ACS, angina pectoris, myocardinfarct Flashcards
Wat is het Metabool syndroom
Diabetes type 2 i.c.m. overgewicht/ hypertensie/ hoog cholesterol/ afwijking plasmavetten.
Wat is ACS?
ACS = acuut coronair syndroom
Combinatie van acute mycoardinfarct (AMI) + instabiele angine pectoris (IAP) met klachten in rust.
Wat zijn de gevolgen & klachten van ACS?
Gevolgen:
- Ritmestoornissen
- Embolie naar hersenen
- Acuut hartfalen
- Cardiale shock
Klachten:
- Pijn op de borst, misselijkheid, transpireren, angst of rusteloos, bleek, koud zweet, lage pols, systole en diastole dicht bij elkaar.
Hoe ontstaat angina pectoris?
Als bij inspanning de hartspier niet voldoende 02 krijgt door vernauwde coronaire arterie (door arteriosclerose of verkramping kransslagaders) > er ontstaat ischemie met als gevolg angina pectoris.
Waardoor kan angina pectoris worden uitgelokt?
Inspanning, opwinding,temperatuur overgang > RR en pols omhoog en dus meer 02 nodig maar niet is niet mogelijk door arteriosclerose.
Ook anemie, hartfalen en schildklierproblemen vergroten de kans.
Welke medicatie om angina pectoris te verminderen?
- Nitroglycerinepreperaten die de aders verwijden waardoor er minder bloed terugstroomt naar het hart.
- Bètablokkers die 02 behoefte verlagen door remmen adrenaline en deel autonome zenuwstelsel.
Wat is een PTCA?
PTCA = Percutane Transluminale Angioplastiek > het oprekken van een vernauwing door het opblazen van een ballontje in een bloedvat.
Wat is coronaire stentplaatsing?
Coronaire stentplaatsing = een klein metalen, gaasvormig cilindertje, dat ervoor zorgt dat de kransslagader open blijft.
Wat gebeurd er bij een CABG?
CABG ( Bypass operatie) = het leggen van nieuwe vaatverbindingen rondom het hart, zodat de bloedvoorziening van de hartspier intact blijft.
Wat is een trombolyse?
Trombolyse: een infuus met een middel dat de stolsels afbreekt, dus doorgang voor het bloed vrijmaakt.
Hoe ontstaat een myocardinfarct?
Bij arteriosclerose van de coranairarteriën kan er een trombose ontstaan door de veranderde vaatwand. Het gevolg hiervan is een ischemische necrose van het hartweefsel.
Wat zijn levensbedreigende complicaties bij een hartinfarct?
- ventrikelfibrilleren > hierdoor ontstaat er een circulatiestilstand
- Asystolie > geen elektrische activiteit meer van het hart met als gevolg een circulatiestilstand.
- Cardiale shock > bloedsomloop schiet ernstig tekort
- Acuut hartfalen > pompwerking van het hart is onvoldoende om de circulatie in stand te houden.
de betekenis van ECG, hartenzymbepalingen (troponine, CPK) bij de diagnostiek aan te geven
Het normale patroon van een ECG verandert meestal tijdens een hartinfarct.
Hartenzymen komen uit de afgestorven hartspiercellen vrij en zijn na 3 tot 6 uur aan te tonen in het bloed.
Hoe kan een herseninfarct ontstaan na een hartinfarct?
Er is sprake van een vernauwing in de kransslagaders en dus kans op een embolie die door kan schieten via de halsslagaders naar de hersenen met als gevolg dat een gedeelte van de hersenen niet voldoende zuurstof krijgt via de bloedtoevoer.
Uitleggen van de werking van carbasalaatcalcium/ acetylsalicylzuur (Ascal®), nadroparine/ Fraxiparine®, betablokkers, morfine, nitroglycerine en temperatuurverlaging bij hartproblemen
- carbasalaatcalcium/ acetylsalicylzuur (Ascal®) remt de vorming van bloedplaatjes in de bloedvaten > voorkomt samenklonteren van het bloed.
- Fraxiparine remt de vorming van bloedstolsels en vermindert de kans op afsluiting van een bloedvat (trombose).
- Betablokkers (-olol) remmen de aanmaak van adrenaline en de sympathicus > het hart hoeft minder hard te werken (lagere hartslag en lagere RR).
- Nitroglycerine maakt aders wijder zodat er minder bloed naar het hart terugstroomt, dus minder inspanning gevraagd wordt van de hartspier.
- Morfine werkt analgetisch > daardoor minder prikkels naar de hersenen en verminderde vecht-vlucht reactie wat dus extra inspanning van het hart voorkomt.
- Lage temperatuur zorgt voor verminderde stofwisseling en 02 behoefte omlaag > voorkomt uitbreide van bijv. infarct.
