Acne Vulgaris

Question 1

Describe lesions present in acne vulgaris

Answer 1

Lezyonu: Polimorfik lezyonlar (drug induced aknede monomorfik papüler lezyonlar olabilir):
Komedonlar (white and blackheads) (bu non-inflamatory, diğerleri inflamatuvar)
>Blackhead=açık komedon, Whitehead=kapalı komedon
Papül
Püstül
Nodül
Kist
Abse (acne conglobata)
Skar Lezyonları: vasküler (eritemli), pigmente veya hipopigmente, atrofik, hipertrofik ve keloidal

Question 2

DDx of acne vulgaris

Answer 2

Rosacea
Folikülit, pseudofolikülit
Perifolikülit
Perioral dermatit
Miliaria
serborrheic dermatitis

Question 3

When to think of hyperandrogenisim, which test to want?

Answer 3

Neler?
Obezite
Hirşutizm
Androjenik alopesi
Menstrüel düzensizlikler

check:
FSH (follicle stimulating hormone), LH (luteinising hormone), Oestradiol, Prolactin, Testosterone, SHBG (sex hormone binding globulin), 17-hydroxyprogesterone, DHEAS Thyroid function. Pelvic ultrasound scan to evaluate ovarian cysts.

-> Bu hastalarda PCOS, prolaktinoma, adrenal hiperplazi olabilir

Question 4

Describe the tx of acne vulgaris

Answer 4

• Tedavi:
  
  • Genel Öneriler:
    
    • Temizleme çok önemli (soap, bars and cleansers)
    • Triggering faktörlerden uzak dur. Kirli hava bile çok büyük fark yaratır. Çok yağlı, gözenekleri kapatan ürünleri değiştir. Süt ve süt ürünlerini azalt. Güneş koruyucu sür.

Topikal: Çok şiddetli değilse
- Bizim vereceğimiz ilaçlar çok kurutucu olduğu için temizleyicimiz yağlı bile olabilir.
- İnflamatuvar PP aknede: topikal antibiyotikler, benzoyl peroxide (antibiyotik direncini azaltır) ile birlikte
1. Clindamycin, erythromycin, tetracycline, nadifloxacin
- Komedonal aknede: topikal retinoidler
1. Tretinoin, isotretinoin, adapalene
2. Retinoid asit devamda da kullanılabilir. Tekrarları ve skarı azaltır.

Sistemik: Yaygınsa
- İnflamatuvar PP aknede: oral antibiyotikler
1. Tetrasiklin (tetra), doksisiklin, minosiklin, eritromisin, klindamisin
2. Eğer hiperandrojenik bir durum varsa: östrojen dominant oral kontraseptifler ve anti androjenler
a) Spirinolactione, cyproterone, chlormadinone acetate, flutamid
3. NC aknede oral retinoid (son çaremiz ama skar varsa direkt de kullanabiliriz)
1. İsotretinoin

Question 5

Describe the surgery tx options in acne vulgaris

Answer 5

Cryotherapy
UVB or PUVA treatment
Intralesional corticosteroids
Incision and drainage
Extraction of comedones

Question 6

describe the scar tx of acne vulgaris

Answer 6

Dermabrasion
Chemical peeling
Fillers
Photodynamic treatment
Laser resurfacing

Question 7

Describe tx of children with moderate acne

Answer 7

The treatment for children with moderate acne is 250–500 mg of the oral antibiotic, erythromycin, in single or split dosing. Erythromycin is best used in combination with a topical regimen, such as benzoyl peroxide and/or a topical retinoid, to reduce P. acnes resistance.