qué hace más susceptible a la población mexicana a esta enfermedad?

Answer 4

Mediador inmunologico HLA-DR3

Question 5

Formas de contagio:

Answer 5

Indirecto (viajes), directo (anal-oral)

Question 6

¿A quienes afecta más?

Answer 6

Individuos de 20-40 años, hombres (7-12:1)

Question 7

Factores de riesgo para el desarrollo de esta patología

Answer 7

Extremos de la vida, embarazo, alcoholismo, cáncer, homosexualidad, inmunosupresion, desnutrición

Question 8

¿Cuáles son las características de este absceso?

Answer 8

Único, en lóbulo derecho, con pus esteril con aspecto de “pasta de anchoas” o “salsa de chocolate” y protozoarios en la pared

Question 9

¿Cuáles son las características de este absceso?

Answer 9

Único, en lóbulo derecho, con pus esteril con aspecto de “pasta de anchoas” o “salsa de chocolate” y protozoarios en la pared

Question 10

Manifestaciones clínicas más frecuentes

Answer 10

Antecedente de diarrea semanas o meses previos, fiebre (38.5-39.5), escalofríos, dolor en HD, malestar general

Question 11

Manifestaciones clínicas en un absceso amebiano de localización infradiafragmática

Answer 11

Tos, dolor en hombro derecho, derrame pleural derecho, diarrea, ictericia

Question 12

La coexistencia de una masa ileocecal debe hacer sospechar de:

Answer 12

Ameboma

Question 13

¿Signos que se pueden encontrar en la EF?

Answer 13

Hepatomegalia dolorosa, sensibilidad en área hepática (50%)

Question 14

Estudio de primera elección

Answer 14

Ultrasonido abdominal

Question 15

Estudios complementarios que se pueden realizar

Answer 15

Rx de tórax, gammagrafia (absceso frío)

Question 16

Siguiente paso a realizar en caso de alta sospecha, con usg no concluyente

Answer 16

TC

Question 17

La GPC establece que se debe obtener un estudio serologico específico, el cual puede ser:

Answer 17

Hemaglutinación indirecta o contrainmunoelectroforesis

Question 18

Que clasificación se utiliza para evaluar la orientación terapéutica

Answer 18

N’Gbesso: AHA no coleccionado (I), coleccionado (II), cicatrizado (III)

Question 19

El tratamiento farmacológico consta de:

Answer 19

Metronidazol (7-10 días) VO

Question 20

Fármacos utilizados en caso de intolerancia al metronidazol

Answer 20

Tinidazol, ornidazol

Question 21

Fármaco utilizado en caso de intolerancia o alergia a los imidazoles

Answer 21

Nitazoxanida

Question 22

Estándar de oro de manejo para esta enfermedad

Answer 22

Punción percutanea

Question 23

Indicaciones para punción percutanea:

Answer 23

Sintomas por 72h posterior a inicio de tx, ruptura del absceso, absceso en lóbulo izq, >10 cm

Question 24

En caso de no presentar mejoría con la punción percutanea, ¿cual es el sig paso?

Answer 24

Drenaje laparoscopico

Question 25

Se reserva para los casos con sospecha de ruptura intraabdominal

Answer 25

Laparotomia

Question 26

La presencia de complicaciones presenta una mortalidad de:

Answer 26

20%

Question 27

Factores de mal pronótico:

Answer 27

Abscesos múltiples, volumen >500 ml, DP, encefalopatia, DM

Question 28

Indicación para envío a 2o nivel

Answer 28

Sospecha dx en presencia de FR