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Acrosyndromes Flashcards

1
Q

Quel type d’acrosyndrome est le sd de Raynaud?

A

Paroxystique +++

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Q

Quelles sont les 3 phases du Sd de Raynaud?

A
  • phase syncopale ou “blanche”
  • phase cyanique
  • phase erythémateuse
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Q

Quelle est la phase indispensable pr le dg de sd de Raynaud?

A

Phase syncopale / blanche

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4
Q

Le sd de Raynaud peut etre declenché par un stress ou une emotion?

A

Vrai mais surtt par le froid et les chgments de température

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Q

Quelles sont les 10 situations ou il faut penser a un sd de Raynaud 2aire?

A
  • homme
  • survenue tardive >40ans
  • unilatéral
  • atteinte des pouces
  • ano vasculaire comme abolition d’un pouls
  • absence de phase syncopale
  • mégacapillaire a l’oeil nu a la racine des ongles
  • tb trophiques doigts (ulceration, cicatrice)
  • doigts boudinés, telangiectasie, sclerodactylie
  • signes orientant vers connectivite ou maladie syst
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6
Q

Que peut-on voir a la capillaroscopie si sd de Raynaud 2aire?

A

Microangiopathie organique

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7
Q

Quelles sont les principales étio de Raynaud 2aire?

A

“THE MAC”

  • Toxique (cannabis, coc, amphet)/ Médicaments (BB +++, cyclosporine…)
  • Hémopathies: sd myeloproliferatifs
  • Endoc: hypothyroidie, acromégalie
  • Mécanique: arteriopathies professionnelles
  • Artérites /vasc: arterite digitale, vascularites, Buerger
  • Connectivites: sclerodermie +++, conn mixte, GS, LED, myopathie
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8
Q

Un sd du canal carpien peut-il etre la cause d’un sd de Raynaud?

A

Ouii et peut l’aggraver

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9
Q

Un sd du défilé thoraco-brachial peut-il etre la cause d’un Raynaud?

A

Ouii !

Demander radio rachis de F centrée sur C7

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10
Q

Quelles manoeuvres clinique faut-il si suspicion d’un Raynaud 2aire?

A
  • palpation des pouls
  • manoeuvre d’Allen pr chercher occlusion d’une artere
  • arg pr un canal carpien
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11
Q

Quel ex complementaire si sd de raynaud d’allure Primaire?

A

Aucun ! +/- capillaroscopie

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12
Q

Ex de 1ere intention si raynaud atypique?

A
  • AAN

- capillaroscopie

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13
Q

Ex complementaires de 2eme intention devant un Raynaud 2aire?

A
  • caracteriser type AAN
  • evaluer Fdr CV: GaJ + bilan lipidique
  • NFS (SMP)
  • CRP
  • EPO (Ig monoclonale)
  • TSH (hypothyroidie)
  • rech de cryoproteines: cryogb…
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14
Q

Qd faut-il faire un EchoD des arteres des MS ds un Raynaud?

A

Si anomalie vasculaire a l’ex clinique ou si Raynaud unilat

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15
Q

CAT Si phéno de Raynaud suspect d’etre 2aire mais ex compl nmx?

A

Suivre patient annuellement

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16
Q

Le phénomene de Raynaud peut il etre une maladie professionnelle ?

A

Oui chez les travailleurs manuels

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17
Q

Quelle est la 1ere cause d’arteriopathie des MS chez le sujet jeune?

A

Thromboangéite de Buerger

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18
Q

Terrain et clinique de la thromboangéite de Buerger ?

A
  • homme jeune fumeur

- arteriopathie distale des 4 mb

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19
Q

ACG et Takayasu peuvent donner un Sd de Raynaud?

A

Oui si atteinte segmentaire d’une artere du MS

20
Q

Quel type d’acrosyndrome est l’acrocyanose?

A

Permanent ++

Ano vasculaire periph avec microangiopathie fonctionnelle

21
Q

L’acrocyanose est rare

22
Q

Qu’est ce qui favorise l’acrocyanose ?

A

IMC bas, anorexie

Froid

23
Q

A quoi est fqmt asso l’acrocyanose?

A
  • livedo de stase declive des MI

- hyperhydrose (sueur) des mains et pieds

24
Q

L’acrocyanose est-il dl?

25
Diff entre acrocyanose et sd de Raynaud?
Acrocyanose: - permanent - pas de phase syncopale
26
Quels ex ds l'actocyanose?
Rien +++ | Si capillaroscopie faite: stase veinulo-capillaires avec anses dilatées
27
Quelles sont les complications de l'actocyanose?
- retard de cicatrisation - engelures - fissures cut - mycoses peri-unguéales
28
Qu'est ce que l'acrorhigose?
Sensation de froid aux extremités. Svt chez la femme mais pas de signes cliniques visibles
29
Quelle est la diff entre erythermalgie et erythromelalgie?
- erythermalgie: qd plaquettes nles | - erythromelalgie: 2aire au SNP
30
Par quoi est declenché l'erythermalgie?
La chaleur
31
Par quels criteres est defini l'erythermalgie?
Criteres majeurs: - evolution par crises - rougeur pdt crises - dl tres intenses Criteres mineurs: - declenchement au chaud ou par exercice - crises calmées par le froid ou repos - augmentation chaleur locale pdt crise - sensible a l'aspirine
32
A quoi sont du les formes 2aires d'erythermalgie?
- Sd myeloproliferatif - medicament Vasodilatateur (IC, bromocriptine) - lupus - hyperthyroidie
33
Qu'est ce que l'erythomelalgie?
Complication microthrombotique fqte ds SMP +++: Vaquez, Te.
34
Comment st les plaquettes ds l'erythromelalgie?
Élevées
35
Quel ttt de l'erythromelalgie?
Aspirine et/ou diminution des plaquettes par ttt de fond du SMP
36
Quelle pop est le + touché par les engelures?
Ado et jeunes adultes
37
Qu'est ce qu'une engelure ?
Lesions cut induite par le froid sur doigts ou orteils - rouge violacée - 12-24h ap expo au froid puis disparaissent en qq semaines
38
Les engelures peuvent se retrouver ailleurs que sur les doigts et orteils?
Oui, sur ttes les zones expo au froid
39
Les engelures sont-elle prurigineuses et dlses?
Oui
40
Quelles sont les complications des engelures?
Ulcerations et infections
41
Quel est le dg diff des engelures idiopathiques?
Lupus engelure: lésion de lupus chro
42
Quelles sont les + fqtes, necroses digitales ou d'orteils?
Digitales +++ par ischémie. Stries hemorragiques ss unguales quasi pathognomonique
43
Quelles sont les principales causes de necrose digitale?
- embol (cardiaque ou art) | - thrombose vasc: SAPL, sclérodermie syst+++
44
Quel est le bilan initial devant une necrose digitale?
- NFS (SMP) - GaJ, bilan lipidique - CRP, fibrinogene - EPP - cryo - AAN - rech sd des anti-phospholipides
45
Quelles sont les 3 dg à évoquer devant la psce de mégacapillaires?
Sclérodermie Dermatomyosite Sharp
46
Quels sont les 2 dg à évoquer devant des hemorragies en flammeche sous unguéales ?
Endocardite | SAPL

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