Fibrilacion Auricular Flashcards Preview

Medicina Interna 2 > Fibrilacion Auricular > Flashcards

Flashcards in Fibrilacion Auricular Deck (22)
Loading flashcards...
1
Q

La FA es una arritmia supra o ventricular?

A

Supra-ventricular porque se genera en la aurícula izquierda

2
Q

Verdadero o falso ➡️ La FA es la arritmia más frecuente en el mundo

A

Verdadero

3
Q

Con qué otra patología se hace diagnóstico diferencial la FA

A

Flutter auricular

4
Q

Que diferencia la FA del flutter auricular ?

A

El ritmo en la FA es IRREGULAR, en el flutter es un ritmo regular. Sin embargo ambas requieren anticoagulacion

5
Q

Explique la fisiopatología de la FA

A

Hay unos focos ectopicos en la AI, que se le adelantan al nodos sinusal, y despolarizan de forma caótica el corazón, generando estasis sanguínea (que la sangre se quede), favoreciendo asi, la formación de trombos que pueden pasar al VI y luego irse a la circulación sistémica y producir ACV

6
Q

Cual es la principal meta en el tto de la FA

A

PREVENIR el ACV, IAM, isquemia mesenterica

7
Q

El sexo masculino es un factor de riesgo para FA. V o F

A

Verdadero

8
Q

Cual es la clasificación cronólogica de la FA

A
  1. De Novo o primer episodio
  2. Paroxística ➡️ < 7 días
  3. Persistente ➡️ > 7 días - 1 año
  4. Persistente de larga duración ➡️ > 1 año
  5. Permanente ➡️ Ya no se encuentra en ritmo sinusal
9
Q

Que se puede encontrar al examen físico

A
  • déficit de pulso
  • palpitaciones
10
Q

Criterios EKG de la FA (son 3)

A
  1. Intervalo R-R IRREGULAR
  2. Ausencia de ondas P
  3. Duración mínimo de 30 segundos

Recordar: las ondas f no son criterio absoluto, no siempre se encuentran

11
Q

Como realizó el Dx de FA

A
  1. Hacer EKG y confirma con HOLTER de 48 horas
  2. Después de confirmar ➡️ Caracterizar las 4S (riesgos)
    - Stroke
    - Sintomas de severidad
    - Severidad de la carga (duración y terminación )
    - Severidad del sustrato ( hay patología asociada)
12
Q

Que laboratorios adicionales se deben realizar?

A
  • CH
  • Troponinas
  • Ecocardiograma
  • Rx de tórax
  • Perfil metabólico (Tirotoxicosis e Hipotiroidismo) TSH
13
Q

Que evalúa la escala CHADSVASC? Explíquela

A

Evalúa el riesgo de embolizar (generar ACV) para así mismo iniciar la anticoagulacion

C ➡️ falla cardiaca = 1 punto
H ➡️ HTA = 1 punto
A ➡️ Age > 75 = 2 puntos
D ➡️ DM = 1 punto
S ➡️ Stroke = 2 puntos
V ➡️ enfermedad vascular = 1 punto
A ➡️ Age 60-74 = 1 punto
Sc ➡️ Sexo femenino = 1 punto

0 puntos = No se recomienda anticoagulacion
1 punto = Considerar anticoagulación (evaluar riesgo beneficio)
2 o más puntos = Anticoagulacion oral

14
Q

Para que se usa la escala ERHA

A

Para la clasificación de síntomas

15
Q

Pasos para el manejo de FA

A

Anti-coagulación
- Usar escala CHADSVASC
- ACOD o con AVK

Manejo de síntomas
- Tratar ritmo o frecuencia

Tratar comorbilidades
- Bajar de peso
- Dejar de fumar
- Hacer ejercicio

16
Q

Dosis de los anticoagulantes

A

AVK ➡️ warfarin a 2.5-5 mg /día

ACOD ➡️
- Dabigatran 150 mg/ cada 12 horas 🚨No en child pug C
- Ribaroxaban 20 mg/día 🚨No en child pug B
- Apixaban 5 mg/cada 12 horas 🚨No en child pug C
- Edoxaban 60 mg/día 🚨No en child pug C

17
Q

Cómo se realiza el manejo del ritmo o de la frecuencia

A

🚨Establecer si el paciente está estable o inestable hemodinámicamente
- Inestable - sintomático - Antecendente de síndrome de preexcitacion = Cardioversion eléctrica (200 Jules)
- Estable = manejo de la FC con BB, calcio antagonistas

18
Q

Medicamentos para el manejo de la FC

A

BB
- Metoprolol 50 mg
- Propanolol 80 mg

Calcioantagonistas no dihidropirinidicos
- verapamilo 120 mg
- Diltiazem 120 mg

Digoxina

19
Q

Medicamentos para cardiovertir

A
  1. Amiodarona = es el más usado 5-7 mg cada 1-2 horas IV
  2. Dronaderona 🚨 no combinar con Dabigatran
  3. Propafenona
20
Q

Cual es el objetivo de la FC

A

< 110 lpm

21
Q

Indicaciones absolutas de anticoagulacion con Warfarina

A

FA valvular
1. Válvula mecánica
2. Estenosis mitral moderada - severa

22
Q

Px con ERC o avanzada tienen mayor riesgo cardioembólico. V o F

A

Verdadero