Adeno/esplenomegalias Flashcards Preview

Hematologia > Adeno/esplenomegalias > Flashcards

Flashcards in Adeno/esplenomegalias Deck (41):
1

Características linfoma Hodgkin

Linfonodomegalia cadeia cervical/supraclavicular/mediastinal
Febre de Pel-Ebstein
Sintomas B
Prurido
Síndrome nefrótica lesão mínima
Células de Reed Sternberg + pano de fundo

2

Qual subtipo de linfoma tem mais sintomas B? O acometimento extranodal é mais comum em qual tipo?

LNH 45%
LH 35%

LNH - principalmente no TGI -> MALT

3

Como é feito o estadiamento dos linfomas?

TC abdome;pelve;tórax ou PETTC desses locais
Biópsia de MO em IIB em diante

Cintilografia e PET scan para documentar remissões

4

Quais linfomas são originados dos agentes:
HIV
EBV
HHV-8
HTLV1
H. Pylori
HCV

Linfomas agressivos
Linfoma de Burkitt e linfoma do SNC
Linfoma efusivo das cavidades serosas
Leucemia/linfoma associados ao HTLV1
Linfoma MALT
Linfoma linfoplasmocítico

5

Quais são os LNH mais comuns ?

Quais os mais comuns em crianças ?

Em HIV+?

1- linfoma difuso de grandes células B - cerca de 30%
2- linfoma folicular de células B 20%

Burkitt; linfoblastico de células pré-T; difuso de grandes células B

Imunoblastico (tipo grave de grandes cels B) e Burkitt

6

Como é denominada a síndrome quando há transformação do linfoma folicular de células B em linfoma agressivo(difuso de grandes células)?

Síndrome de Richter

7

Cite as 3 formas do linfoma de Burkitt e suas características

Quais os cuidados com esse paciente? E tto?

Forma esporádica (crianças): geralmente acometimento extranodal (preferencialmente TGI)
Relacionada a SIDA: maior frequência de adenomegalia e sintomas B
Endêmica africana : EBV e massa em face/ mandíbula
Biópsia com padrão estrelado e muitas mitoses mutações c-myc típicas

Tto com qt e profilaxia do SNC e prevenção da lise tumoral

8

Qual grupo é mais acometido pelo linfoma linfoblastico de células pré T ? Qual a manifestação dominante?

Crianças
Massas mediastinais

9

Agente relacionado com linfoma/leucemia de células T e paraparesia espástica tropical? Prognóstico do linfoma ? Padrão celular na forma aguda leucêmica e clínica?

HTLV1
Péssimo
Leucemização( linfocitose as custas de linfocito com núcleo em forma de trevo ou flor). Clínica linfocitose; lesões ósseas liticas; hipercalcemia; lesões cutâneas ; adenopatia; hepatoesplenomegalia

10

Quais os fatores de risco para linfoma MALT?

H pylori
Hashimoto
Sjögren

11

Qual linfoma é relacionado a doença celíaca ?

Linfoma de células T associado a enteropatia EALT

12

Como é o comportamento do linfoma cutâneo de células T ou micose fungoide? Quais são as fases? Qual a denominação quando há leucemizacão? Qual achado patognomônico ao HP?

Indolente em homem acima dos 50
Estágio pre micotico - descamação
Estágio 2- placas eritematosas
Estágio 3- lesões vegetantes vermelho acastanhada
Estágio 4 - eritrodermia esfoliativa difusa - faces leonina
Síndrome de sezary - linfócitos com núcleo cerebriforme no sangue periférico
Microabscessos de pautrier

13

Linfoma de hodgkin
1- o mais comum é?
2- mais comum na SIDA e EBV?
3- melhor prognóstico?
4- pior prognóstico?

1- esclerose nodular; mulher jovem
2- celularidade mista; mais doença extranodal e sintomas B e associado ao grau de imunodepressão diferentemente dos LNH
3- rico em linfócitos
4- depleção linfocitária

14

Cite os marcadores clássicos que confirmam a presença de LH na célula de reed-sternberg? Cite condições associadas ?

CD15;CD30
PTI; anemia imuno hemolítica; lesão mínima; eritema nodoso; degeneração cerebelar

15

Exames laboratoriais comumente utilizados para acompanhamento de linfomas?

VHS; beta2 microglobulinemia; LDH

16

Trantando-se de síndrome paraneoplasica qual a neoplasia mais relacionada a eosinofilia?

Linfoma - prurido!!!!!

17

Quais são os efeitos adversos desses quimioterápicos ?
1- ciclofosfamida
2- doxorrubicina/daunorrubicina(antraciclinas)
3- vincristina

1- cistite hemorrágica - infundir lento e hidratar
2- cardiotoxicidade(arritmia e cardiomiopatia dilatada) e neoplasia 2ª(LMA)
3- neuropatia periférica e intolerância GI

18

Doenças que podem se apresentar como síndrome da mononucleose?

Mononucleose infecciosa(EBV)
Toxoplasmose
CMV
HIV
Hepatites
Rubéola

19

Como é feito o diagnóstico de citomegalovirose aguda?

