Ação dos anestésicos locais

Question 1

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Objetivo geral dos anestésicos locais?

Answer 1

Impedir a geração e a condução de um impulso nervoso. O impulso abortado, impedido de chegar ao cérebro, não consegue ser interpretado pelo paciente como dor.

Question 2

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Célula que atuam os anestésicos locais?

Answer 2

Neurônio, ou célula nervosa.

Question 3

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Região da célula nervosa que atuam os anestésicos locais?

Answer 3

Membrana nervosa.

Question 4

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Teoria atualmente aceita para explicar o mecanismo de ação dos anestésicos locais?

Answer 4

Teoria do receptor específico.

Question 5

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

A teoria do receptor específico propõe que os anestésicos locais atuem ligando se a receptores específicos no canal de _____ (cálcio/sódio).

Answer 5

Sódio.

Question 6

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

V ou F?

Os anestésicos locais do tipo aminas terciárias atuam no portão de ativação do canal de sódio.

Answer 6

Falso.

Os anestésicos locais do tipo aminas terciárias atuam dentro do canal de sódio.

Question 7

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Classe da benzocaína de acordo com seu sítio biológico e modo de ação?

Answer 7

Classe C.

Atua por um mecanismo sioquímico independente de receptor.

Question 8

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Classe da articaína, lidocaína, bupivacaína, mepivacaína e prilocaína de acordo com seu sítio biológico e modo de ação?

Answer 8

Classe D.

Atuam por combinação de mecanismos do receptor e independente do receptor.

Question 9

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Ação primária dos anestésicos locais?

Answer 9

Bloqueio da condução através da diminuição da permeabilidade dos canais de sódio.

Question 10

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Fase da condução nervosa que ocorre os efeitos primários dos anestésicos locais?

Answer 10

Fase de despolarização do potencial de ação.

Question 11

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Efeito do anestésico local durante a fase de despolarização?

Answer 11

Diminuição da taxa de despolarização, particularmente na fase de despolarização lenta.

Question 12

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

V ou F?

Os anestésicos locais produzem uma diminuição muito significativa da condutância de potássio (K+) através da membrana nervosa.

Answer 12

Falso.

Os anestésicos locais produzem uma diminuição muito discreta, virtualmente insignificante, da condutância de potássio (K+) através da membrana nervosa.

Question 13

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

As moléculas de anestésico local podem atuar por meio de antagonismo competitivo com o _______ (cálcio/potássio) por algum sítio na membrana nervosa.

Answer 13

Cálcio.

Question 14

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Passos do mecanismo de ação proposto para os anestésicos locais? (8)

Answer 14

1. Deslocamento dos íons cálcio do sítio receptor no canal de sódio, o que permite…
2. ligação da molécula de anestésico local ao sítio receptor, o que produz…
3. bloqueio do canal de sódio e…
4. diminuição da condutância de sódio, o que leva a…
5. depressão da taxa de despolarização elétrica e…
6. falha em alcançar o nível do potencial limiar, juntamente com…
7. falta de desenvolvimento de potenciais de ação propagados, o que é chamado de…
8. bloqueio de condução.

Question 15

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Com a ação dos anestésicos locais, a membrana nervosa permanece ____________ (despolarizada/polarizada).

Answer 15

Polarizada.

Question 16

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

O bloqueio nervoso produzido pelos anestésicos locais é chamado de…

Answer 16

bloqueio nervoso não despolarizante.

Question 17

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

O processo pelo qual o anestésico local vai de seu sítio extraneural de deposição em direção ao nervo sob a influência do gradiente de concentração é denominado…

Answer 17

difusão.

Question 18

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Quanto _____ (maior/menor) a concentração inicial do anestésico local, mais rápida é a difusão de suas moléculas e mais rápido o início da ação.

Answer 18

Maior.

Question 19

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Definição de tempo de indução?

Answer 19

Período desde a deposição da solução de anestésico até o bloqueio de condução completo.

Question 20

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Fatores que controlam o tempo de indução de um fármaco e que estão sob o controle do operador? (2)

Answer 20

1. Concentração do fármaco;
2. O pH da solução de anestésico local.

Question 21

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Fatores que controlam o tempo de indução de um fármaco e que fogem ao controle do clínico? (2)

Answer 21

1. Constante de difusão do fármaco;
2. Barreiras anatômicas à difusão.

Question 22

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

A recuperação da anestesia é um processo mais ______ (lento/rápido) que a indução.

