ACALASIA Flashcards
CAP 97 AMCG (11 cards)
Describe la fisiopatología de la acalasia
Degeneración selectiva de las neuronas inhibitorias del plexo mientérico esofágico, necesario para la relajación del EEI.
ESCALA más utilizada para medir la SEVERIDAD y FRECUENCIA de los síntomas de la acalasia.
ESCALA DE ECKARDT
Disfagia|Regurgitación | Dolor torácico | Pérdida de peso (kg)
Estadio 0= 0-1pts.
Estadio 1= 2-3pts.
Estadio 2= 4-6pts.
Estadio 3= +6pts.
Estudio accesible, no invasivo y dinámico que analiza de forma estructural y funcional el esófago, y cuál es la imagen característica?
**TRAGO DE BARIO*
Imagen “en pico de pájaro”.
Grado I: Acalasia leve (<4cm)
Grado II: Acalasia moderada (4-6cm)
Grado III: Acalasia severa (+6cm)
Menciona los 3 hallazgos ENDOSCÓPICOS característicos de una Acalasia
-Estasis de saliva.
-Liquidos o residuos de alimentos NO digeridos.
-Dificultad para el paso de endoscopio en ausencia de tumoraciones o alt anatómicas.
Cuáles son los parámetros evaluados por la Clasificación de Chicago en la MANOMETRÍA ESOFÁGICA DE ALTA RESOLUCIÓN. ?
-IRP (presión de relajación integrada): Media de la presión de relajación de la UGE durante 4seg.
-Contractilidad distal integrada (DCI): Mide la fuerza de la contracción esofágica, duración y propagación. si DCI<5000=Normal.
- Defectos peristálticos: Fallos en el contorno isobárico de 20mmHg de la contracción peristáltica entre el EES y la UGE.
-Latencia distal: Mide el tiempo de peristalsis con base en el intervalo entre la relajación del esfínter esofágico superior y el punto de desaceleración contráctil de la onda peristáltica en el esófago distal . Contracción peristáltica <4.5s= contracción prematura.
De acuerdo con la clasificación de Chicago, en que consiste la ACALASIA TIPO I o CLÁSICA (manométricamente)?
Ausencia de peristaltismo en el 100% de las degluciones. EEI hipertónico. 100% ondas fallidas. Tx: HELLER
De acuerdo con la clasificación de Chicago, en que consiste la ACALASIA TIPO II ó de Panpresurización(manométricamente)?
Ausencia de peristaltismo con presurización esofágica panesofágico en >20% de las degluciones. EEI hipertónico. La que mejor responde a Dilatación neumática.
De acuerdo con la clasificación de Chicago, en que consiste la ACALASIA TIPO III ó espástica (manométricamente)?
Contracciones prematuras (espásticas) en >20% de las degluciones. Dolor torácico no cardiaco. Tx: POEM.
Estándar de oro de tratamiento para la ACALASIA y en qué consiste?
MIOTOMÍA DE HELLER
1.- Disección y de capa muscular circular.
2.- Miotomía de 6cm hacia el esófago y 2cm gástricos, tomando como punto de referencia la UGE
3.- Funduplicatura
Procedimiento p/ la ACALASIA que consiste en la inyección de solución salina en la UGE, disección de la mucosa y corte con electrofulguración de fibras musculares circulares, finalmente colocación de clips endoscópicos para el cierre de la mucosa esofágica.
POEM (Per Oral Endoscopic Miotomy) y uno de los principales inconvenientes es la aparición de reflujo posteriormente.
Características manométricas comunes en TODOS los tipos de acalasia
Aperistalsis + IRP>15mmHg
