Trajectoire ATIVAD Flashcards
(83 cards)
1
Q
Qu’est-ce que le CTSP?
A
Comité Territorial sur les services pharmaceutiques du CIUSSS de la CN
2
Q
Nommer le mandat principal de la CTSP
A
Faire des recommandations sur l’organisation des services pharmaceutiques ainsi que sur la planification de la main d’oeuvre
3
Q
Quelle est la composition du CTSP? (8)
A
- 3 pharmaciens proprio
- 3 pharmaciens salariés
- 3 pharmaciens d’établissement
- 3 chefs de département
- 1 représentante de la faculté de pharmacie
- PDG et DSMP du CIUSSS-CN
- Invités : présidente et vice-présidente du CTSP-CA
+ ajout pharmaciens GMF
4
Q
Quel est le mandat du sous-comité CTSP
A
Établir la trajectoire de soins optimale pour les usagers quittant sous ATIVAD sur le territoire de la CN
5
Q
Nommer les 6 rôles du sous-comité CTSP
A
- Uniformisation des outils d’infos pour l’usager
- Révision du matériel à remettre
- Révison des crtières d’admissibilité
- Révision et uniformisation des recettes ATIVAD et du mode de choix d’admin
- Uniformisation de l’outil de prescription ATIVAD
- Révision de la trajectoire ATIVAD
6
Q
QSJ?
Le fait de diriger un patient vers une pharmacie qui n’est pas la sienne (dispensatrice) OU d’inciter un patient à choisir une pharmacie plutôt qu’une autre
A
Dirigisme
7
Q
V/F
Au Qc, le patient est libre de choisir son phcien
A
vrai
ce droit est garanti par la loi
8
Q
V/F
Il en est de la responsabilité de la pharmacie préparatrice de remettre les feuillets d’info rx + enseignement qui s’y rattache
A
Faux : c’est la responsabilité obligatoire de la pharmacie dispensatrice
9
Q
Est-ce que les feuillets d’infos rx sont uniformisés?
A
Oui
On peut les retrouver dans le logiciel Vigilance
10
Q
V/F
La remise du matériel est variable ++ d’un établissement à un autre
A
Vrai
11
Q
Quelle est la conséquence d’une non-uniformité p/r à la remise du matériel à remettre au patient?
A
Pertes, gaspillages ou manque de matériel pour le patient
12
Q
Est-ce que le patient doit payer TOUT le matériel qu’on lui remet pour ATIVAD?
A
Non
- Il est tenu de payer uniquement ce qui est couvert par la RAMQ/ass privée
- Le reste du matériel doit être remis par l’établissement
13
Q
Quelles sont les 2 trajectoires distinctes identifiées?
A
- Patient autonome dans l’administration de ses ATB : matériel remis par l’établissement
- Patient non-autonome dans l’administration de ses ATB : matériel remis par l’infirmière (SAD ou SC)
SAD = soins à domicile
SC = service courant
14
Q
Nommer un exemple de matériel remis par l’établissement, SAD ou SC au patient (3)
A
- Seringues, aiguilles, tampoons ROH
- Tubulures
- Piles pompe CADD
15
Q
Nommer un exemple de matériel que le patient doit se procurer à sa pharmacie (4)
A
- Seringues de NaCl 0.9% (catéther AVEC valve)
- Seringues de 3ml d’héparine 10U/ml) (cathéter SANS valve)
- Antibiotiques
- Contenant à aiguilles
16
Q
Quels sont les critères d’admissibilité pour l’ATIVAD? (4)
A
- Stabilité clinique de la mx infectieuse
- Nécessité d’un tx IV
- Usager accepte de recevoir ce tx à domicile et s’engage à respecter les principes fondamentaux du proramme
- Accès à une voie veineuse sure et stable
17
Q
Quels sont les 8 critères d’exclusion à l’ativad?
A
- Intolérance ou allergie au rx IV
- Problème cognitif compromettant l’adhésion
- Incapacité physique compromettant le tx
- Moyen de communication incaccessible
- Usager ne disposant pas d’un frigo
- Usager sans domicile fixe ou vivant dans un milieu insaulubre
- Usager de drogue IV
- ATCD suicidaires récents
18
Q
Quand est-ce que le mode d’admin “par gravité” est réservée?
A
En dernier recours si aucun autre mode d’admin possible
19
Q
Nommer des intervalles d’Admin qui sont NON-retenus
A
q18h et q36h
20
Q
Recette avec stabilité < ____h = limités
A
48h
21
Q
Les doses de quels rx sont arrondies pour l’ATIVAD (2)
A
- Aminosides
- Vancomycine
22
Q
Quel véhicule est favorisé pour les recettes ativad?
A
NaCl 0.9%
23
Q
V/F
Il existe des recettes ATIVAD créées dans des sacs de 50-100 ou 1000 ml
A
Faux
24
Q
Pourquoi il n’existe aucune recette ATIVAD avec tubulure à haut débit?