Prática - IgM anti CMV
Outros - PCR (melhor); cultura(inclusões citomegálicas)

20

Indicacoes de tratar toxoplasmose na prática?

Quadro grave/persistente
Coriorretinite/encefalite
Imunodepressão
Gestação - se feto contaminado

21

No indivíduo com SIDA e toxoplasmose aguda preocupa-se com?

Neurotoxoplasmose e coriorretinite (uveite posterior)

22

Como pode ser a transmissão da toxoplasmose ?

Ingestão de carne crua de animais infectados contendo pseudocistos
Ingestão de vegetais contendo oocistos presentes nas fezes de gatos
Leite não pasteurizado
Hemotransfusao / acidente percutânea
Tx órgãos
Transmissão vertical

23

Qual cuidado ter em paciente recem dx com toxo aguda?

Fundo de olho- manchas branco amareladas de bordos irregulares com hiperpigmentação cicatricial é sugestivo de coriorretinite por toxo

24

Como é a coriorretinite por toxo
1- congênita
2- adquirida

1- bilateral;
2- toxo aguda (1%) ou SIDA mais unilateral

25

Qual o período de incubação para sifilis 1ª? Quanto tempo depois do surgimento da ulcera há positivacao do VDRL?

21 dias
2 semanas

26

Tipos de herpes e doença relacionada?
HHV1
HHV2
HHV3
HHV4
HHV5
HHV6-7
HHV8

Herpes labial
Herpes genital
Varicela zoster
EBV
CMV
Exantema súbito
Sarcoma de kaposi; linfoma 1º de cavidades serosas

27

Linfadenopatia regional dolorosa de evolução subaguda após arranhão/ mordedura gato + pápula-pústula. Dx? Agente? Tto?

Doença da arranhadura do gato
Dx biópsia ou punção + HP / sorologia/ PCR *
Bartonella hanselae
Azitromicina

28

Defina espaço de traube?

Sexta costela esquerda superiormente
linha axilar média lateralmente
Margem costal esquerda inferiormente

29

Considerar que baço pode estar palpável em? Que outras condições podem determinar massas nessa região ?

Longilíneos
Linfoma de hodgkin (discretamente)

Cistos renais; massas colonica/pancreática/gástrica

30

Como se dá a hemolise na malária ?

Hemolise intravascular e extravascular (baço) podendo levar a esplenomegalia

31

A hematopoiese extramedular pode ocorrer em?

Mielofibrose
Policitemia vera
Leucemia de células pilosas
Betatalassemia major(há hemolise além dessa)

32

Causas conhecidas de esplenomegalia?

Hiperplasia esplênica: anemia hemolítica; resposta imune; hematopoiese extramedular
Obstrução do fluxo esplênico: hipertensão porta
Infiltração esplenica: neoplasia e depósito

33

Síndromes mieloproliferativas que são causas de esplenomegalia de grande monta ?

LMC
PV
trombocitemia essencial
Metaplasia mieloide agnogênica

34

Classifique:
1- eritrocitose relativa
2- eritrocitose absoluta
-policitemia primária -
- policitemia secundária a hipoxia
- policitemia secundaria a produção não fisiológica de EPO

1- hemoconcentração; perda de plasma
2- aumenta o número total de eritrocitos (policitemia)
-vera
- hipoxia crônica grandes altitudes DPOC grave cardiopatias cianoticas hipoventilacao como apneia sono
- aumenta EPO sem estímulo - androgenios; carcinoma cels renais; hepatocelular; cistos renais

35

Por que há aumento de B12 na P vera?

Devido ao aumento da transcobalamina ( aumentar o substrato para formar células )

36

Se a investigação primária para P vera veio negativa pensar em? Como diagnosticar ?

Doença de alta afinidade pelo oxigênio - medir afinidade da Hb pelo O2

37

Cite causas de mielofibrose?

Metaplasia mieloide agnogênica
Leucemias agudas
LMC
linfoma
MM
Mielodisplasia
Metástases
P vera
Mastocitose sistemica
HIV; TB
LES
Hiperparatireoidismo;osteodistrofia renal; deficiência vit D

38

Quando há esplenomegalia no mieloma?

Amiloidose AL
síndrome POEMS
Macroglobulinemia de waldenström

39

Qual linfoma relacionada a sjögren?

Linfoma extranodal de cels B da zona marginal em gl salivares e lacrimais - suspeitar se parótida aumentada por muito tempo

40

Qual a complicação mais frequente pós esplenectomia? Qual a fistula mais frequente após o procedimento? Qual o mecanismo de formação da fistula gástrica ? Qual a complicação com maior potencial de mortalidade?

Abscesso subfrênico esquerdo
Fistulas pancreáticas
Inclusão da parede gástrica no momento da ligadura dos vasos curtos
Trombose de grandes veias esplâcnicas ligadas ao sistema porta

41

Qual o padrão da biópsia linfonodal da doença linfoproliferativa de castleman? Qual o tto ? Qual complicação?

Linfócitos na periferia do centro germinativo com padrão em bulbo de cebola
Corticoide
linfoma difuso de grandes células B