DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS Flashcards
CAP 98 AMCG (12 cards)
Dependiendo de las capas histológicas, cómo se define un divertículo esofágico verdadero?
Incluye todas las capas de la pared esofágica
Dependiendo de las capas histológicas, cómo se define un falso divertículo o pseudodiverticulo esofágico?
Incluye solamente la capa mucosa y submucosa, CARECIENDO de capa MUSCULAR.
En la región cervical, específicamente en el estrechamiento o unión faringoesofágica (UFE), es el MÚSCULO de disposición horizontal que divide en la porción central dos triángulos, uno superior e inferior
Músculo CRICOFARINGEO
Músculos que conforman el TRIÁNGULO SUPERIOR (KILLIAN) y divertículo que surge en esta zona de debilidad.
DIVERTICULO DE ZENKER
Triangúlo de Killian –> Haces inferiores de músculo CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE y borde superior de músculo CRICOFARÍNGEO (base).
Límites del TRIANGULO INFERIOR (LAIMER-HAECKERMAN) y divertículo que surge a este nivel.
DIVERTÍCULO DE KILLIAN-JAMIESON
Borde inferior de músculo cricofaríngeo y fibras longitudinales de la capa muscular esofágica.
Zona de debilidad = Triángulo de LAIMER.
Divertículo más frecuente (60-65%), carece de capa muscular (pseudodivertículo) y representa una protrusión a través del triángulo de KILLIAN
DIVERTÍCULO DE ZENKER
El dato clínico más frecuente es la disfagia a sólidos y líquidos (90%), se asocia también el signo de Quinn (halitosis y regurgitación a la compresión externa) y el Signo de Boyce (sonido de gorgoteo)
DIVERTÍCULO DE ZENKER
Clasificación que define 4 TIPOS de Divertículo de Zenker basado en hallazgos reportados del Esofagograma baritado y se emplea para valorar la respuesta al tratamiento.
CLASIFICACIÓN DE BROMBART
ESTADIO I: Similar a una espina con una longitud de 2 a 3 mm en el eje longitudinal axial visible
durante la fase de contracción del esfinter esofágico superior después de la deglución, pero
no durante la misma.
ESTADIO II: En forma de maza con una longitud en el eje longitudinal axial de 7 a 8 mm visible
durante la contracción en el esfinter esófago superior.
ESTADIO III: En forma de bolsa con orientación caudal en el eje axial de más de 1 cm, pero sin
compresión esofagica.
ESTADIO IV: Grande con compresión esofágica.
Tratamiento quirúrgico del DZ
Diverticulectomía (por cervicotomía izquierda) + Cierre de la submucosa con surgete de sutura absorbible con previa colocación de sonda orogastrica 30Fr o mayor para evitar estenosis.
Divertículos VERDADEROS que se localizan en el tercio medio del esófago en la bifurcación traqueal o alrededor de 4cm de la carina , asintomáticos en su mayoría y están relacionados a enfermedades granulomatosas en el mediastino como Tuberculosis (TB)
DIVERTÍCULO MEDIOESOFÁGICOS
También Epibrónquicos o Parabronquiales.
Se localiza en los últimos 10cm del esófago distal, más frecuentemente en en pacientes jóvenes y están relacionados con una alteración motora esofágica; espasmo esofágico difuso y acalasia (10-45%).
Asintomático a menos que sea mayor a 5cm.
DIVERTÍCULO EPIFRÉNICO
Su tratamiento es quirúrgico –> Diverticulectomía + miotomía esofágica (vía transtorácica o abdominal)
Miotomía es a 180° de la diverticulectomía y extenderse 2-3cm por debajo de la UGE
Es un diverticulo por pulsión que a diferencia del
diverticulo de Zenker surge en la porcion lateral y en el borde inferior del musculo
cricofaringe en la denominada área de Killian-Jamieson
DIVERTÍCULO DE KILLIAN-JAMIESON
