Administration d’un médicament afin d’en démontrer l’usage approprié ou pour vaccination Flashcards
(149 cards)
1
Q
L’autoadministration est une activité complexe qui nécessite quoi? (3)
A
- Connaissances
- Jugement
- Dextérité manuelle
2
Q
V/F
Il existe une différence entre le vouloir et le pouvoir
A
Vrai
Ex :
- Le patient qui veut, mais qu’avec son arthrose, il n’est pas capable
- Le patient qui peut, mais qui n’a aucune envie de se piquer
3
Q
Si le patient a déjà eu son enseignement, qu’est-ce que je dois lui demander? (2)
A
- D’apporter la documentation qu’il a reçu et son matériel
- Quelles sont ses attentes
4
Q
Quelles sont les 2 choses que je dois valider avant de donner l’injx au patient
A
-
Intégrité et stérilité du rx
- Date de péremption + conservation
- Aspect du liquide à injecter
- Intégrité des fioles et des ampoules -
Intégrité et stérilité du matériel à utiliser
- Date de péremption sur les seringues et les aiguilles
- Intégrité des emballages
- Intégrité du matériel (seringue, aiguille)
5
Q
Si le patient n’a PAS reçu l’enseignement, qu’est-ce que je dois évaluer?
A
Évaluer ses capacités à le faire et sa
volonté à vouloir le faire
6
Q
Enseignement aux patients
Si le patient est plutôt âgé ou que j’ai un doute, quelle serait la solution?
A
Lui demander d’être
accompagné pour l’enseignement
7
Q
Nommer les 4 choses que je dois évaluer (4)
A
- APPRENTISSAGE/COMPRÉHENSION
- LECTURE
- VISION
- MOTRICITÉ FINE
8
Q
Nommer 5 autres éléments à ne pas négliger
A
- Validité de l’ordonnance
- ATCD médicaux et les CI possibles
- Allergies (rx à injecter ou un des composants, autres rx, aliments, latex)
- Rx (prescrits, MVL, PSN)
- Monographie du rx ou autre documentation pertinente pour les particularités d’admin (si requis)
9
Q
IMPO
Quels sont les 7 bons
A
10
Q
HYGIÈNE DES MAINS
QUAND, COMMENT ET EFFICACITÉ
A
11
Q
IMPO
Quels sont les quatre moments où il est nécessaire de se laver les mains ?
A
- Avant de toucher mon patient ou son environnement
- Avant une intervention aseptique ou préparation de médication
- Après un risque de contact avec un liquide biologique
- Après un contact avec son patient ou son environnement
12
Q
QSJ?
Je suis la pratique la plus importante pour la prévention des infections liées aux soins de santé
A
L’hygiène des mains
13
Q
Nommer les moments que nous devons mentionner aux patients de se laver les mains
A
- Après avoir toussé, éternué ou s’être mouché
- Après avoir été à la salle de bain
- Après avoir changé la couche d’un enfant
- Après avoir manipulé des ordures
- Après avoir touché un animal domestique
- Avant et après avoir préparé un repas
- Avant et après avoir mangé
- Avant de prendre des médicaments
- Avant et après avoir été dans un endroit public
14
Q
Quels sont les 3 différents types de lavage de mains
A
- Le lavage hygiénique (45-60sec)
- Le lavage antiseptique (15-30sec)
- La friction hydroalcoolique (15-30sec)
15
Q
Qu’est-ce que le lavage hygiénique?
A
Eau et savon sans agent antiseptique
16
Q
V/F
Le lavage hygiénique élimine la majeure partie de la flore transitoire
A
Vrai
17
Q
Quand utilisons nous le lavage hygiénique? (2)
A
- Les mains sont visiblement souillées et suite à l’usage des salles de bain.
- Environnement contaminé par le C. diff. (l’action de friction et de rinçage aide à son élimination).
18
Q
Qu’est-ce que le lavage antiseptique?
A
Eau et savon avec agent antiseptique
19
Q
Le lavage antiseptique permet quoi?
A
Réduction des microorganismes de la flore résidente
20
Q
Quand utilisons nous le lavage antiseptique?
A
Utilisé en période préopératoire.
21
Q
Qu’est-ce que la friction hydroalcoolique?
