Vasoconstritores Flashcards
(88 cards)
1
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Motivos pelos quais os vasoconstritores são acréscimos importantes a uma solução de anestésico local? (5)
A
- Diminuem o fluxo sanguíneo (perfusão) para o local da administração do fármaco;
- A absorção do anestésico local para o sistema cardiovascular se torna mais lenta;
- Os níveis sanguíneos de anestésico local se reduzem, diminuindo o risco de toxicidade pela administração excessiva do fármaco;
- Mais anestésico local se difunde para o nervo, onde permanece mais tempo, aumentando a duração da ação da maioria desses anestésicos;
- Os vasoconstritores diminuem o sangramento no local de administração.
2
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritores
Classificação?
A
Aminas simpatomiméticas ou adrenérgicos.
3
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
A adrenalina também pode ser chamada de…
A
epinefrina.
4
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
A noradrenalina também pode ser chamada de…
A
norepinefrina.
5
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
A corbadrina também pode ser chamada de…
A
levonordefrina.
6
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
A epinefrina, a norepinefrina e levonordefrina são classificadas como catecolaminas.
A
Verdadeiro.
7
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
A efedrina e fenilefrina são classificadas como catecolaminas.
A
Falso.
A efedrina e fenilefrina são classificadas como não catecolaminas.
8
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Modo de exercer a ação das epinefrina, norepinefrina, levonordrefina e fenilefrina?
A
Ação direta, exercem sua ação diretamente nos receptores adrenérgicos.
9
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
A taquifilaxia pode ser vista nos fármacos que atuam diretamente sobre os receptores adrenérgicos.
A
Falso.
A taquifilaxia não é vista nos fármacos que atuam diretamente sobre os receptores adrenérgicos.
10
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasocontritor que tem ação mista, atua diretamente nos receptores adrenérgicos e também atua liberando norepinefrina das terminações nervosas adrenérgicas?
A
Efedrina.
11
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptores adrenérgicos presentes na maioria dos tecidos do corpo? (2)
A
- Alfa (α);
- Beta (β).
12
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptor adrenérgico que quando estimulado contrai o músculo liso dos vasos (vasoconstrição)?
A
Alfa (α).
13
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Enquanto os receptores __ (α1/α2) são pós-sinápticos excitatórios, os receptores __ (α1/α2) são pós sinápticos inibitórios.
A
α1; α2.
14
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Efeito da estimulação dos receptores β na musculatura lisa e no músculo cardíaco?
A
Relaxamento da musculatura lisa (vasodilatação e broncodilatação) e estimulação cardíaca (aumento da frequência cardíaca e da força de contração).
15
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptores β1
Locais em que são encontrados? (2)
A
- Coração;
- Intestino delgado.
16
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptores β1
Efeitos? (2)
A
- Estimulação cardíaca;
- Lipólise.
17
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptores β2
Locais em que são encontrados? (3)
A
- Brônquios do pulmões;
- Leitos vasculares;
- Útero.
18
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Receptores β2
Efeitos? (2)
A
- Broncodilatação;
- Vasodilatação.
19
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor mais efetivo e mais usado em medicina e odontologia?
A
Epinefrina/adrenalina.
20
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
V ou F?
A adrenalina atua diretamente nos receptores α e β adrenérgicos, porém os efeitos em β predominam.
A
Verdadeiro.
21
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Epinefrina
Efeitos no sistema cardiovascular? (7)
A
- Vasoconstrição periférica;
- Aumento da frequência cardíaca;
- Aumento do débito cardíaco;
- Aumento da pressão arterial;
- Taquicardia;
- Aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio;
- Vasodilatação das artérias coronárias.
22
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
As ações da epinefrina levam ao ________ (aumento/diminuição) global da eficiência cardíaca.
A
Diminuição.
23
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Epinefrina
Efeito nas células do marco-passo?
A
Disritmias.
24
Q
Anestesiologia: Vasoconstritores
Pequenas doses de epinefrina produzem dilatação dos vasos que irrigam os músculos esqueléticos em decorrência das ações no receptor…
A
beta 2 (β2).
25
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A injeção de epinefrina diretamente nos sítios cirúrgicos produz rapidamente altas concentrações teciduais e hemostasia devido estimulação predominante dos receptores...
alfa (α).
26
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Sinais da reação à epinefrina? (4)
1. Apreensão;
2. Taquicardia;
3. Sudorese;
4. Palpitação.
27
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**V ou F?**
As manifestações clínicas da superdosagem de epinefrina se relacionam com estimulação do sistema nervoso central e incluem aumento do medo e da ansiedade, tensão, agitação, cefaleia pulsátil, tremor, fraqueza, tonturas, palidez, dificuldade respiratória e palpitação.
Verdadeiro.
28
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Dose de epinefrina no tubete anestésico com a concentração de 1:50.000?
0,036 mg.
| 36 μg.
29
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Dose de epinefrina no tubete anestésico com a concentração de 1:100.000?
0,018 mg.
| 18 μg.
30
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Dose de epinefrina no tubete anestésico com a concentração de 1:200.000?
