Accidente Ofidico

Question 1

Cuales son las especies de serpientes de importancia clínica en Colombia ?

Answer 1

Viperidae
- Familias: Botropico, crotalico, lachesico
Elapidea
- Micruricos (Coral)
Colubridae

Question 2

Cual es la especie de mayor importancia en clínica

Answer 2

Viperidae. Corresponde al 90-95% de accidentes ofídicos

Question 3

Efectos sistémicos de accidente ofídico

Answer 3

Rabdomiolisis
LRA
Cardiotoxicidad
Neurotoxicidad
Trombosis
Muerte

Question 4

Población más afectada en accidentes ofídicos

Answer 4

Campesinos
Régimen subsidiado
Hombres

Question 5

En qué parte del cuerpo son más frecuentes las mordeduras de serpientes y porque

Answer 5

En los miembros superiores e inferiores

Por la labor agrícola

Question 6

Nombre 5 diferencias entre serpiente VENENOSA Vs NO VENENOSA

Answer 6

VENENOSA
1. Escamas pequeñas en la cara
2. Cara triangular
3. Ojos pequeños
4. Pupila vertical
5. Foseta
6. Escamas del cuerpo alargadas
y puntiagudas
7. Cabeza pequeña y muy facil
distinguir donde empieza el
cuerpo
8. Cola se termina bruscamente,
viene gruesa y boom se
adelgaza
9. Actitud de ataque

NO VENENOSA
1. Escamas grandes en la cara 2. Cara más ovalada
3. Ojos grandes
4. Pupila circular
5. Sin foseta
6. Escamas del cuerpo achatadas 7. Difícil distinguir dónde
acaba la cabeza y comienza
el cuerpo
8. La cola termina de forma
progresiva va bajando el
grosor
9. No ponen actitud de ataque
si no que huyen

Question 7

Que no se debe hacer, por riesgo de infeccion o gangrena del tejido

Answer 7

1. Hielo
2. Compresas
3. Torniquetes
4. Remedios caseros

Question 8

Nombre 3 manifestaciones locales, de un accidente ofídico por viperidae (Botropico )

Answer 8

1. Dolor intenso
2. Linfodenomegalia
3. Equimosis y sangrado
4. Flictenas

Recordar siempre las manifestaciones hemorragicas de esta especié debido a las enzimas del veneno capaces de producir necrosis hemorragica

Question 9

Cómo se encuentran los paraclinicos , en un accidente ofídico por Viperidae (Botropico)
Explique cada estadio

Answer 9

1. Estadio I o leve = Normales (pruebas de coagulación y recuento plaquetario)
2. Moderado = pruebas de coagulación prolongados. Fibrinogeno ⬇️ 100-130 mg
3. Severo = pruebas de coagulación prolongados. Fibrinogeno ⬇️. < 100 mg

Question 10

Cómo se encuentran los paraclinicos en un accidente ofídico por Elapidae (Micruricos)

Answer 10

NORMALES. Esto es lo que diferencia un accidente ofídico por Viperidae de Micruricos

Question 11

Causa de muerte por mordedura de Micruricos (Coral verdadera)

Answer 11

Insuficiencia respiratoria

Question 12

Cómo se diferencia una coral verdadera de una falsa coral?

Answer 12

MNEMOTECNIA = RANA 🐸
R ojo
A marillo
N egro
A marillo

Ojo: el amarillo se puede cambiar por blanco

Question 13

Manifestaciones clínicas de una accidente ofídico por Elapidae

Answer 13

• Escaso edema
• Dolor local
• Parestesias

Question 14

Que tipo de suero antiofidico se utiliza en una mordedura por Micruricos (Coral verdadera)

Answer 14

Suero antiofidico MONOVALENTE únicamente

El polivalente se usa en las demás especies.

Question 15

Cuanto es lo mínimo de amapolas de SAO que se deben poner y cada cuánto poner ampolllas

Answer 15

Mínimo 4 ampollas.

Cada 3-4 horas hasta que el paciente mejore

Question 16

Pasos a seguir en el tratamiento de un accidente ofídico

Answer 16

1. ABC
2. Lavar la herida con agua y jabón
3. Suspender vía oral
4. Oxigeno solo si es necesario
5. Solicitar Tiempos de coagulación, fibrinógeno, parcial de orina y pruebas de
   función renal
6. Profilaxis AB con:
   - PC. En caso de alergias usar clindamicina o metronidazol
   - Amikacina. En caso de falla renal usar Ciprofloxacino
7. Analgesia (Diclofenaco, dipirona, acetaminofen)
8. Profilaxis antitetanica
9. SAO poli o monovalente

Question 17

Presentación del SAO

Answer 17

Viales de 10 cc

Question 18

Cómo poner la infusión del SAO (dosis y en qué diluir)

Answer 18

300 cc en adultos y 150 cc en niños

Diluir en D5% o en SSN. Pasar en 30 a 60 minutos IV