A
Utilise une solution hydroalcoolique
22
Q
La friction hydroalcoolique permet la réduction de quoi?
A
Les microorganismes de la flore résidente.
23
Q
QSJ?
Lavage à privilégier, sauf pour les situations énumérées
dans les autres types de lavage
A
La friction hydroalcoolique
24
Q
Qu’est-ce qui est important d’avoir avant l’utilisation de la friction hydroalcoolique pour s’assurer de son efficacité?
A
Avoir les mains sèches avant l’application, l’eau diminue son efficacité
25
# V/F
Les trois types de lavage des mains permettent de réduire les microorganismes de la flore résidente
Faux
Le lavage antiseptique et la friction hydroalcoolique oui, mais le lavage hygiénique permet seulement d'éliminer la majeure partie de la flore transitoire
26
# V/F
Le port des gants ne remplace pas l'hygiène des mains
Vrai
27
Expliquer la technique (7 étapes) du lavage des mains hygiénique
28
Diapo 18 : lavage des mains techniques
29
Nommer des solutions hydroalcooliques
Éthanol , isopropanol
30
Nommer la [ ] recommandée de solution hydroalcoolique
70%
31
Les solutions hydroalcooliques ont une excellente effiacité contre qui? (3)
1. Antibactérienne (Gram+ et Gram-)
2. Antimycobactérienne (tuberculose)
3. Antifongique
32
# V/F
La solution hydroalcoolique n'est pas efficace contre les virus enveloppés
Faux : Efficace pour la plupart des viruse nveloppés (ex. : virus du groupeeherpes, VIH).
33
La Solution hydroalcoolique a une effiacité variable contre qui? (2)
1. certains virus non-enveloppés (ex. : rotavirus, adénovirus, rhinovirus, parvovirus)
2. certains virus enveloppés (ex. : virus de l’hépatite B et C).
34
La Solution hydroalcoolique est inefficace contre qui? (3)
1. Les spores bactériennes (ex. : les spores de Clostridium difficile et de Bacillus anthracis).
2. Les oocystes de protozoaires.
3. Les norovirus (à l'origine d'environ 90 % de toutes les éclosions de gastroentérite).
35
Il est possible de limiter la propagation des bactéries par de simples gestes. Nommer en 4.
1. Éviter de porter des bijoux aux doigts et aux poignets.
2. Porter les ongles courts (environ 2 mm)
3. Pas de faux ongles ni de vernis.
4. Nettoyer les surfaces régulièrement, entre chaque patient et avec le bon produit.
36
**QUELQUES PRINCIPES D'ASEPSIE**
37
# V/F
Il faut toujours que le patient désinfecte la table avant de faire son injection
Faux :
À la **pharmacie**, désinfection du plan de travail
(contact de plusieurs patients),
À **domicile**, s’assurer que la table est propre. Ne pas
oublier que le patient est dans ses microbes.
38
Nommer 3 principes d'asepsie super importants que nous devons mentionner aux patients
39
Quelle est la technique pour désinfecter a/n du site d'injection? (3 étapes)
1. Utiliser un tampon d’alcool par un mouvement circulaire de 5 cm
2. Désinfecter du centre vers la périphérie sans repasser par le centre
3. Laisser sécher naturellement
40
**EI ET INTERVENTIONS**
41
Nommer 5 EI de l'injection
1. Douleur au toucher ou au mouvement du membre concerné
2. Rougeur
3. Chaleur
4. Léger saignement
5. Ecchymose
42
Nommer la cause de l'EI : douleur au toucher ou au mouvement du membre concerné
présence de liquide dans le muscle vient déplacer les fibres musculaires
43
Nommer la cause de l'EI : rougeur
Réaction cutanée due à l’agent désinfectant ou à l’utilisation du ruban adhésif.
44
Nommer la cause de l'EI : Chaleur
Si elle est accompagnée de rougeur, on peut penser à une infection locale
45
Nommer la cause de cet EI : léger saignement
Le muscle est très vascularisé (IM)
46
Est-ce qu'il est fréquent d'avoir des ecchymoses lors de l'injx de rx?