A
Car bcp trop cher
25
**RÉVISION DE LA TRAJECTOIRE ATIVAD**
26
# V/F
Toutes les pharmacies dispensatrices doivent être formées pour la trajectoire ATIVAD
Vrai
27
# V/F
Les recettes ATIVAD sont dans vigilance
Faux
28
Quelle est l'heure de retombée fixe pour la trajectoire ATIVAD?
14h30 (règle du 25km)
29
Donc, toutes les nouvelles prescriptions reçues AVANT ______H = trajectoire appliquée
14h30
## Footnote
Note d'établissement sert les doses ad 20h le jour même
30
Qu'est-ce qui arrive pour les nouvelles prescriptions qui sont reçues APRÈS 14h30?
Gestion de cas par cas
## Footnote
Établissement sert les doses ad 12h le prochain jour ouvrable OU contact téléphonique à la pharmacie préparatrice pour arrangement
31
Pour les renouvellements de prescription, c'est le rôle de quelle pharmacie de tenir un agenda de suivi afin de respecter l'heure de tombée?
Pharmacie dispensatrice
32
Lire les données sur la règle du 25km
33
**RÔLE ET RESPONSABILITÉ DES INTERVENANTS**
34
# QSJ?
J'effectue l'évaluation médicale et je choisi le tx
MD
35
Le MD évalue, en collaboration avec _______, des critères d'admissibilité
l'infirmière
36
Le MD discute des aspects ______ avec l'usager lorsque pertinent
fianciers
37
Est-ce que c'est le MD qui fait la rédaction de l'ordonnance ATIVAD initiale?
Oui (avec date du prochain RDV et dosage PRN)
38
Est-ce que c'est le MD ou le pchien qui va prescrire les suivis de prélèvements sanguins ATIVAD
C'est le MD qui doit le prescrire lors de la prescription de l'ATIVAD
39
Quels sont les éléments de conseil du MD au patient lors de service ATIVAD?
1. Conseil relié à l'infection
2. Conseil relié aux PRINCIPAUX EI
40
Diapo 32-33
41
# Liaison avec le CSLC
Quels sont les 3 options d'administration?
1. Usager "autonome"
2. SC : service courant
3. SAD ou MAD : soins à domicile
42
Qu'est-ce que le DSIE?
Demande de services inter-établissement
43
Quand est-ce que le DSIE est essentielle?
Si usager quitte l'IUCPQ ou CHU de Qc
44
Quand est-ce que la DSIE n'est pas essentielle?
Non requise sur usager quitte établissement de Portneuf ou Charlevoiz (font partis du CIUSSS-CN)
45
Quand est-ce que l'usager est inscrit au service de garde 24/7?
Uniquement s'il est sous pompe Cadd Solis
46
Quel est le rôle du pharmacien d'établissement?
Validation de l'ordonnance ATIVAD pour l'admin de la première dose + prescription et suivi des prélèvements sanguins s'il y a lieu.
## Footnote
Sur le territoire de la CN, le dosage de la Vanco et aminosides sont assurés par PHM d'établissement ou MD spécialiste
47
# Rôle du pharmacien dispensateur
Réception et transmission rapide de la Rx initiale à qui?
À la pharmacie préparatrice en respect avec l'heure de retombée (14h30)
48
# Rôle du pharmacien dispensateur
Est-ce que c'est lui qui décide la quté à faire préparer?
Oui
49
# Rôle du pharmacien dispensateur
Est-ce que le pharmacien dispensateur doit discuter sommairement de l'aspect financier avec l'usager APRÈS la préparation du rx?
Non : AVANT
50
# Rôle du pharmacien dispensateur
Lorsque le pharmaciens dispensateur reçoit le rx préparé par la pharmacie préparatrice, il doit faire quoi?
Vérification des rx (produits, concentration, dates de péremption, présence de particules, bulles) + **étiquetage adéquat**
51
# Rôle du pharmacien dispensateur
Est-ce que c'est la pharmacie dispensatrice qui s'occupe de la facturation?
Oui
52
# Rôle du pharmacien dispensateur
Est-ce que le rx ATIVAD peut être livré le lendemain de la réception à la pharmacie préparatrice?
Non : livraison la journée même
53
# Rôle du pharmacien dispensateur
Nommer les 2 choses que le pharmacien dispensateur doit effectuer d'important lors de la remise ATIVAD
1. Conseil complet sur le rx IV : conservation, EI, intx, moments d'admin + documentation
2. Suivi du tx (utilisation agenda)
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# Selon la norme de l'OPQ sur le pharmacien **dispensateur**
Il a la responsabilité de _____ l' _______, d'aviser le patient qu'il n'est pas le préparateur et l'indiquer au dossier. Il doit aussi fournir une copie de l'ordonnance et une réquisision au ______ ______.
Lors de la réception du produit, il doit ________, ________ et ______ adéquatement le produit. Il doit aussi s'assurer du _______ ______ du produit (respect de l'intégrité et de la confidentialité). Il doit également s'assurer de la prise en charge du patient.