Answer 22

Lento.

Question 23

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Fatores que influenciam a taxa de remoção de um fármaco do ponto de injeção, além do grau de ligação proteica? (2)

Answer 23

1. Vascularidade do local da injeção;
2. Presença ou ausência de uma substância vasoativa.

Question 24

Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais

Processo em que há um aumento da tolerância a um fármaco administrado repetidamente?

Answer 24

Taquifilaxia.

Question 25

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais A taquifilaxia tem muito mais probabilidade de se desenvolver se a função nervosa retornar ______ (antes/depois) da reinjeção.

Answer 25

Antes.

Question 26

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** Na taquifilaxia, a duração, a intensidade e a extensão da anestesia aumentam consideravelmente com a reinjeção.

Answer 26

Falso. ## Footnote Na taquifilaxia, a duração, a intensidade e a extensão da anestesia _reduzem_ consideravelmente com a reinjeção.

Question 27

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Prováveis fatores que ocasionam a taquifilaxia? (6)

Answer 27

1. Edema; 2. Hemorragia localizada; 3. Formação de coágulo; 4. Transudação; 5. Hipernatremia; 6. Diminuição do pH dos tecidos.

Question 28

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Motivo pelo qual o edema, a hemorragia localizada, o coágulo e o transudato podem causar a taquifilaxia?

Answer 28

Todos esses fatores isolam o nervo do contato com a solução de anestésico local.

Question 29

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Motivo pelo qual a hipernatremia pode causar a taquifilaxia?

Answer 29

A hipernatremia eleva o gradiente do íon sódio, agindo contra a diminuição de condução do íon sódio ocasionada pelo anestésico local.

Question 30

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Motivo pelo qual a diminuição do pH dos tecidos pode causar a taquifilaxia?

Answer 30

Menos moléculas de anestésico local são transformadas em base livre (RN) com a reinjeção, devido ai pH do ambiente estar mais baixo.

Question 31

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** Os anestésicos locais bem absorvidos pelo trato gastrintestinal depois de administração oral.

Answer 31

Falso. ## Footnote _Com exceção da cocaína_, os anestésicos locais são _pouco absorvidos ou sequer_ são absorvidos do trato gastrintestinal depois de administração oral.

Question 32

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** Onde não houver uma camada de pele intacta, os anestésicos locais aplicados por via tópica podem produzir efeito anestésico.

Answer 32

Verdadeiro.

Question 33

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Indicação para a injeção intravenosa dos anestésicos locais?

Answer 33

Controle primário de arritmias ventriculares.

Question 34

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Tempo necessário para que um anestésico seja absorvido para a corrente sanguínea e chegue ao nível máximo no sangue pela via intravenosa?

Answer 34

1 minuto.

Question 35

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Fatores que influenciam o nível sanguíneo de um anestésico? (3)

Answer 35

1. Taxa em que o fármo é absorvido pelo sistema cardiovascular; 2. Taxa de distribuição do fármaco do compartimento vascular para os tecidos; 3. Eliminação do fármaco através de vias metabólicas ou excretoras.

Question 36

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais A taxa em que um anestésico local é removido do sangue é denominada como...

Answer 36

meia-vida de eliminação.

Question 37

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** Os anestésicos não atravessam a placenta, então não entram no sistema circulatório do feto em desenvolvimento.

Answer 37

Falso. ## Footnote Os anestésicos _atravessam facilmente_ a placenta e _entram_ no sistema circulatório do feto em desenvolvimento.

Question 38

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Órgão excretor primário para o anestésico local e seus metabólitos?

Answer 38

Rim.

Question 39

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Sistemas especialmente susceptíveis às ações dos anestésicos locais? (2)

Answer 39

1. Sistema nervoso central; 2. Sistema cardiovascular.

Question 40

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** Todos os anestésicos locais atravessam prontamente a barreira hematencefálica.

Answer 40

Verdadeiro.

Question 41

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Ação farmacológica dos anestésicos locais sobre o sistema nervoso central?

Answer 41

Depressão.

Question 42

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Manifestação clínica primária dos anestésicos locais em níveis mais altos (superdosagem) no sistema nervoso central.

