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ACG Flashcards

1
Q

Quelle est l’atteinte rare et grave de l’ACG?

A

Aortique: risque de dissection et de rupture d’anevrysme

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Q

Comment sont les céphalées ds l’ACG?

A
  • temporales d’horaire inflammatoire
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Q

Qu’est ce qui est rare mais très évocateur de ACG?

A

Nécrose langue, voile du palais et scalp

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4
Q

Quelle est la complication ophtalmo la plus fqte ds ACG et quels signes cliniques?

A

Cécité par NOIAA +++

  • cecité monoculaire brutale, indolore et sans rougeur
  • peut debuter par un scotome altitudinal
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5
Q

L’ACG est la cause la plus fqte de NOIAA?

A

Faux c’est arteriosclérose

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6
Q

Quel bilan faut-il faire en URG devant NOIAA?

A

CRP + fibrinogene

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7
Q

Quel ex ophtalmo permet de confirmer la NOIAA?

A

Angiographie fluoresceine: oed papillaire et signes d’ischémie choroïdienne

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8
Q

Quel signe ophtalmo est annonciateur de NOIAA?

A

Amaurose transitoire

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9
Q

Quelles autres manif ophtalmo peuvent avoir lieu ds l’ACG ?

A
  • OACR (oed rétinien blanc et macula rouge cerise)
  • Neuropathie optique ischémique postérieure (FO nl)
  • vascularite rétinienne
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10
Q

De quoi peut se compliquer une dilatation de l’aorte ds l’ACG?

A

Insuffisance aortique si dilatation de l’aorte thoracique

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11
Q

Une claudication intermittente d’un mb est-elle possible ds l’ACG?

A

Oui

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12
Q

Une toux seche peut etre observée ds l’ACG?

A

Oui par atteinte des arteres bronchiques, avec pleuresie et myopericardite

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13
Q

Quels sont les signes retrouvés a la NFS ds une ACG?

A

Hyperleucocytose à PNN, anémie inflammatoire, thrombocytose

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14
Q

La fonction renale est-elle altérée ds l’ACG?

A

Non !!!

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15
Q

Faut-il attendre de faire la BAT avant de debuter les CTC?

A

Non ! Car risque ophtalmo

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16
Q

Quels sont les examens d’imagerie a faire ds l’ACG?

A
  • TDM TAP ou angioTDM (syst) pr rechercher des arg pr aortite: epaississement concentrique de la paroi >3mm, rech anevrysmes, dissection, et diagn diff
    Autres ex non syst:
  • TEP: permet de cartographier atteinte des gros vsx
  • EchoD arteriel des TSA et arteres céphaliques: stenoses, epaississement parietal, signe du halo
  • arteriographie slmt a visée therapeutique
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17
Q

Diagnostics diff de l’ACG?

A

Inf:

  • TB
  • sd méningé
  • EI

Rhumato:

  • PR a debut rhizomélique
  • rhumatismes inflammatoires microcristallins
  • myopathie inflammatoire
  • vascularite comme PAN et GPA

NÉO +++

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18
Q

Quel est le principal interet du MTX ds ACG?

A

Epargne cortisonique qd CTC dépendance

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19
Q

Quels ttt en plus des CTC sont a instaurer qd ACG?

A
  • statines

- antiagrégants

20
Q

A quelle fqce faut-il faire une imagerie de l’aorte ?

A

Au dg puis /5ans

21
Q

Quelles sont les atteintes de la PPR?

A

Rhumatisme inflammatoire chronique (>1M) des ceintures scapulaires et pelviennes

22
Q

La PPR répond-elle bien aux CTC?

A

Ouiii tres CTC Sensible

23
Q

Faut-il faire une BAT systématiquement qd suspicion de PPR?

A

Non si pas de signes cliniques d’ACG

24
Q

Quels sont les criteres pr le dg de PPR?

A
  • raideur matinale >45min
  • dl de hanche ou limitation mobilité
  • abs de FR et d’Anti CCP
  • abs d’autre atteinte articulaire
  • echo: bursite ou synovite d’une epaule + hanche ou 2 epaules
    Critères obligatoires: > 50 ans avc dl bilat des épaules et ano CRP
25
Quelle est la particularité de l'atteinte de la Maladie de Takayasu par rapport a l'ACG?
Sténose inflammatoire des arteres renales avec HTa réno-vaculaire
26
Quelles sont les 2 phases classiques de la maladie de Takayasu?
- phase systémique (pré-occlusive) | - phase occlusive
27
Quels st les s clinique de la phase systemique de la M de Takayasu?
- s generaux - arthralgies - cut: EN et pyoderma gangrenosum - s. Ophtalmo (episclerite, UA) - dl des gros vsx (carotidodynie +++)
28
Quels sont les signes cliniques de la phase occlusive de la M de Takayasu?
- MS (claudication dlse, asymetrie tensionnelle, abs de pouls, Raynaud) - cephalique (neuro ou neurosensorielle ischemique et transitoire, HTA) - aortique (stenose + dilatation, IA) - cardiaque: coronarite - rénal: HTA RENOVASC - MI: CI
29
Comment faire le dg de M de Takayasu?
- imagerie +++: angioTDM ou echo: stenoses + ectasies, epaississement parois arterielles, atteintes des ss clavieres et des AP
30
Que trouve-t-on de plus a l'histo de la M de Takayasu ?
+ de fibrose et moins d'infiltrats inflammatoires
31
Quels sont les 3 diagn diff de la M de Takayasu?
- ACG - Atherosclerose severe - fibrodysplasie des arteres renales
32
Des gestes d'angioplastie sont svt realisés ds la M de Takayasu
Vrai
33
Une organomégalie est-elle en faveur d'une ACG?
Non
34
Il faut penser a une ACG devant des signes d'atteinte de petits vsx
Non !
35
Ds l'ACG on a une neutropenie et une thrombopenie
Faux
36
Quel CTC doit etre utilisé ds l'ACG?
Prednisolone
37
Il y a tjs un sd inflammatoire ds la M de Takayasu?
Faux dc !!
38
Quelles sont les 3 grandes causes de cholestase anicterique?
- ACG - Amylose AL - hyperthyroidie
39
L'ACG atteint-il les 3 couches des arteres?
Oui ! Panarterite (au contraire de Takayasu)
40
Que retrouve-t-on a la BAT ds une ACG?
Panartérite segmentaire et focale: - infiltrat inflammatoire - cellules geante - granulomes - fragmentation de la limitante elastique interne
41
Quel ttt qd NOIAA compliquant unE ACG?
Bolus CTC IV et antiaggregant plaquettaire
42
Si pas d'atteinte ophtalmo du Horton, quelle dose de CTC? Si PPR?
- horton: 0,5 a 0,7mg/kg | - PPR: 0,3mg/kg
43
Pq anti-aggregation ds Horton?
Car Horton = haut risque CV par sd inflammatoire chro et risque de Vascularites des gros vsx (AVC +++)
44
Quel est le risque a l'arret de CTC ds une ACG?
Insuffisance corticotrope. +/- test au synacthene
45
Quelles sont les glycemies les plus a risque de desequilibre qd instauration CTC chez db
Glycemies post-prandiales et en fin de journée
46
Quels sont les critères dg d'ACR d'Horton?
- > 50 ans - céphalées d'apparition récente - induration ou abolition pouls - VS > 50mm à la 1ère h - BAT: vascularite avec infiltrat + cellules géantes > 3/5
47
Les CTC préviennent la formation des anévrismes de l'aorte ascendante?
Faux ! donc importance du suivi: image aortique au dg + /5 ans

Médecine Interne E (18 decks)

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