Anatomía, fisiología y pruebas funcionales Flashcards
CAP 93 Tratado CG AMCG (18 cards)
Límites del esófago
C6 a T11.
Superior: Cartílago cricoides anterior e hipofaringe
Inferior: Diafragma. A 40cm de la arcada dentaria.
Longitud
25cm longitud y 2cm de diámetro.
Segmentos esofágicos, longitud y distancia a AD por endoscopio
1.- Esófago cervical (5-6cm| 15-21cm por endoscopio desde AD.) V= C6-T1
2.- Esófago torácico 3 tercios (16cm | 21-37 cm desde AD) V= T1-T10
3.- Esófago abdominal (2cm | 37-40cm desde AD) V = T11
Cuáles son las 3 áreas de estrechamiento esofágico?
1.- Superior (musc cricofaríngeo, 1.5cm) situado de 15-17cm desde AD. y mide 1.5cm diametro
2.- Medio (Bronquio principal IZQUIERDO y cayado aórtico) a 25cm de AD y mide 1.6cm diámetro.
3.-Inferior (Hiato del diafragma dado por el esfinter gastroesofágico mide 1.6-1.9cm), situado de 36-38cm de AD.
Capas histológicas del esófago de adentro hacia afuera
1.- Mucosa (Epitelio plano estratif, lámina propia y muscularis mucosae fibras longitudinales).
2.- Submucosa (plexo de Meissner)
3.- Muscular (entre las fibras longitudinales y circulares interna –> plexo mientérico de Auerbach)
4.- Adventicia
En cuanto a las zonas de debilidad posterior de la unión faringoesofágica, a qué corresponde el triangulo SUPERIOR?
TRIANGULO DE KILIAN
Por ENCIMA del músculo CRICOFARÍNGEO, área donde se forman los divertículos de Zenker.
En cuanto a las zonas de debilidad posterior de la unión faringoesofágica, a qué corresponde el triangulo INFERIOR?
TRIANGULO DE LAIMER
Por DEBAJO del músculo CRICOFARÍNGEO, zona recubierta por la capa muscular CIRCULAR del esófago. Uno de los sitios de riesgo de PERFORACIÓN durante endoscopia,
LÍMITES del Triangulo de POIRER
Arteria subclavia izquierda, cara anterior de la columna y cayado aórtico. Acceso qx al esófago torácico supraaórtico.
Cuánto mide el hiato esofágico y a qué nivel vertebral se localiza?
3cm y a nivel de T10.
Irrigación del esófago cervical.
2 A. tiroideas inferiores + A. de Luschka (rama de subclavia izquierda)
Irrigación del esófago torácico
1.- Sup: Ramas de tiroideas inferiores.
2.- Med: Ramas de bronquiales, Esofagotraqueal anterior (Demel) y Traqueoesofágica posterior .
3.- Inf: A. Esofágica menor y mayor.
AMBAS DIRECTAS DE LA AORTA DESCENDENTE.
Irrigación del esófago abdominal
Ramas ascendentes de A. Gástrica izquierda + A. diafragmáticas inferiores.
¿Cuál es la presión normal en reposo del EEI?
10-45mmHg
¿Cuáles son las indicaciones ABSOLUTAS de una Manometría Esofágica según la American Gastroenterological Association (AGA) 2017?
1.- Sintomas esofágico inexplicables.
2.- Colocación precisa de sondas de PH, PH/Impedancia.
3.- Evaluación de la función peristáltica antes de la cirugía antirreflujo/miotomía.
4.- Evaluación de la disfagia postoperatoria.
¿Cuáles son las indicaciones RELATIVAS de una Manometría Esofágica según la American Gastroenterological Association (AGA) 2017?
1.- Evaluación de la función peristáltica antes de la cirugía bariátrica/transplante de pulmón.
2.- Seguimiento de la acalasia después de la terapia.
3.- Evaluación de la regurgitación.
4.- Evaluación de la esclerodermia.
Herramientas utilizadas por la CLASIFICACIÓN DE CHICAGO para trastornos MOTORES.
1.- Presión de relajación integrada (IRP)
2.- Integral contráctil distal (DCI): INÉFICAZ <450mmHg/cm/seg e HIPERCONTRÁCTIL >8000mmHg/cm/seg
3.- Latencia distal (DL): Punto de desaceleración contráctil, si <4.5seg = espasmo.
“Estándar de oro” para la evaluación clínica de los trastornos de motilidad esofágica
Manometría de alta resolución + Clasificación de Chicago 4.0
Técnica estándar de monitorización del reflujo
PHmetría 24hrs, siendo:
AET<4% = FISIOLÓGICO
AET>6%= PATOLÓGICO
Carga d ácido en esófago distal (AET)
