Acromegalia e gigantismo

Question 1

O GH age através da liberação de um outro hormônio pelo fígado e outros tecidos periféricos:

Answer 1

IGF-1 (fator de crescimento insulina-símile tipo 1), antigamente chamado de somatomedina C.

Question 2

Os adenomas hipofisários somatotróficos (hipersecretores de GH) costumam ser macroadenomas ou microadenomas?

Answer 2

Costumam ser macroadenomas (> 10mm) –> presença de sintomas compressivos

Question 3

Manisfestações clínicas da hipersecreção de GH em adultos e crianças

Answer 3

Crianças: gigantismo (crescimento linear desproporcional ao seu alvo genético).
Adultos: síndrome da acromegalia.

Question 4

Manifestações clínicas da acromegalia

Answer 4

• As queixas dos pacientes com acromegalia geralmente são sutis, pois as alterações estéticas aparecem de forma muito lenta e insidiosa;
• Ocorre aumento das proeminências e extremidades (queixo, dedos, fronte), incluindo ossos e partes moles.
• Os órgãos e tecidos internos também podem aumentar de tamanho e volume (organomegalia, complicações cardiovasculares e neoplásicas);
• A hiperglicemia crônica pode ser explicada pelo efeito hiperglicemiante do GH, ao estimular a glicogenólise e gliconeogênese hepática.

Question 5

Diagnóstico da Acromegalia

Answer 5

• Testes funcionais:
- Teste da Supressão com Glicose é o mais utilizado (este teste se baseia no fato da produção de GH ser fisiologicamente suprimida pelo aumento dos níveis séricos de glicose);
- Teste do TRH também apresenta alterações patológicas: em 50% dos pacientes, há um aumento paradoxal do GH após a infusão de TRH (o TRH normalmente inibe a secreção hipofisária de GH).
• Dosagem dos níveis de IGF-1 ;
• Exames de imagem (TC e RNM da sela túrcica).

Question 6

Tratamento da Acromegalia

Answer 6

• Ressecção cirúrgica do adenoma hipofisário (método terapêutico mais eficaz);
• Análogos da somatostatina;
• Radioterapia.