Actividad lúpica

Question 1

Definición de actividad lúpica o flare

Answer 1

Aumento medible del compromiso de 1 o más órganos que involucra signos clínicos y paraclínicos nuevos o más severos
Temporal
Requiere aumento del tratamiento o cambio

Question 2

Factores protectores y desencadenantes de flare lúpico

Answer 2

1. Protector: esteroide, DMARDs, antimalárico, biológico

2. Desencadenante: rayos UV, infecciones, hormonas, medicamentos nuevos, suspensión abrupta de medicamentos.

Question 3

Factores de riesgo personales para flares.

Answer 3

1. Raza negra
2. Hombres
3. Compromiso de órganos mayores, citopenias
4. Persistencia actividad clínica
5. Actividad inmunológica
6. Pobre adherencia o no uso de antimalárico
7. Reducción o suspensión rápida de esteroide

Question 4

Mejor escala clinimétrica para evaluar actividad

Answer 4

SLEDAI

- Actividad será un cambio mayor a 3 o más puntos de basal

Question 5

Clasificación de severidad según escalas clínicas

Answer 5

1. Leve-moderada:
   - SLEDAI cambio >3 puntos, menor de 12 (10)
   - Nuevo compromiso: cutáneo, articular, serositis, etc.
   - Aumento de dosis de esteroide hasta 0.5 mg/kg
   - Adición de antimalárico o AINES
   - Aumento >1 puntos de PGA
2. Severa:
   - SLEDAI >12 (10 si solo es SLEDAI, 12 si SFI)
   - Nuevo/severidad: SNC, vasculitis, nefritis, miositis, trombocitopenia <60mil, hemólisis
   - Dosis requerida esteroide >0.5 mg/kg
   - Uso de citostático
   - Aumento de pGA >2.5

Question 6

Diferenciación de infección vs. flare

Answer 6

• Infección: PCR muy elevada, leucocitosis, complemento aumentado.
• Flare: inflamación clínica, leucopenia, antiDNA, PCR ligeramente elevada hasta 6, complemento consumido.