ANGIOPLASTIA Flashcards
(43 cards)
Quando indicamos angioplastia transluminal percutânea (ATP)?
Lesões oclusivas arteriais ou venosas sintomáticas
Lesões estenoticas assintomáticas com alto risco de morbidade se evolução para oclusão.
Quando indicamos uso de stent após ATP?
Dissecção com limitação de fluxo
Estenose residual > 30%
Gradiente de pressão significativo na lesão tratada
Qdo indica colocação de stent primário ( sempre ) ?
Angioplastia de carótidas
Angioplastia renal
Angioplastia de ilíaca ( TASC C e D: ( estenose > 10 cm ou oclusão > 5 cm)
Angioplastia infra inguinal em AFS
A taxa de patencia a longo prazo, pelas evidências dos dispositivos de aterectomia direcional, rotacional e laser e como ?
Só aterectomia tem confirmação de patencia prolongada
Qual é o risco para a realização de aterectomia ?
Embolização distal
Quais são as indicações de embolização trans arterial ?
Hemorragia por trauma pélvico
anomalias vasculares
exclusão de segmentos aneurismaticos
vasos ramificados cobertos por endoprotese
quimioembolizacao de vasos tumorais.
Qual é a indicação de antiagregantes plaquetarios pré angioplastia ?
Usar AAS ou clopidogrel por no mínimo 5 dias antes da cirurgia
Se o paciente não fazia o uso de clopidogrel: realizar dose de ataque 300 mg imediatamente após o procedimento. Se já faz uso recebe dose padrão 75.
Como evitamos dissecção pelos fios guia ?
Fios guias macios e atraumaticos
Rotação frequente da ponta do fio
Angiografia para confirmação de sua localização
Quando a profilaxia antibiótica é indicada nos tratamentos endovasculares ?
Tratamento planejado com stent
Cateteres de diálise tunelizados
Embolização hepática e esplênica ( > 70% do território)
Tips
Tto de mal formações vasculares
Tto de EVAR e TVAR
Cateter venoso central em imunocomprometidos
Retirada de filtro de veia cava inferior com penetração intestinal
Quando indica anticoagulação em procedimentos endovasculares ?
Se houver manobras complexas com fios e cateteres no arco aórtico
Dose: 5000 ui ( 50 a 100 ui/ kg) Ev
Qual é o TCA indicado para anticoagulação com HNF ?
200 a 250 seg para tto perifericos
> 300 seg para EVAR/ TEVAR
Como é a faixa normal de TCA no paciente não anticoagulado ?
70 a 120 seg
Como é a neutralização da HNF no final do tto endo ?
Sulfato de protamina: 10 mg equivale 1000 ui que neutraliza 1000 ui de HNF
Qual é a dose máxima da protamina que pode ser administrada ?
50 mg que equivale a 5000 ui que neutraliza 5000 ui de HNF
Como deve ser a infusão da protamina ?
Lenta, pq pode causar hipotensão !
Qual é o início de ação da protamina ?
5 min
Pacientes com trombocitopenia induzida por heparina, como faz para tto endo ?
USA um inibidor direto da trombina ( ARGATROBAN ou BIVARILUDINA/ angiomax. )
Como é o manejo do ARGATROBAN ?
Metabolizado pelo fígado
Meia vida 50 min
Meta pelo TCA > 250 seg
Dose ataque: 350 microg/ kg
Manutenção: 25 microg/ kg/min
Após primeira dose do ARGATROBAN como maneja pelo TCA ? A cada 5 min:
TCA< 250: bolus adicional de 150 microg/kg
TCA> 450: dose de manutenção reduzida para 15 microg/ kg/min
Como é o manejo da BIVALIRUDINA ( angiomax)?
Eliminada pelos rins
Meia vida de 25 min
Bolus: 0.75 mg/kg
Manutenção: 1.75 mg/kg/min
Meta: TCA
O que são balões de baixo perfil ?
Sao balões que abrem canais para cateteres ou balões maiores.
Qual é o mecanismo de ação da angioplastia com balão ?
Fratura e dissecção da placa alongando a lâmina elástica e mudando a conformação do vaso.
Qual é a força que o balão realiza na angioplastia ?
Força Radial
Como solicitamos um balão de angioplastia ?
O número do diâmetro de insuflação ( mm) + número do comprimento ( mm ou cm)
Tamanho da haste ( diâmetro interno da bainha + comprimento da haste do cateter cm