- valider l'ordonnance
- pharmacien préparateur
- vérifier, étiqueter et entreposer
- transport sécuritaire
55
# V/F
Le pharmacien dispensateur a la responsabilité d'assurer la continuité des soins
Vrai
56
# QSJ?
J'ai le rôle de préparer des ATB sous hotte stérile lors de la réception d'ordonnance (selon les étiquettes uniformisées et en respect des délais requis)
Pharmacien préparateur
57
Est-ce que le pharmacien préparateur doit aussi étiquetter le produit et respecter la chaine de froid?
Oui
58
# V/F
Le pharmacien préparateur ne gère aucune facturation
Faux : il s'occupe de la facturation au pharmacien dispensateur
## Footnote
Puis, livraison rapide à la pharmacie dispensatrice
59
# Selon l'OPQ : rôle du pharmacien préparateur
Il doit surveiller quoi?
L'ensemble des activités liées à la préparation de produits stériles
60
Il existe seulement ___ pharmacies préparatrices sur le territoire de la CN
5
61
**PRÉPARATION DES PRODUITS STÉRILES PAR LA PHARMACIE PRÉPARATRICE**
62
# Installation et équipement
Une cette doit être élaborée pour chaque préparation :
- Respect des normes de _____ & _______
- Détermination de la DLU selon : (2)
- Température de conservation :
- stabilité & compatibilité
- stabilité physico-chimique et microbiologique
- ambiante ou frigo, jamais au congelo
63
# Lire
64
# En résumé :
La préparation des produits stériles par la pharmacie **préparatrice** nécessite quoi? (5)
1. Environnement contrôlé
2. Installations qui rencontrent les normes
3. Politiques et procédures rigoureuses
4. Personnel qualifié, compétent et consciencieux
5. Contrôle de la qualité
65
**LIVRAISON À LA PHARMACIE DISPENSATRICE**
66
# Responsabilité : surveillance du tx
Nommer les infos complètes sur le tx que je dois avoir
1. Indication
2. EI
3. Horaire et durée d'admin
* Au besoin : complément d'infos sur la méthode d'admin
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# Responsabilité : surveillance du tx
Quels sont les signes et sx de complications?
1. Non-réponse
2. Allergie
3. Thrombophlébite
68
Nommer les choses que nous devons retrouvés sur l'étiquette
1. Bonnes infos (en lien avec mode d'admin)
2. Programmation de la pompe s'il y a lieu
3. Identification de la pharmacie dispensatrice
69
# V/F
Sur l'ATIVAD, nous devons seulement avoir l'étiquette de la pharmacie dispensatrice
Faux, nous devons aussi retrouver celle de la pharmcie préparatrice
70
Voici une étiquette adéquate et réglementaire de la pharmacie dispensatrice
71
Qu'est-ce que le volume résiduel?
Ce qui doit se retrouver initialement dans le sac
72
Qu'est-ce que le volume par dose?
Volume admin lors de chaque dose
73
Qu'est-ce que la période?
Durée de temps pour admin le volume à chaque dose
74
Qu'est-ce qu'un cycle?
Fréquence d'admin de la dose
75
Qu'est-ce que GVO?
Débit minimum requis entre l'admin de chaque dose afin d'éviter que le cathéter bouche
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# Responsabilité : surveillance du tx
- Inspection visuelle du _____
- _______ du rx
- _________ dans les délais requis
- Tenue d'un agenda de______, incluant le suivi des _______ (aminosides et vanco)
- rx
- conservation
- livraison
- suivi, dosages
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# En résumé
Le pharmacien dispensateur occupe un rôle clé dans quoi?
Le tx du patient quittant sous ATIVAD
## Footnote
- Prise en charge RAPIDE du patient dès le contact téléphonique ou la réception d’un fax provenant de l’établissement
- Responsabilité majeure quant à la remise des antibiotiques et la surveillance du traitement
- Doit connaître la trajectoire de soins et les rôles & responsabilités de chaque intervenant
- Grande place dans le suivi de la thérapie
- Collaborationinterprofessionnelle
78
À MTL, combien est-ce qu'il y a de pharmacies prép?
10 sur le territoire de MTL et 12 dans le Grand Montréal
79
Nommer 2 grands enjeux À MTL p/r aux pharmacies prép ATIVAD
1. Grand nombre de pharmacies prép = divergences dans l'offre des services
2. Différences dans les façons de faire de chaque établissement (il y a même du dirigisme vers certaines pchies prép)
80
# En bref : lire p/r aux enjeux à MTL
81
Quelles sont les recommandations pour les CH qui possèdent des pompes ambulatoires à MTL?
- Obligation de l'installer avant le congé du pt
- Obligation de fournir le matériel requis pour l'utilisation de la pompe
82
Quelles sont les recommandations pour les CH qui ne possèdent **pas** des pompes ambulatoires à MTL?
- Pharmacie préparatrice doit acheminer directement tout l'équipement nécessaire au domicile du patient
- Livraison permise de façon exceptionnelle directement au CH ou CLSC (enseignement par celui qui installe la pompe)
83
Diapo 62-fin
Ce sont seulement des recommandations, donc lireeeee
