Infertilidade

Question 1

Definição infertilidade

Answer 1

Ausência de gestação clínica após 12 meses de relações frequentes (mínimo 2x/semana) sem contraceptivo

Question 2

Quando investigar antes de 1 ano

Answer 2

• A partir de 6 meses.
  Mulheres > 35 anos
  Parceiro sabidamente infértil
  Histórico de anovulação, oligoamenorreia, doença tubária conhecida

Question 3

Principais causas de infertilidade

Answer 3

35% fator masculino
35% fator tuboperitoneal
15% anovulação

Question 4

Avaliação básica do casal infértil

Answer 4

FSH, progesterona, PRL, TSH
USG-TV
Histerossalpingografia
Espermograma
Sorologias

Question 5

Espermograma: como obter

Answer 5

Abstinência sexual de 2-5 dias

Mediante masturbação

Question 6

Espermograma: CD se alterado

Answer 6

Repetir em 3 meses.

Question 7

Espermograma: CD de azoospermia repetida

Answer 7

Bx testicular: é ⬇️ produção (cariótipo) ou obstrução (pode fazer FIV)?

Question 8

Avaliação de fator ovariano na infertilidade (3 coisas)

Answer 8

Dosar progesterona na fase lútea (21-24° dia)
VR > 3 (ideal > 10). Se ⬇️ ou não ovulou ou é insuficiência de corpo lúteo

Dosar FSH na fase folicular (2-5° dia)
VR: 10-15. Se > 15, é ⬇️ reserva ovariana (~menopausa)

USG 2-5° dia para contagem de folículos.
USG seriado a partir do 10° dia para orientar coito

Question 9

Avaliação de fator tuboperitoneal na infertilidade

Answer 9

USG
Histerossalpingografia
Laparoscopia com azul de metileno

Question 10

Prova de Cotte

Answer 10

Histerossalpingografia
Se +: trompas pérvias bilateralmente.
Se -: impérvias

Question 11

Avaliação de fator uterino na infertilidade

Answer 11

USG
Histerossalpingografia
Histeroscopia

Question 12

Fator cervical ou teste pós-coito na infertilidade

Answer 12

Não é recomendado!

Consiste em avaliar o muco cervical 4-12 horas após coito (avaliar o muco e qte de sptz)

Question 13

FIV convencional x ICSU x inseminação intra-uterina

Answer 13

Convencional: sptz e óvulos na placa
ICSU: injeção do sptz no óvulo
Inseminação intra-uterina: injetar sptz no útero quando prestes a ovular

Question 14

Fertilização em 🚺 com mais de 50 anos

Answer 14

O CRM recomenda não fazer, mas médico e paciente têm autonomia para decidir

Question 15

Captação post-mortem de gametas

Answer 15

Apenas com autorização prévia do falecido

Question 16

Análise genética e seleção pré-implantação de embriões

Answer 16

Se doença genética grave

Permitir doação de células-tronco para irmão mais velho gravemente doente