Addison&cushing

Question 1

tratamiento addison indicado en caso de hiponatremia e hiperpotasemia? y en casos normales

Answer 1

fludrocortisona

hidrocortisona y prednisona

Question 2

que sabes sobre la insuficiencia adrenocorticoide aguda?

causa

Answer 2

es una alteracion grave con acidosis metabolico, hiponatremia, hiperpotasemia e hipoglicemia por lo tanto el px esca confuso, ta baja, deshidrtaacion,+ pigmentacion
causa mas comun es primaria: suspender medica, cx o trauma

Question 3

en un paciente con hipotiroidismo y adison que tratamiento das?

Answer 3

inicias con esteroides porque el paciente no tiene glucosa y continuas con tx hipotirodismos

Question 4

como haces el diagnostico de addison?

Answer 4

prueba con consitropina o ACTH la cual el cortisol sigue bajo
ACTH elevado en primaria

Question 5

tratamiento de un paciente con ins. adrenocorticoide agudo?

Answer 5

liquido 2-3l salina o mix
monitoreas pvc, 4mg dexa o 100 de hidrocortisona
investigar causa
fludrocortisona se va a casa

Question 6

clinicamente como se encuentran los px con addison?

Answer 6

se encuentran debiles, anorexia, nauseas, vomito, - vello axilar, hipotension, -k, +na
#hiperpigmentacionen nudillo, codos y rodillas : +propiomelanocortina

Question 7

porque en adison se ve alterado los electrolitos?

Answer 7

porque la aldosterona aumenta reabsorcion de na yexcreta k y pues esta dañado

Question 8

cuales podrian ser otra causa de addison? ten encuenta que es ins. de glandulas

Answer 8

#ins. adrenocortical "suprarrenal de origen hipofisiario" 
en embarazadas puede ser el sx de sheehan

Question 9

que enfermedadesde se asocian a addison?

Answer 9

sx de poliganglionar autoinmune tipo1
adison, dm2 e hipopiturarismo 2
schmidt: adison e hipotiroidismo

Question 10

etiologias aceptadas para addison?

Answer 10

autpinmunnitario e infeccion

Question 11

dx por laboratorio de enfermedad de addison?

Answer 11

-cortisol
-17 hidroxicorticoides
-aldosterona
+ACTH
-ACTH es secundario o en hipofisis

Question 12

si definieras cushin en una triada cual seria?

Answer 12

hipertension, obesidad y DM2

Question 13

como se encuentra el ACTH y cortisol en cushin?

Answer 13

se encuentran elevadas ambas

Question 14

etiologia mas comun en enfermedad cushing?

Answer 14

ADENOMA HIPOFISIARIO la cual diagnosticas con RM Y TAC

Question 15

que encuentras en sx de cushing?

Answer 15

alt. suprarrenal, farmacos, hay hipertension arterial,

ectopia de cushing: cancer de pulmon de celulas pequeñas: acth elevado y sx paraneoplasico

Question 16

causas endogenas de sx de cushing? causas exogenas?

Answer 16

engogenas: #+frecuente hipofisis adenohipofisis secundario, 
#suprarrenal primario adenoma unilateral, 
cancer de pulmon es comun 2do ca frecuete en mexico

EXOGENA: #+ frecuente por medicamentos cortisol elevado y ACTH bajo #

Question 17

cuales son las bases diagnosticas de sx de cushing?

Answer 17

piel seca, hipertension, obesidad, estrias, equimosis, osteoporsis, hiperglucemia

Question 18

Diagnostico y tratamiento de enfermedad de cushing?

Answer 18

carencia de supresion normal con dexametasona (ACTH nose suprime o casi nada),

cortisol de noche no baja, >cortisol, cortisol libre 24hr >45mcg
TAC para ver macroadenoma
Cx transesfenoidal o si esta grande gammanife

Question 19

cuadro clinico del sx de cushing?

Answer 19

px obesos, cara de luna, giba, equimosis, estrias, gordos con extremidades normales, amenorrea, hirsutismo

Question 20

tratamiento de cancer en suprarrenales?
esquema de tx medico aceptado para cushing?
tratamiento de cushing exogeno?

Answer 20

mitotone
metopirona, ketoconazol
fdisminuir los farmacos levemente “este es el mas frecuente de todos”