Non, rare
47
Quelles sont les interventions possibles pour éviter les EI lors de l'injx (5)
1. Éviter d'injecter dans un site présentant des altérations cutanées ou de la lipodystrophie
2. Laisser reposer le site tant qu'il présente des altérations cutanées
3. Appliquer une compresse d'eau tiède ou froide
4. Délimiter une rougeur avec un crayon pour pouvoir suivre l'évolution de la rougeur
5. Informer les professionnels de la santé du patient en cas de doute
48
Quels sont les 3 CI liées aux injections
1. Toutes altérations de la peau et des tissus adjacents (plaie,
induration, contusion, inflammation et autres pathologies.)
2. Site où il y a altération du flux sanguin
3. Membre paralysé ou ayant subi évidement ganglionnaire
ou qui possède fistule ou autre
49
**CONSIGNATION AU DOSSIER**
50
Quelles sont les 8 choses que nous devons consigner au dossier lors de l'enseignement pour injx aux patients
51
**LA VOIE SC**
52
# QSJ?
Introduire une substance de manière aseptique sous le derme, dans le tissu adipeux, dans le but d’atteindre l’effet thérapeutique préventif, curatif, palliatif ou une combinaison de ces effets.
La voie sous cutanée
53
Qu'est-ce que le tissu SC contient? (3)
1. Du tissus adipeux
2. Des nerfs
3. Des vaisseaux sanguins
54
Nommer les structures de la peau selon cette image
1. Épiderme
2. Derme
3. Tissu adipeux
55
Quels sont les 4 avantages de la voie SC
1. Nombreux sites dispos
2. Plus confortable pour l'usager
3. Risque moins élevé de complications
4. F est similaire à IV
56
Quels sont les 5 inconvénients à la voie SC?
1. Absorption plus lente qu'en IM
2. Absorption variable
3. Volume d'administration limité
4. Sensibilité des tissus aux irritants
5. Début d'action peut varier selon le site d'injection
57
Quelles sont les 3 CI à la voie S/C?
1. Toutes altérations de la peau et des tissus adjacents (plaie, induration, contusion, inflammation et autres pathologies
2. Diminution de la perfusion tissulaire locale.
3. Membre paralysé ou ayant subi évidement ganglionnaire
58
Quels sont les sites d'injection possibles pour la voie SC? (4)
1. Les bras
2. L’abdomen
3. Faces antérolatérales des cuisses
4. Zones supérieures du thorax
59
Nommer en ordre décroissant les parties du corps qui contiennent le plus de tissus SC (4)
1- Les fesses
2- L’abdomen
3- Les bras
4- Les cuisses
60
À IMC égale, les femmes ont ____ mm de tissu SC de plus que les hommes
5
61
Quelle est la quantité max à injecter en SC?
| mentionner chez l'adulte et chez l'enfant
Chez l’adulte : max 1,5 ml
Chez l’enfant : max 0,5 ml
62
Comment doit être l'aiguille utilisée pour l'injection SC?
L’aiguille, elle doit être courte et de petit calibre
63
Nommer la longueur de l'aiguille ainsi que le calibre pour le SC
64
L’injection SC peut se faire avec quoi? (3)
1. Avec une seringue
2. Un stylo-injecteur
3. Dans un port d’injection souscutanée
65
Voici une image d'un stylo injectable
66
Quelle est la différence entre le stylo injectable rouge et le bleu?
Crayon rouge pour la courte action (ex.: R)
Crayon bleu ou noir pour la longue action N (ex.: NPH,N).
67
# Particularités du stylo injecteur insuline
Une amorce ou vide d’air de ____ U
2
68
# Particularités du stylo injecteur insuline
L’injection à un angle de ____ degrés
90
69
# Particularités du stylo injecteur insuline
Une dose maximale de ____ U pour l’insuline humaine est recommandée
50
70
# Particularités du stylo injecteur insuline
Une _____ aiguille pour chaque injection
nouvelle
71
# Particularités du stylo injecteur insuline
Distance de _____ à ______ cm entre les points d’injection
1 à 2,5
72
Qu'est-ce qui peut faire varier le taux d'absorption de l'insuline après sont admin? (2)
1. Masser le site d’injection : variation
2. Température cutanée ↑ : augmentation
73
L’absorption de insuline est plus constante et rapide à quel niveau?