0,009 mg.
| 9 μg.
31
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Epinefrina**
Concentração mais indicada para controle da dor e do sangramento?
1:100.000.
32
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Concentrações de epinefrina mais eficientes na obtenção da hemostasia durante o procedimento? (2)
1. 1:50.000;
2. 1:100.000.
33
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**V ou F?**
Formulações mais diluídas de epinefrina (1:200.000, 1:400.000) não são efetivas para hemostasia, nem a levonordefrina ou a felipressina.
Verdadeiro.
34
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Epinefrina**
Dose máxima recomendada por sessão em paciente saudáveis (ASA 1)?
0,2 mg.
| 200 μg.
35
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Epinefrina**
Número máximo de tubetes na concentração de 1:50.000 em pacientes saudáveis (ASA1)?
5,5.
36
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Epinefrina**
Número máximo de tubetes na concentração de 1:100.000 em pacientes saudáveis (ASA1)?
11 tubetes.
37
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Epinefrina**
Número máximo de tubetes na concentração de 1:200.000 em pacientes saudáveis (ASA1)?
22 tubetes.
38
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Epinefrina**
Aplicações clínicas além da vasoconstrição na anestesia?
1. Controle de reações alérgicas agudas;
2. Controle de broncoespasmo refratário (estado de mal asmático);
3. Controle de parada cardíaca;
4. Produzir midríase.
39
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A __________ (epinefrina/fenilefrina) produz efeito vasodilatador de rebote à medida que seu nível tecidual diminui, levando a possível sangramento pós-operatório que poderia interferir com a cicatrização da ferida.
Epinefrina.
40
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Norepinefrina**
Concentração utilizada?
1:30.000.
41
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Norepinefrina**
Receptor em que sua ação predomina?
Alfa (α).
| 90%.
42
# Anestesiologia: Vasoconstritores
10% da ação da norepinefrina acontece na estimulação do receptor...
beta 1 (β1).
43
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A norepinefrina tem ________ (metade/um quarto) da potência da epinefrina.
Um quarto.
| 25%.
44
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A norepinefrina produz ________ (aumento/diminuição) da frequência cardíaca
Diminuição.
45
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Norepinefrina**
Efeito colateral mais significativo?
Intensa vasoconstrição periférica com possível elevação drástica da pressão arterial.
46
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Norepinefrina**
Efeitos sobre o coração e sistema cardiovascular? (6)
1. Aumento da pressão sistólica;
2. Aumento da pressão diastólica;
3. Diminuição da frequência cardíaca;
4. Débito cardíaco inalterado ou discretamente diminuído;
5. Aumento do volume sistólico;
6. Aumento da resistência periférica total.
47
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**V ou F?**
A norepinefrina é clinicamente efetiva no controle do broncospasmo.
Falso.
## Footnote
A norepinefrina _não é_ clinicamente efetiva no controle do broncospasmo.
48
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A norepinefrina se associa a uma proporção de efeitos colaterais _ (3/9) vezes mais alta do que a da epinefrina.
9 vezes.
49
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Norepinefrina**
Dose máxima recomendada para paciente saudável por sessão?
0,34 mg.
50
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Norepinefrina**
Dose máxima recomendada para paciente com doença cardiovascular clinicamente significativa (ASA 3 ou 4) por sessão?
0,14 mg.
51
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**V ou F?**
O uso da norepinefrina como vasoconstritor em odontologia está aumentando e costuma ser muito recomendado.
Falso.
## Footnote
O uso da norepinefrina como vasoconstritor em odontologia está _diminuindo_ e _não costuma ser_ recomendado.
52
# Anestesiologia: Vasoconstritores
O grau e a duração da isquemia observados depois de infiltração de ____________ (fenilefrina/norepinefrina) no palato duro tem levado à necrose de tecidos moles.
Norepinefrina.
53
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Norepinefrina**
Aplicação clínica, além de vasoconstritor em anestésicos locais?
Controle da hipotensão.
54
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritores que são absolutamente contraindicados em
pacientes que recebam antidepressivos tricíclics? (2)
1. Norepinefrina;
2. Levonordefrina.
55
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Levonordefrina**
Concentração utilizada?
1:20.000.
56
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Levonordefrina**
Parece atuar através de uma estimulação direta do receptor _ (α/β) (75%), tendo alguma atividade _ (α/β) (25%).
α; β.
57
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A levonordefrina tem __ (5/15)% da potência da epinefrina como vasoconstritor.
15%.
58
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A levonordefrina produz ____ (mais/menos) estimulação cardíaca e do SNC do que a produzida pela epinefrina.
Menos.
59
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Levonordefrina**
Dose máxima para todos os pacientes por sessão?
1 mg.
60
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Levonordefrina**
Número máximo de tubetes para todos os pacientes por sessão?
11 tubetes.
61
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**V ou F?**
Na concentração em que é disponibilizada, a levonordefrina tem o mesmo efeito sobre a atividade clínica dos anestésicos locais que a epinefrina em concentração de 1:50.000 ou 1:100.000.
Verdadeiro.