Answer 42

Convulsão tônico-clônica generalizada.

Question 43

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Os sinais e sintomas clínicos iniciais de toxicidade para o sistema nervoso sempre geralmente têm natureza __________ (excitatória/inibitória).

Answer 43

Excitatória.

Question 44

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** Fala indistinta, calafrio, contrações musculares, tremor dos músculos da face e das extremidades distais, atordoamento, tonturas, distútbios visual, distúrbio auditivo, sonolência e desorientação são sinais pré-convulsivos de toxicidade no sistema nervoso central.

Answer 44

Verdadeiro.

Question 45

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** A atividade convulsivante, em geral, é autolimitada porque a atividade cardiovascular não é significativamente comprometida, e a redistribuição e a biotransformação do anestésico local continuam durante todo o episódio.

Answer 45

Verdadeiro.

Question 46

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Tempo de duração da convulsão tônico-clônica generalizada?

Answer 46

Geralmente 1 minuto. ## Footnote Com manutenção das vias respiratórias.

Question 47

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Sequência de acontecimentos após a convulsão tônico-clônica generalizada, caso o nível sanguíneo de anestésico local continue aumentando? (4)

Answer 47

1. Interrupção da atividade convulsivante; 2. Depressão generalizada do sistema nervoso central; 3. Depressão respiratória; 4. Parada respiratória.

Question 48

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Segunda ação dos anestésicos locais em relação ao sistema nervoso central?

Answer 48

Aumentam o limiar da reação à dor e produzem certo grau de analgesia.

Question 49

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** O sistema cardiovascular é menos resistente do que o sistema nervoso central aos efeitos dos anestésicos locais.

Answer 49

Falso. ## Footnote O sistema cardiovascular é _mais_ resistente do que o sistema nervoso central aos efeitos dos anestésicos locais.

Question 50

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais À medida que o nível sanguíneo do anestésico local aumenta, o potencial limiar de várias fases de despolarização do miocárdio ______ (aumenta/reduz).

Answer 50

Reduz.

Question 51

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** Os anestésicos locais diminuem a excitabilidade elétrica do miocárdio, a taxa de condução e a força de contração.

Answer 51

Verdadeiro.

Question 52

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Sinais dos níveis mínimos a moderados de superdosagem de anestésicos no sistema cardiovascular? (3)

Answer 52

1. Pressão arterial elevada; 2. Frequência cardíaca elevada; 3. Frequência respiratória elevada.

Question 53

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Sinais dos níveis moderados a altos de superdosagem de anestésicos no sistema cardiovascular? (3)

Answer 53

1. Pressão arterial deprimida; 2. Frequência cardíaca deprimida; 3. Frequência respiratória deprimida.

Question 54

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Efeito primário dos anestésicos locais sobre a pressão arterial?

Answer 54

Hipotensão.

Question 55

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** Em níveis abaixo da superdosagem, ocorre discreta elevação ou nenhuma alteração da pressão arterial.

Answer 55

Verdadeiro.

Question 56

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Em níveis que se aproximam da superdosagem, embora ainda abaixo dela, nota-se leve grau de __________ (hipertensão/hipotensão); isso é produzido por uma ação relaxante direta sobre o músculo liso vascular.

Answer 56

Hipotensão.

Question 57

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** Em níveis de superdosagem, profunda hipertensão é causada pela diminuição da contratilidade do miocárdio, do débito cardíaco e da resistência periférica.

Answer 57

Falso. ## Footnote Em níveis de superdosagem, profunda _hipotensão_ é causada pela diminuição da contratilidade do miocárdio, do débito cardíaco e da resistência periférica.

Question 58

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais **V ou F?** Em níveis letais de superdosagem, observa-se colapso cardiovascular. Isso é causado por vasodilatação periférica maciça e diminuição da contratilidade do miocárdio e da frequência cardíaca (bradicardia sinusal)

Answer 58

Verdadeiro.

Question 59

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Tecido que parece ser mais sensível do que outros tecidos às propriedades irritantes locais dos anestésicos locais?

Answer 59

Músculo esquelético.

Question 60

# Anestesiologia: Ação dos anestésicos locais Efeito dos anestésicos locais no sistema respiratório, em níveis de superdosagem?

Answer 60

Parada respiratória.