Abdomen
74
Caractérisé le taux d'absorption de l'insuline a/n bras, cuisse et fesse
- Bras et cuisse = taux absorption moyen
- Fesse = taux absorption lent
75
# V/F
L'absorption de l'insuline rapide est la même peu importe le site
Vrai
76
# Analogue GLP-1: (Ozempic, Victoza)
Devons nous faire une amorce à chaque utilisation?
Non, 1 seul au début
77
Est-ce que nous devons faire une amorce avec le Trulicity?
Stylo injecteur à usage unique (Trulicity), **pas d’amorce** et possède une aiguille qui se déploie et se rétracte automatiquement
78
# V/F
L'absorption des aGLP-1 est la même peu importe le site
Vrai
79
**LES COMPLICATIONS**
80
Qu'est-ce que la Lipodystrophie/Lipohypertrophie?
Lésions épaisses ou caoutchouteuses de taille et formes variables
81
# QSJ?
Je suis un facteur de croissance qui contribue à la lipodystrophie
Insuline
82
# V/F
Lipodystrophie = non présence avec les aGLP1
Vrai
83
# V/F
La lipodystrophie est une complication fréquente
Vrai
| Études internationales: présent chez 49 à 64%
84
Nommer 5 facteurs favorisants la Lipohypertrophie
1. Utilisation prolongée d’insuline
2. Fréquences élevées des injections
3. Administration de doses élevées
4. Réutilisation des aiguilles
5. Injections répétées dans une superficie trop petite
85
Comment prévenir la lipohypertrophie?
ALTERNANCE DES SITES D’INJECTION
86
Est-ce que la lipodystrophie/lipoatrophie est fréquente?
Non rare, mais plus fréquente avec l'utilisation d'une insuline animale
87
Qu'est ce que la lipodystrophie/lipoatrophie?
Dépression de la peau caractérisée par la disparition de la couche adipeuse
## Footnote
Femme atteinte de diabète de type 1 qui ont maladies autoimmunes.
88
**VOIE IM**
89
# QSJ?
Introduire une substance de manière aseptique dans le tissu musculaire dans le but d’atteindre l’effet thérapeutique préventif, curatif, palliatif ou une combinaison de ces effets.
Voie IM
90
Où est-ce que le muscle se situe?
Sous le tissus adipeux
91
Est-ce que le muscle est très vascularisé?
Oui
92
Compléter les structures de la peau
1- Épiderme
2- Derme
3- Tissu adipeux
4- Muscle
5- Os
93
Quels sont les 4 avantages de la voie IM?
1. Plusieurs sites sécuritaires
2. Absorption et début d'action plus rapide (urgence)
3. Possibilité d'administer de la médication peu soluble
4. Utile en situation d'urgence
94
Quels sont les inconvénients (4) de la voie IM?
1. Début d'action plus lent que IV
2. Douleur/inconfort
3. Dommages cutanés ou nerveux possibles
4. Auto-admin plus difficle
95
Quelles sont les CI de la voie IM (3)
1. Altérations de la peau (plaie, induration, cicatrice, nodule, démangeaison)
2. Site dorsoglutéal, sauf exception.
3. Membre paralysé ou ayant subi évidement ganglionnaire ou qui possède fistule ou autre
96
Quels sont les sites d'injections les plus courants IM dans le contexte de la pharmacie (4)
1. Le deltoïde (vaccination)
2. Le vaste externe (auto-injx)
3. Le fessier antérieur (difficile en auto-injx)
4. Dorsofessier (haut risque de complications)
97
La sélection du site d'injection est déterminé en fonction de quoi?
1. Du rx et du volume, la forme et les caractéristiques
2. En fonction de l'usager (âge, masse musculaire + adipeuse), intégrité de la peau
3. CI
4. Selon la circonstance de l'injection (auto-injection, facilité d'accès du muscle)
98
Quel est le volume habituel à injecter en IM? (3)
1. 0,5 ml pour les nourrissons de petite taille
2. 1 ml pour les nourrissons et enfants de petite taille
3. 2 ml pour les enfants, les aînés et les personnes minces
## Footnote
Note : 2ml c'est quand même bcp
99
Quelle est la conséquence si on dépasse le volume habituel en IM?
