Adenomiose E Endometriose

Question 1

Definição adenomiose

Answer 1

Tecido endometrial (glândulas e estroma) no miométrio

Question 2

Fatores de risco adenomiose

Answer 2

Idade 40-50a, MULTIparidade, menarca precoce, cirurgia uterina, uso prévio de ACO

Question 3

Adenomiose e tabagismo

Answer 3

Tabagismo é fator protetor

Question 4

Apresentação clínica adenomiose

Answer 4

Frequentemente assintomático.
Pré-menstrual: dismenorreia secundária importante, com SUA (sangue retido)
Útero globoso e amolecido

Question 5

Exames complementares adenomiose

Answer 5

USG (mas pode vir normal)

RM (espessura junção mioendometrial > 12 mm)

Question 6

Achado Dx na RM adenomiose

Answer 6

Espessura da junção mioendometrial > 12 mm

Question 7

Dx definitivo adenomiose

Answer 7

Anátomo-patológico (pós-HTX)

Question 8

CD adenomiose

Answer 8

Sem desejo reprodutivo: HTX

Com desejo reprodutivo: ACO, DIU Mirena, ablação

Question 9

Definição endometriose

Answer 9

Tecido endometrial (glândulas e estroma) fora do útero

Question 10

Local mais comum de endometriose

Answer 10

Ovário

* Endometrioma (cisto chocolate)

Question 11

Onde é mais comum o endometrioma. Por quê?

Answer 11

Ovário esquerdo.

Devido ao sigmoide -> dificulta a drenagem do sgto -> represa

Question 12

Teorias de formação da endometriose (4)

Answer 12

. Menstruação retrógrada
. Imune: células endometriais ectópicas escapam do sistema imune
. Metaplásica (celômica): células totipotentes se diferenciam em endometriais.
. Iatrogênica: transferência de células

Question 13

Apresentação clínica endometriose

Answer 13

Dismenorreia secundária + dispareunia de profundidade + infertilidade

Question 14

SUA x endometriose

Answer 14

Endometriose NÃO dá SUA.

Apenas dismenorreia progressiva

Question 15

Fatores de risco para endometriose

Answer 15

Menarca precoce, gravidez tardia, nuliparidade, IMC ⬇️, raça branca, HF, cirurgia uterina, menorragia, excesso de álcool e café

Question 16

Endometriose: progressão das lesões

* Quanto tempo leva?

Answer 16

Vermelha 🔴 (+ativa) -> Preta ⚫️ (-ativa) -> Branca⚪️ (cicatriz)
7-10 anos

Question 17

Exame padrão-ouro endometriose

Answer 17

Laparoscopia (Dx e cauterização)

Question 18

Marcador tumoral endometriose

Answer 18

CA-125 (para acompanhamento, não Dx).

Question 19

Tto endometrioma

Answer 19

Cistectomia.

Question 20

Indicações e desvantagens da cistectomia

Answer 20

Indicações : > ou = 4 cm, controle da dor, facilitar captação de oócitos.
Desvantagem: ⬇️ reserva ovariana

Question 21

CD endometriose tto clínico

Answer 21

ACO continuo, análogos GnRH, inibidores da aromatase

Question 22

CD infertilidade associada à endometriose

Answer 22

Leve: ablação laparoscópica
Importante: FIV