ACESSOS ENDOVASCULARES

Question 1

Qual é o acesso mais comum arterial ?

Answer 1

AFC

Question 2

Qual são os acessos mais comuns venosos ?

Answer 2

VFC e VJI

Question 3

O que é importante avaliar antes da escolha do acesso ?

Answer 3

Risco de trombose

Risco de sangramento

Question 4

Quais laboratórios olhamos antes da punção ?

Answer 4

TAP e RNI
TTPA
CREATININA
HEMOGRAMA + PLAQUETAS

Question 5

Em quais pacientes o uso do usg para o acesso tem maior benefício ?

Answer 5

Idoso > 80 anos
IMC 30
Bainha > 6 Fr

Question 6

Qual acesso da AFC é mais indicado na prática ? Ipsi ou contra?

Answer 6

Contra lateral ( retrogrado)

Question 7

Qual é o local ideal de punção da AFC ?

Answer 7

Sobre a cabeça do fêmur ( pelo Doppler ou pela fluoroscopia com ajuda de pinça sobre a cabeça do fêmur

Question 8

Como é o kit de Micropuncao usado no acesso percutâneo seguro ?

Answer 8

Agulha 21G

Fio guia 0.018 de 40 cm

Bainha de 4 Fr de 10 cm

Question 9

Como é a técnica do uso do kit na AFC?

Answer 9

Punção ecoguiada com agulha 21G sobre a cabeça do fêmur

Passagem suave do fio guia 0.018 dentro da agulha, retira a agulha, incisão puntiforme com lâmina 11 na pele onde o fio está

Introduz o dilatador 4Fr pelo fio guia; depois retira o dilatador interno + fio guia

Lava o introdutor

Question 10

Qual a artéria braquial mais utilizada para acesso ?

Answer 10

Esquerda, pois a direita tem risco de TEV cerebral por fios guia e cateteres em região ostial da carótida comum e inominada esquerda.

Question 11

O que deve ser feito após a passagem do introdutor no acesso ?

Answer 11

Heparinizacao

Question 12

O que aumenta o risco de complicações no uso do acesso braquial ?

Answer 12

Artéria menor

Tem grande mobilidade

Bainhas > 5 Fr

Question 13

Qual é o local de punção da artéria braquial ?

Answer 13

Proximal a prega do cotovelo

Question 14

O kit de transição pode ser usado no acesso braquial ?

Answer 14

Sim

Question 15

Quando se utiliza acesso pela artéria axilar ?

Answer 15

Substituição transcateter de válvula aortica

USA o kit de Micropuncao

Question 16

Quando usamos a artéria radial para acesso ?

Answer 16

Intervenção de coronárias

Incapacidade de manter em decúbito dorsal

Question 17

O que saber no acesso radial ?

Answer 17

Preferência pelo lado esquerdo ( igual a braquial)

Teste de Allen

Artéria > 2 mm diâmetro

Question 18

Onde é realizado a punção na arterial radial ?

Answer 18

3 a 4 cm proximal a prega do punho

Question 19

Qual é o kit especializado para acesso radial ?

Answer 19

Agulha 20 G

Fio 0.021

Bainha de Diâmetro externo fino

Question 20

Quais drogas são realizadas para evitar espasmo da artéria radial ?

Answer 20

200 microgramas de nitroglicerina

2,5 mg verapamil

Todos ingetados no acesso

Depois faz heparina

Question 22

Qual é o tamanho máximo de bainha que a artéria radial suporta ?

Answer 22

7 Fr

Question 23

Quando indicamos acesso pedal ?

Answer 23

Qdo o acesso anterogrado na AFC não surte resultado

Artérias Tibiais e dorsal do pé

Question 24

Qual é o kit de Micropuncao para o acesso podal ?

Answer 24

Introdutor de 4Fr + bainha de 7 cm comprimento + diâmetro interno 2.9 cm + fio guia 0.018

Question 25

Qual é o tamanho máximo de bainha pode ser colocada podal ?

Answer 25

Ate 6Fr

Question 26

O que fazer para evitar vaso espasmo das artérias tíbiais e dorsal do pé ?

Answer 26

Nitroglicerina 100 microgramas

Question 27

Quais as desvantagens do acesso arterial poplíteo ?

Answer 27

Posição em decúbito ventral Dificuldade de hemostasia Risco de complicações de acesso

Question 28

Como é a técnica de compressão manual do acesso arterial ?

Answer 28

Recomenda 5 min de pressão para cada Fr de bainha No mínimo 15 min de compressão no sítio de punção

Question 29

Qual o tempo de compressão venosa ?

Answer 29

5 a 10 min

Question 30

Qual é a pressão arterial sistólica máxima para retirar o introdutor ?

Answer 30

160 mmHg

Question 31

Como revertemos a heparina realizada no tto endovascular ?

Answer 31

Sulfato de protamina Retirar o introdutor com TCA < 180

Question 32

Se não foi usado TCA para heparina como revertemos com protamina?

Answer 32

10 mg de protamina = 1000 Ui que neutraliza 1000 ui de heparina A regra: após o fim do tto neutraliza 50% da última dose de heparina

Question 33

Qual é a recomendação de repouso no leito hospitalar após retirada do introdutor ?

Answer 33

6h de repouso do membro que retirou o introdutor

Question 34

Qual é a recomendação para atividades extenuantes na alta hospitalar ?

Answer 34

Após o 5 dia de pós op

Question 35

Se usar dispositivo de fechamento, qual o repouso no leito ?

Answer 35

2 a 4 horas ( dependendo do tamanho da bainha)

Question 36

Qual é o tempo de repouso após retirada do introdutor da artéria braquial e radial ?

Answer 36

B: 6h R: 2h

Question 37

Qual é o repouso no leito e após a alta para retirada de introdutor venoso ?

Answer 37

Repouso no leito: 2h Atividades após alta: > 24h pós op

Question 38

Qual a contraindicação ao uso de dispositivos de fechamento percutâneo arterial ?

Answer 38

Artéria pequena Artéria calcificada

Question 39

Quais os dispositivos mais comuns de uso percutâneo de fechamento arterial ?

Answer 39

Angio seal evolution ( para bainhas 5 a 8 Fr) Starclose sa ( para 5 a 6 Fr) Perclose pro glide ( para 5 a 8 Fr)

Question 40

Quais são as complicações de acesso arterial ?

Answer 40

Dissecção Pseudoaneurisma Hematoma Trombose Fav