Pas de données probantes sur la quantité maximale à injecter, cependant si l’on dépasse ce volume habituel, la gestion de la douleur sera plus importante.
100
**LE MATÉRIEL**
| Un choix important
101
Quelle est la longueur de l'aiguille IM?
1 à 1,5 pouce
## Footnote
Elle doit permettre de rejoindre la partie profonde du muscle
102
Quel est le calibre de l'aiguille IM approprié?
Le diamètre approprié selon la
viscosité :
- Aqueuse : 20 à 25G
- Vaccin : 22 à 25G
- Nourrisson : 25G
103
Quelle est la vitesse d'admin appropriée en IM?
10 sec/ml
104
Respecter la vitesse de 10 sec/ml lors de l'injection IM permet quoi? (2)
1. Réduit la douleur et les traumatismes tissulaires
2. Permet au rx d'être absorbé dans le muscle
105
Qu'est-ce que la technique d'injection en Z?
106
La technique injection IM en « Z » scelle quoi?
le compartiment musculaire
107
La technique injection IM en « Z » permet de diminuer quoi?
Le reflux de la solution injectée dans le tissu adipeux
108
Quand est-ce que la technique injection IM en « Z » doit être utilisée?
Pour toutes les injections de médicaments irritants qui peuvent décolorer la peau (ex: le fer injectable (infufer) ou de
cytotoxiques.
109
**LA VACCINATION**
110
Quelles sont les 6 CI de la vaccination?
1. État d’immunosuppression
2. Grossesse
3. Syndrôme de Guillain-Barré suite à un vaccin
4. Maladie aiguë, modérée ou sévère avec ou sans fièvre
5. Coagulation nécessitant un suivi régulier
6. Allergie ou sensibilité à une composante du vaccin
## Footnote
**48h sans fièvre pour vacciner
111
Quels sont les sites d'injx de vaccination pour les < 12 mois? (2)
➢ Le vaste externe
➢ Le moyen fessier
112
Quels sont les sites d'injx de vaccination pour les enfants de 12 mois à 12 ans? (2)
➢ Le vaste externe
➢ Le deltoïde
113
Quels sont les sites d'injx de vaccination pour les 12 ans et plus? (2)
➢ Le moyen fessier
➢ Le deltoïde
114
En plus de la consignation au dossier, que devons-nous faire après avoir vacciné? (4)
115
**LA VOIE INTRADERMIQUE**
116
Donner la définition de la voie intradermique
Consiste à administrer de très petites quantités d’un médicament dans le derme (0,01 ml à 0,1 ml), la couche de tissu située juste en dessous de l’épiderme.
117
Quelles sont les 3 indications de la voie intradermique?
1. Dépister la tuberculose ou obtenir une donnée de
base chez l’usager à risque (test cutanée à la
tuberculine TCT)
2. Administrer un médicament (anesthésie locale)ou un vaccin (ex. : BCG et rage, se référer au PIQ pour les particularités)
3. Désensibilisation
118
# Rappel anatomique
La peau (épiderme, derme et hypoderme) a une épaisseur moyenne de _____ mm sur le corps
0,6
119
Quelles sont les CI de la voie intradermique? (14)
1. Plaie, blessure
2. Induration
3. Contusion
4. Œdème
5. Inflammation
6. Prurit, démangeaison
7. Cicatrice
8. Brûlure, rougeur
9. Tatouage
10. Bosse, abcès, nodule
11. Pilosité abondante
12. Douleur/sensibilité
13. Accès vasculaire d’hémodialyse ou CCIP
14. Membre paralysé ou ayant subi évidement ganglionnaire ou qui possède une fistule ou autre
**BREF : TOUTES ALTÉRATIONS DE LA PEAU**
120
Nommer les sites d'injection possibles de la voie ID (5)
1. La face interne de l’avant-bras
2. La face externe de l’avant-bras
3. Le tiers supérieur du bras
4. La partie supérieure de la poitrine
5. Le dos de l’usager sous la ceinture scapulaire
121
Quelles sont les seringues et les aiguilles utilisées pour la voie ID?
