Acesso venoso e reposição volêmica Flashcards
Definição acesso venoso e reposição volemica
Acesso venoso é feito por meio da venóclise.
É a via de administração para fluidoterapia e medicamentos diretamente na corrente sanguínea
Infusão o que é
Equação de Poiseuille descreve a relação entre os parâmetros que afetam o fluxo de um fluido.
Fluxo é diretamente proporcional a quarta potência do raio do jelco → quanto maior o jelco, mais rápido o fluxo
Problemas e contraindicações
Problemas: durante o acesso, podemos não achar achar a veia, pode ter incapacidade de progredir o jelco, surgir hematomas, extravasamento tecidual e problemas na válvula .
Contraindicações: se houver possibilidade de tratamento por outras vias, membro plégico ou parético, pós linfadenectomia, infecção no sítio de punção, presença de fístula arteriovenosa e recusa do paciente
Cuidados pós venóclise
Fixação do acesso
Manutenção da potência com flush de 2 a 10 mL a cada 4 a 12 horas
Reavaliar constantemente o acesso para detectar edemas e extravasamento
tipos de acesso venoso
Venoso central: bastante usado na urgência - intracath
PICC: cateter de inserção periférica de longa permanência, sendo usado para nutrição e administração de drogas vasoativas e ATB
Portocath: tratamento oncológico, coleta de exames e administração de medicações - é um procedimento cirúrgico que precisa de anestesia
Shilley: cateter de curta permanência usado em procedimentos de hemodiálise (terapia de
substituição renal), é mais calibroso que os demais, permite um fluxo grande
Reposição volêmica
Manutenção do volume intravascular efetivo, compensação de perdas externas, tratamento de distúrbios hidroeletrolítico, suporte para perfusão inadequada dos tecidos e administração de medicamentos
Sódio - 95% da osmolaridade do líquido extracelular (osmolaridade efetiva = 2 Na + glicose/18)
Potássio - predominante no LIC
Cristaloides
Soluções salinas de baixo custo que podem ser:
Hipotônicas - soro glicosado 5%
Isotônicos - soro fisiológico 0,9%, ringer lactato (usado no CC), plasma lyte
Hipertônicas - salina 3% e manitol
Coloides
Moléculas grandes que ficam em suspensão, fornecem maior pressão oncótica e manutenção do volume intravascular Infusão 1:1 pois não há perda.
Sintéticos - amido hidroxietílico (Voluven), polissacarídeo de glucose (Dextran –tem risco de lesão renal e coagulopatia) e a gelatina.
Naturais - compostos por substâncias naturais, como albumina (cara e tem risco de reação anafilática)
Hemocomponentes
Obtidos pela centrifugação do sangue total - concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado e crioprecipitado
Hemoderivados
fracionamento industrial do plasma humano
Concentrado de hemácias
Obtido a partir da centrifugação de uma bolsa de sangue total.
Validade de 2 dias
Compensar uma anemia aguda
Aplicado de acordo com uma tipagem de ABO-Rh
Plasma fresco congelado
Centrifugação de bolsa de sangue total com posterior congelamento e tem validade de 12 a 24 meses
Porção líquida do sangue - contém água, proteínas e íons
Não possui células, mas tem os fatores de coagulação, albuminas e globulinas .
Uso - aumento de 1,5x valor do fator de protrombina (TP) e tromboplastina parcial ativada (TTPa) ou em casos de sangramento ativo
Crioprecipitado
Descongelamento de 1 bolsa de plasma fresco congelado a 6ºC, sendo removido o sobrenadante plasmático
Preparado do precipitado proteico da unidade de PFC de um único doador a 6ºC
Validade de 1 ano
Uso - deficiência de fibrinogênio, fator VIII, FVW, fator XIII - 1 bolsa para 10 kg
Principais reações transfusionais
Imediatas de origem imune
Reação febril não hemolítica
Reação hemolítica aguda
Reação alérgica
Lesão pulmonar
Imediatas sem origem imune
Sobrecarga volêmica
Contaminação bacteriana
Hipotensão por iECA
Hemólise não imune
Hipocalemia
Embolia aérea
Hipotermia
Tardias de origem imune
Aloimunização eritrocitária
Aloimunização HLA
Reação de enxerto x hospedeiro
Púrpura pós transfusional
Imunomodulação
Tardia sem origem imune
Hemossiderose e doença infecciosas