62
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A felipressina é um análogo sintético do hormônio antidiurético...
vasopressina.
63
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Felipressina**
Modo de ação?
Estimulante direto da musculatura lisa vascular.
64
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A vasoconstrição promovida pela felipressina é decorrente de sua ação sobre os receptores...
V1.
65
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A felipressina tem ação muito mais acentuada na microcirculação ________ (arteriolar/venosa) com ativação da fosfolipase C e liberação de cálcio.
Venosa.
66
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor que pode ser administrado seguramente em pacientes com hipertireoidismo e naqueles que recebem inibidores da MAO ou antidepressivos tricíclicos?
Felipressina.
67
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Com altas doses de felipressina (acima das terapêuticas), a constrição de vasos sanguíneos cutâneos induzida pela felipressina pode produzir...
palidez facial.
68
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A felipressina é mais comumente associada ao anestésico local...
prilocaína.
69
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Felipressina**
Diluição utilizada?
0,03 unidades internacionais (UI).
70
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**V ou F?**
As soluções contendo felipressina são recomendadas para uso em casos de necessidade de hemostasia.
Falso.
## Footnote
As soluções contendo felipressina _não são_ recomendadas para uso em casos de necessidade de hemostasia, _em virtude de seu efeito predominante sobre
a circulação venosa, e não sobre a circulação arterial_.
71
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Felipressina**
Dose máxima recomendada por sessão para pacientes com comprometimento cardiovascular clinicamente significativo (ASA 3 ou 4)?
0,27 UI.
72
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor recomendado para o paciente com risco cardiovascular ASA 3 ou 4, por ter ação estimulatória cardiovascular mínima e não ser arritmogênica?
Felipressina.
73
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor não recomendado para pacientes gestantes em virtude de suas potenciais ações ocitócicas?
Felipressina.
74
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor mais estável e mais fraco usado em odontologia?
Fenilefrina.
75
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Fenilefrina**
Concentração utilizada?
1:2.500.
76
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A fenilefrina atua por estimulação direta do receptor _ (α/β) (95%).
Alfa (α).
77
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A fenilefrina tem apenas __ (5/15)% da potência da epinefrina.
5%.
78
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Embora o efeito seja _____ (maior/menor) que o da epinefrina, sua duração é mais _____ (curta/longa).
Menor; longa.
79
# Anestesiologia: Vasoconstritores
A fenilefrina produz ________ (aumento/diminuição) da pressão sistólica e diastólica.
Aumento.
80
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Fenilefrina**
Ações cardiovasculares? (5)
1. Aumento das pressões sistólica e diastólica;
2. Bradicardia reflexa;
3. Discreta diminuição do débito cardíaco (decorrente de aumento da pressão arterial e bradicardia);
4. Vasoconstrição intensa, mas sem acentuada congestão venosa;
5. Raramente se associa à indução de arritmias cardíacas.
81
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Fenilefrina**
Aplicações clínicas, além da vasoconstritor para anestesia? (3)
1. Controle de hipotensão;
2. Descongestionante nasal;
3. Soluções oftálmicas para produzir midríase
82
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**V ou F?**
A fenilefrina é um excelente vasoconstritor, apresentando poucos efeitos colaterais significativos.
Verdadeiro.
83
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Fenilefrina**
Dose máxima para pacientes saudáveis (ASA 1) por sessão?
4 mg.
84
# Anestesiologia: Vasoconstritores
**Fenilefrina**
Dose máxima para paciente com comprometimento cardiovascular clinicamente significativo (ASA 3 ou 4) por sessão?
1,6 mg.
85
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Vasoconstritor que possibilita um período pós-operatório com menos sangramento?
Fenilefrina.
86
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Considerações para a escolha de um vasoconstritor? (4)
1. Duração do procedimento odontológico;
2. Necessidade de hemostasia durante e após o procedimento;
3. Necessidade de controle da dor pós-operatória;
4. Estado clínico do paciente.
87
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Contraindicações à administração de vasoconstritores? (3)
1. Pacientes com doença cardiovascular mais significativa (ASA 3 e 4);
2. Pacientes com determinadas doenças não cardiovasculares (disfunção da tireoide, diabetes, sensibilidade a sulfitos);
3. Pacientes que recebam inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos e fenotiazinas.
88
# Anestesiologia: Vasoconstritores
Contraindicações ao uso de soluções anestésicas locais com epinefrina? (12)
1. Hipertensos (PA >160/100 mmHg);
2. História de infarto agudo do miocárdio com capacidade metabólica < 6 equivalentes metabólicos;
3. Período < 6 meses após acidente vascular encefálico;
4. Cirurgia recente de ponte de artéria coronária ou colocação de stents;
5. Angina do peito instável;
6. Certos tipos de arritmias cardíacas, apesar do tratamento adequado;
7. Insuficiência cardíaca congestiva não tratada ou não controlada;
8. Hipertireoidismo não controlado;
9. Feocromocitoma;
10. História de alergia a sulfitos;
11. Pacientes que fazem uso contínuo de derivados das anfetaminas;
12. Usuários de drogas ilícitas.