1. SERINGUE À TUBERCULINE
2. AIGUILLE DE 25G À 27G, DE ½À 5/8 POUCE (13 À 16 MM),
122
Expliquer les principes (étapes) d'injection intradermique
123
**SURVEILLANCE POST-INJECTION**
124
Quelle est la durée de la surveillance post-injx?
15 – 20 min
125
Qu'est-ce que nous surveillons pendant le 15-20 min post-injx? (3)
1. Signes et symptômes d’allergie
2. Effets indésirables au site d’injection
3. Signes de choc (anaphylactique ou vagal)
126
Qu'est-ce qu'un choc anaphylactique?
127
Mentionner 4 caractérisques du choc anaphylactique
1. Moins de 1/100 000 à 1/1 000 000 des doses de vaccin
2. Plus elle est rapide, plus la réaction est grave
3. Début soudain
4. Progression rapide des signes et symptômes
128
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
Temps : avant, pendant, après
Réaction vagale
129
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
Temps : début soudain, progression rapide (moins de 30 min après l'injection)
Anaphylaxie
130
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
État de conscience : anxiété et perte de conscience
anaphylaxie
131
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
État de conscience : sensation de perte de conscience, étourdissement, perte de conscience
Réaction vagale
132
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
Respiration : augmentation tachypnée, voix rauque, difficulté respiratoire, toux, dyspnée, tirage, wheezing, stridor
Anaphylaxie
133
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
Respiration : diminution, ralentie, apnée de quelques secondes dans certains cas
Réaction vagale
134
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
Circulatoire : Pouls diminué et faible, mais régulier (bradycardie), hypotension
Réaction vagale
135
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
Circulatoire : Pouls augmenté, filant (tachycardie), hypotension, choc
Anaphylaxie
136
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
Dermatologique : Diaphorèse, peau froide, teint pâle
Réaction vagale
137
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
Dermatologique : urticaire, érythème, angio-oedème (visage, bouche), prurit, rash, rougeur, démangeaison des yeux
Anaphylaxie
138
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
Digestif : vomissements, diarrhées, douleur abdominale
Anaphylaxie
139
# Réaction vagale ou anaphylaxie?
Nausées/vo
Réaction vagale
140
Quel est le tx de la réaction vagale?
Coucher sur le dos, jambes surélevées, serviette humide
141
Quel est le tx de la réaction anaphylaxique?
Protocole épinéphrine
Observation 12h
142
Nommer 6 mesures (tx) à prendre si mon patient fait une réaciton vasovagale
143
Lire le protocole de tx anaphylaxie
144
# Conclusion = impo
L'administration des rx à des fins d'enseignement est un acte encadré par quoi?
par des lois, règlements et code de déontologie
145
# Conclusion
Pour pouvoir admin des rx à des fins d'enseignement, j'ai la nécessité d'avoir fait quoi?
Nécessité d’avoir reçu la formation adéquate, RCR à jour et
attestation de formation émise par l’OPQ
146
# Conclusion
Avant toute administration, le pharmacien doit : (4)
➢ s’assurer qu’il y a lieu d’administrer le Rx
➢ obtenir le consentement du patient pour l’administration et
l’enseignement
➢ consigner le consentement au dossier
➢ évaluer la capacité fonctionnelle du pt ou de l’aidant
147
# Conclusion : Administration d’un Rx à des fins d’enseignement
Lire les 3 derniers points de la diapo 100
- Faire l’enseignement et procéder à l’administration au patient ($)
- Effectuer le suivi du patient
- Consigner l’administration du Rx et de l’enseignement au dossier
148
# Conclusion impo
Qu'est-ce que nous devons consigner obligatoirement au dossier? (4)
1. Médicament administré
2. Dose
3. Voie
4. Moment de l’administration
149
# Conclusion
Quels sont les autres éléments impo à consigner au dossier, mais qui ne sont pas obligatoires (6)
➢ Site d’administration
➢ Personnes présentes lors de l’enseignement
➢ Difficultés rencontrées lors de l’enseignement ou de
l’administration
➢ Apparition d’effets indésirables ou de réactions allergiques
➢ Interventions du pharmacien suite à ces événements indésirables
➢ Toutes autres infos pertinentes pour le suivi du patient
