acido-bazic Flashcards
(20 cards)
valoarea normala a gaurii anionice? Cine o influienteaza puternic?
12-16mmol/L
hipoalbuminemia (20g/L) o poate scadea cu pana la 6 mmol/L
care sunt caracteristicile cardinale ale ATR tip 4?
hiperpotasemia
acidoza
BCR usoara
pH urinar poate fi scazut
test normal ACTH
cauzele frecvente ale ATR de tip 4?
boala tubulointerstitiala de ex nefropatie de reflux
diabet
ATR tip 4 tratament
fludrocortizon
bicarbonat
diuretice/chelatori potasiu
cum se prezinta clinic mutatii ale anhidrazei carbonice de tip II?
ATR tip 3
osteopetroza
calcificari cerebrale
retard mental
caracteristici cardinale ale ATR tip 2
hipopotasemie
acidoza
pH urinar peste 5,5
bicarbonat in urina
ATR tip 2 tratament
bicarbonat in doze masive
ATR de tip 1 caracteristici
hipopotasemie
acidoza
imposibilitate scadere pH urina sub 5,3
amoniu urinar scazut
citrat urinar scazut
hipercalciurie
ATR tip 1 manifestari clinice
ostemalacie
calculi renali
ITU recurente
ATR tip 1 tratament
bicarbonat de sodiu
suplimentare potasiu si citrat
diuretice tiazidice
cauzele acidozei metabolice cu GA normala
pierderi de bicarb GI: diaree, ileostoma, ureterosigmoidostoma
pierderi de bicarb renale: acetazolamid, ATR 2, hiperparatiroidismm lez tubulare (medicamente, metale grele, paraproteine)
scadere renala de ioni de hidrogen: ATR 1 si 4
crestere prodiuctie de HCL: ingestie de clorura de amoniu
catabolism accentuat lizina si arginina
cauzele ATR 1
Primare: idiopatice, genetice, Marfan, Ehlres-Danlos, siclemie
Nefrocalcinoza: hipercalcemie cronica, rinichi spongios medular
Status hipergammaglobulinemic: amiolodoza, crioglobuline, boala hepatica cronica
Medicamente: amfotericina B, carbonat de litiu, AINS
teste de diagnostic pt DD ATR proximal vs distal
testul de perfuzare cu bicarbonat: pH urinar creste >7,5 in ATR proximala dupa perfuzie cu bicarbonat
testul de incarcare cu acid: pH urinar se mentine >5,3 in ciuda bicarbonat <21mmol dupa incarcare cu clorura de amoniu
cand folosesti gaura anionica urinara?
in acidoze metabolice cu GA normala.
pac cu diagee: GAu negative
ATR distala: GAu pozitiva
cauzele acidozei metabolice cu GA crescuta
GOLD-MARK
Glicoli
Oxoprolina: ingestie cronica de paracetamol
L-lactat: tip A (soc), B (metformin)
D-lactat: proliferare bacteriana intestin subtire
Metanol
Aspirina
Insuficienta renala
Cetoacidoza: diabetica, infometare, alcool
ce reprezinta valoarea delta a gaurii anionice?
diferenta intre GA normala si val calculata trebuie sa fie egala cu scaderea bicarbonatului.
Daca bicarb este cu peste 5mmol mai mic ai si acidoza cu GA normala
Daca bicarb e mai mare cu peste 5 mmol ai si alcaloza cu GA normala
care e cea mai frecventa de alcaloza metabolica?
pierderea de cloruri
cauze ale alcalozei metabolice prin depletie de clor
pierderi gastrice
diuretice cloruretice: tiazide sau de ansa
status diareic: adenom vilor, cloridoreea congenitala
fibroza chistica
cauze ale alcalozei metabolice prin depletie de potasiu
aldosteronism primar si secundar
exces de mineralocorticoizi
liquorita, carbenoxolona
Liddle, Bartter, Gitelman
abuz laxative
ingestie de lut
alte cauze ale alcalozei metabolice
hipercalcemie: boli maligne, sdr lapte alcalin
amoxiclina, penicilina
ingestie de bicarbonar
recuperare dupa infometare
hipoalbuminemie
