Généralités MAI

Question 1

Une PID est possible ds le sd de Sjogren?

Answer 1

Oui ainsi qu’une toux chronique

Question 2

Qu’est ce qu’une morphée?

Answer 2

Sclérodermie systémique localisée

Question 3

Quelles sont les caractéristiques d’une sclérodermie systémique diffuse?

Answer 3

• fibrose cutanée diffuse
• crise rénale
• dig: malabsorption et dénutrition
• fibrose pulmonaire et att myocardique = Mauvais prono
• Ac anti-Scl70 + ARNPo 3

Question 4

Quelles sont les caracteristiques d’une sclérodermie systémique localisée?

Answer 4

• att cutanée limitée aux mains
• moins de complications mais risque d’HTAP
• atteinte dig
• Ac anti centromériques

Question 5

Comment faire le dg de sclérodermie?

Answer 5

Capillaroscopie ==> mégacapillaires

Question 6

Le Sd de Sharp est-il de bon prono?

Answer 6

Oui

Question 7

Signes du Sd de Sharp?

Answer 7

• polyarthralgies
• doigts boudinés
• raynaud
• AAN + Ac anti-RNP +

Question 8

Qu’est ce que le Sd de Reynolds ?

Answer 8

Association Sclérodermie + Cirrhose Biliaire Primitive

Question 9

La recherche d’AAN est très sensible mais peu spécifique

Answer 9

Vrai !

Question 10

Quels Ac peuvent provoquer un BAV chez le foetus?

Answer 10

Ac anti SSA +++ (+/- SSB)

Question 11

Ds la sclérodermie, les Ac anti ARN Po III se rencontrent surtt ds quel ctxt?

Answer 11

Forme cutanée diffuse et crise rénale

Question 12

Comment sont detectés les Ac anti mitochondries de type 2?

Answer 12

IFI sur 3 substrats de rat

Question 13

Ds la Cirrhose Biliaire Primitive, quelle Ig est augmentée à l’EPP?

Answer 13

IgM

Question 14

Ds l’hépatite auto-immune, quelle Ig est augmentée à l’EPP?

Answer 14

IgG

Question 15

Quelles sont les autres anomalies bio retrouvées ds une MAI?

Answer 15

• cytopénie
• hemostase
• complément
• EPP: hypergammagb
• sd inflammatoire

Question 16

Un individu nl peut-il avoir des auto-Ac?

Answer 16

Oui, mm si taux élevé. Donc interpréter selon CLINIQUE

Question 17

Si forte suspicion de MAI mais pas d’Ac retrouvé, que faut-il rechercher?

Answer 17

Hypogammagb

Question 18

A quels Ac sont svt asso les atteintes dig de la sclérodermie?

Answer 18

Ac anti Scl70

Question 19

A quoi sont associés les Ac anti ARNp III ?

Answer 19

• att cutanée diffuse
• crise rénale
• risque accru de K

Question 20

Une crise renale peut etre declenchée par une CTC?

Answer 20

Ouii

Question 21

Quelle surveillance d’une complication doit etre effectuée annuellement ds une sclérodermie systémique?

Answer 21

ETT pr recherche d’HTAP

+ EFR et TDM tho

Question 22

Quelles sont les causes d’erytheme noueux?

Answer 22

SYSTEM-BIC + BOSSAT
Streptocoque
Yersinia
Sarcoidose
Tuberculose
Enteropathies
Médicaments ***
Behcet
Idiopathique
Chlamydia
\+ Hodgkin

*** BOSSAT:
Brome
Oestroprogestatif
Sulfamides
Sels d’Or
Ains (salicylés etc…)
Thiazidiques

Question 23

Quels sont les 3 gd dg de medecine interne associés à une sclérite?

Answer 23

• GPA
• PR
• MICI

Question 24

Devant une femme jeune avec HTA maligne, au Doppler des arteres rénales: sténose + CRP augmentée, quel dg?

Answer 24

Maladie de Takayasu

Question 25

Quels arg sont en faveur d'un Gougerot: - hypergammagb - granulomes sur la biopsie - Ac anti RNP - ac anti SSA - keratite ponctuée superficielle

Answer 25

Hypergammagb Ac anti SSA Keratite ponctuée superficielle

Question 26

La secheresse vaginale est un signe de Gougerot ?

Answer 26

Vrai

Question 27

Sd sec = sd de Gougerot Sjogren

Answer 27

Faux ! Autres causes de sd sec, - medicaments +++ - sarcoidose

Question 28

Quels sont les 2 dg a evoquer devant une perte de dents?

Answer 28

- sjogren | - scorbut

Question 29

Quelle est la complication a long terme du Sjogren?

Answer 29

Lymphome B de bas grade type MALT (glande) | A evoquer devant une paratidomegalie/masse unilat, dure...

Question 30

Quelles sont les 3 causes de macroglossie ?

Answer 30

- amylose - acromegalie - hypothyroidie (myxoedeme)

Question 31

Comment faire la difference clinique entre une sclerodermie systematisée localisée et la diffuse ?

Answer 31

Ds localisée: jms d'atteinte au dessus des coudes et des genoux

Question 32

Seule la forme systematisée diffuse de sclerodermie atteint le visage

Answer 32

Faux ! Visage atteint ds les 2 formes de sclerodermie systemique

Question 33

Quels sont les symptomes d'une sclerodermie syst localisée?

Answer 33

CREST - Calcifications - Raynaud tardif - Oesophage - Sclerose distale - Telangiectasie

Question 34

Quels dg evoquer devant une EPP avec hypoalbu a 12, hypogamma et hyperalpha2?

Answer 34

Syndrome Nephrotique ou Enteropathie exsudative. Qd albu aussi basse : forcement une perte !! Association hypoalbu et hypogamma. Augmentation alpha 2 incste

Question 35

Ds quelles situations peut-on trouver un FR +?

Answer 35

- MAI (PR, LED, SGS) - Infection (VHC, infchronique) - Hémopathie

Question 36

Quelles patho AI sont à évoquer devant une HIA?

Answer 36

- Vasc à ANCA | - SAPL

Question 37

Quelle est la clinique et Bio des myosites inflammatoires ?

Answer 37

``` Clinique: - Myalgies, déficits moteurs - Arthralgies (anti synthétases++) - Cutané= dermatomyosite: signe de la manicure, papule de Gottron (doigts) - PID (anti synthétases++) Paraclinique: - CPK (et ASAT, LDH) élevés - EMG - IRM musculaire - Biopsie musculaire - Anticorps(JO1, TIF1gamma, ...) ```

Question 38

Il y a une association entre dermatomyosites et K?

Answer 38

Ouiii

Question 39

Qu'est ce que le sd des anti-synthétases?

Answer 39

= forme particulière de myosite - Ac anti JO1 souvent - Arthralgies - Raynaud - Hyperkératose fissuraire (“mains de mécaniciens”) - PID

Question 40

Quels sont les 2 types d'atteinte pulmonaires ds sclérodermie?

Answer 40

- HTAP | - PID